PANCREATITIS AGUDA

Cuadro Clínico
•Dolor (85-100%) -Inicio súbito (ingesta o abuso alcohol)
epigástrico, irradiado a ambos hipocondrios y a la espalda, difuso.

•Náuseas y vómitos (54-92%) •Distensión abdominal

Cuadro Clinico

Cardiovasculares • Taquicardia • Hipotensión

Pulmonares • Derrame pleural • Disnea transitoria • Insuficiencia respiratoria

Neurológicas • Delirio • Confusión • Coma

Renales • Oliguria • IRA

Una coloración azulada puede ser vista alrededor del ombligo (signo de Cullen) Grey Turner (mancha azulada en los flancos) Hemorragia Retroperitoneal Hemorragia Intrabdominal Ictericia: Etiología es el alcohol .• En el ataque agudo el páncreas es necrótico y puede ser transformado en una masa inflamatoria hemorrágica. En los que a la exploración podemos observar los signos de Cullen y Gray Turner.

Diagnostico Clínico. Imágenes Laboratorio .

Diagnostico por Laboratorio .

 6-12 horas inicio.FA.000 – 20. poco específico. ( Frecuente) Elevación TGO. se normaliza en 48 h. Lipasa Más específico.000 /uL. TGP Bil T y F. Después se puede detectar en orina. ALT (origen biliar) Disminución del calcio (formas necrohemorrágicas) Hiperglicemia de Insulina y de Glucagon Ph Arterial SDRA Elevación niveles séricos de enzimas pancreáticos : Amilasa >3 veces el valor normal Muy sensible.Diagnostico por Laboratorio Leucocitosis 15. dura 3-5 días .

simple de abdomen USG TAC CPRE .Diagnostico por Imagen Rx.

Diagnostico por Imagen Elevación del hemidiafragma izquierdo Asa centinela .

CPRE .Diagnostico por Imagen La TAC muestra un leve cambio peripancreatico inflamatorio (flechas) y un edema sin rasgos .

Determinación de la Severidad Tomografía axial computarizada: mejor rendimiento en el diagnóstico y en seguimiento Colangiopancr eatografía retrógrada (cpre) .

Criterios de Ranson La presencia de 3 o más criterios predice una PA grave Ranson <3 .correlación deficiente .50% de mortalidad Ranson 3-5 .0% mortalidad Ranson ≥3 PA grave Ranson ≥6 .

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PANCREATITIS AGUDA Índice de severidad por TC Balthazar 1994 0 1 2 3 4 0 2 4 6 .

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Pseudoquiste. Hiperlipidemia. Sepsis. Derramen Pleural •Locales Flegmon. hemorragia Absceso.•Sistémicas Hipocalcemia. Hipoglicemia. Insuficiencia Respiratoria. Necrosis . IRA. quistes.

Diagnostico Diferencial • Intraabdominal – Úlcera Péptica Perforada – Infarto Mesentérico – Obstrucción Intestinal con Estrangulación – Embarazo Ectópico – Colecistitis Aguda – Coledocolitiasis – Colangitis – Hepatitis – Obstrucción intestinal – Apendicitis – Diverticulitis Extraabdominal       IAM de pared inferior Pericarditis Disección Aórtica Pleuritis Neumonia basal izquierda TEP .

F (3000 ml/ dia). Con afect hemodinamicamente: soluciones cristaloides a ritmo que aseguren la estabilidad tensional y la desaparición de signos de hipofusión periférica.• Hidratación Parenteral Reposición del volumen: Sin afect hemodinamicamente: solución glucosada al 5% alternado con S. • Dieta Absoluta • Analgésico excepto Morfina • Sonda Nasogastrica para realizar aspiraciones .

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así como el hecho de que se ha demostrado que otras enzimas pancreáticas no tienen ventaja alguna por sobre estas para establecer el diagnóstico de pancreatitis aguda. .La facilidad y la rapidez de la determinación de la amilasa y lipasa séricas totales. pero es importante conocer que la sensibilidad diagnóstica de estas pruebas en pancreatitis aguda es limitada y que un hallazgo normal en las mismas no excluye el diagnóstico de enfermedad aguda. hace que sean aun hoy los datos de laboratorio mas frecuentemente utilizados. la elevación de estas enzimas por sobre los límites mencionados anteriormente es suficiente para confirmar el diagnóstico. Los métodos de imágenes con fines diagnósticos pueden ser de utilidad en casos en los que la clínica no sea muy clara. Ante el cuadro clínico.

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