Vacuna Hepatitis A y Varicela

VACUNA HEPATITIS A

Etiolgia
Virus Hepatitis A RNA Picornavirus

Patogenia
LT CD8+
Denucleacin Replicacin Translacin ENSAMBLAJE Cpside Viral Empaquetacin Liberacin Canalculo Biliar Excrecin en Bilis Excrecin en Heces

Epidemiologia
Transmision. Incidencia Grupos etarios Factores de Riesgo Periodo maximo de contagio,

Epidemiologa

Signos y sintomas caracteristicos

Aguda Autolimitada Fiebre Ictericia Anorexia Nauseas

Signos y sintomas
Sintomatica 30% de los ninios infectados menores de 6 anios. Ninos de mayor edad Ictericia Hepatitis fulminante , 0.2%

Vacuna
2 vacunas Havrix y Vaqta Virus inactivados Sin conservantes Adyuvante hidroxido de aluminio

 12 meses. Inmunogenia: 1 mes despues, 1era dosis: - 95% [ ] Acs 1 mes despues, 2da dosis: - 99% [ ] Acs

Dosis y calendarios recomendados de las vacunas contra la hepatitis A

Edad Vacuna Dosis de Ag de Hep A 720 ELU Volumen por dosis mL .5 Cantidad de dosis 2 Calendario 12m-18a Harvix
1era dosis y otra 6-12 m despues

12m-18a >19a >19a >18a

Vaqta Havrix Vaqta Twinrix

25 U 1440 ELU 50 U 720

.5 1.0 1.0 1.0

2 2 2 3o4

1era dosis y otra 6-18m despues 1era dosis y otra 6-12 m despues 1era dosis y otra 6-18m despues 1era dosis y otra 1 y 6 meses despues O Primera dosis, otra a los 7 y 21-30 dias, seguida de una dosis a los 12 meses

Eficacia Posexposicion Duracion de a proteccion Vacuna en inmunosuprimidos

 Efectos Adversos Fiebre Erupcin Nusea

Cefalea
Reaccin Local Contraindicaciones Antecedentes de reaccin alrgica grave a dosis previa.

Prevencin
VACUNA CONTRA HEPATITIS A
Esquema de Nios & Adultos Dos dosis (0, 6- 12 meses) Eficacia del 94 al 100%

Capacidad Inmungena ra

1 Dosis: Seroconversin a los 15 das en 88- 95%, al mes 95- 99% 2da Dosis: Seroconversin al mes 100%

INMUNOPROFILAXIS Viajes al extranjero, nios en zonas de alta incidencia, hepatopata crnica, homosexuales & bisexuales, usuarios de drogas IV, alteraciones de factores de coagulacin, exposicin ocupacional, personal de centros peditricos e instituciones de cuidados a largo plazo, personal de hospital, manejadores de alimentos.

Inmunoprofilaxis viajeros preexposicion

Edad < 12 m Profilaxis recomendada IG Comentarios 0.02 mL/Kg protegen 3m >3m 0.06m/kg en partida, y cada 5 m si persiste exposicion

12m-40a 41a o >

Vacuna contra la hepatitis A Vacuna contra la hepatitis A con IG o sin ella Inmunodeprimidos, adultos, hepatopatas IG con dosis inicial de vacuna.

Inmunoprofilaxis posexposicion
Tiempo desde exposicion 2 sem o < Edad Menor de 12 meses Profilaxis recomendada IG, 0.02mL/kg

De 12 meses a 40 a 41 a o >

Vacuna contra HVA IG .02 mL/kg pero puede ser vacuna

IG .02 mL/Kg No se indica No se indica, solo en caso de exposicion persistente.

Personas inmunodeprimidas > 2 sem <12 m 12 m o >

VACUNA VARICELA

Etiologia
Virus varicela-zoster Familia herpes virus Neurtropo ADN virus Envoltura

Epidemiologia
Contagio: Contacto directo con lesiones cutneas Inhalacin de secreciones respiratorias Contacto directo adulto con herpes zoster

MANIFESTACIONES CLINICAS
Varicela es una enfermedad aguda que cursa con fiebre. Comn en los nios que no han sido inmunizados

Tiene gravedad variable

Generalmente se resuelve espontneamente

Se puede asociar a varias complicaciones, incluyendo la infeccin congnita y la transmisin perinatal

VARICELA
Comienza 14-16 das despus de la exposicin

Periodo de incubacin es de 10-21 das

Vacuna
Ninos de 12 a 15 meses.

Los ninos de 12 meses a 12 anos reciben 2 dosis; Los adolescentes y adultos requieren dos dosis de vacuna, separadas como minimo 4 semanas.
Eficacia del 85-95%

Varicela
Si para los 13 aos no se han vacunado ni han pasado la varicela, se les aplican 2 dosis con intervalo de 4 semanas (28 dias) entre la primera y la segunda.

Tambin se puede aplicar a los adultos que no han tenido la enfermedad.

La va de administracin es subcutnea.

Virus vivos atenuados Cepa Silvestre Oka Neomicina + Gelatina Monovalente Tetravalente MMRV 12m-12 (2 dosis, c/intervalo minimo3m) 2 recomendaciones Inmunogenicidad de las 2 dosis : 70%-100%

Varivax
2 dosis (.5mL) 12 m o > 12 a VIH > 15% CD4 2 dosis, c/3meses intervalo.

Vacuna contra varicela

Contraindicaciones absolutas Reaccin anafilctica a neomicina o gelatina Infeccin por VIH en fase de SIDA Esteroides Inmunodeficiencia celular Inmunodeficiencia adquirida (tumor slido, hemopata maligna, tratamiento inmunosupresor prolongado ) Embarazo

Efectos adversos
Reaccion en el sitio de inyeccion 20% 3-5% erupcion en el sitio 3-5% erupcion variceliforme fuera del sitio

Profilaxis postexposicion
Inmunoglobulina En los ninos inmunodeprimidos, las mujeres gestantes, o los neonatos expuestos a la varicela materna se recomienda la profilaxis con inmunoglobulina de Varicela-zoster (VZIG). La dosis es de 125U por 10kg, maximo 625, administradas por via IM lo antes posible y en las primeras 96 horas despues de la exposicion.

Vacuna contra varicela

Precauciones:
Administracin reciente de inmunoglobulinas (5 meses previos), sangre, plasma o VZIG La VZIG o la gammaglobulina no deben ser administradas hasta 3 semanas despus de la vacunacin. En caso de usar VZIG el nio deber ser revacunado a los 5 meses de la primera dosis o determinar anticuerpos Historia familiar de Inmunodeficiencia.