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APARATO URINARIO

DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

oscarmartinezloz@yahoo.es

PROCESOS INFLAMATORIAS RENALES


 

Pielonefritis aguda. Pielonefritis crónica Absceso renal. TBC renal.

PIELONEFRITIS AGUDA


   

Aumento de volumen del Riñón Retardo en la eliminación del contraste. Disminución de la densidad del contraste. Leve ectasia de las cavidades. Nefrograma disminuido de densidad Nefrograma persistente.( se denomina nefrograma a la impregnación del contraste en el parénquima).

PIELONEFRITIS AGUDA Menos eliminación de contraste por el riñón izquierdo .

Aparentes masas de bordes imprecisos. Cortico-medular: hipo o hiperecoica Perdida de la diferenciación cortico medular. .SIGNOS ECO GRÁFICOS DE LA PIELONEFRITIS AGUDA       Aumento de tamaño del riñón. Disminución de amplitud del seno renal. Disminución de amplitud del espacio perirrenal.

PIELONEFRITIS AGUDA .

Deformación de la papilas:     Convexidad distal. Cortico – medular disminuida de espesor. . Difuminación de borde renales.PIELONEFRITIS CRONICA       Disminución de volumen del riñón. Desaparición del fornix. Ensanchamiento del cáliz menor Irregularidad del borde externo. Retardo en la eliminación del contraste. Escotaduras frente a las papilas.

PIELONEFRITIS CRONICA Pielonefritis crónica en riñón derecho .

Moderada hidrocalicosis: “Bordes convexos regulares” Disminución de espesor de la corticomedular No hay diferenciación corticomedular Seno renal irregular .PIELONEFRITIS CRONICA: SIGNOS ECOGRAFICOS       Disminución del tamaño renal Escotaduras en la capsula renal.

PIELONEFRITIS CRONICA .

ABSCESO RENAL: SIGNOS ECOGRAFICOS       Masa compleja intrarrenal Área anecoica irregular Perdida de la diferenciación cortico medular Deformación del seno renal Inflamación del tejido graso peri y pararenal El riñón no se moviliza con la inspiración forzada .

ABSCESO RENAL .

Al final riñón calcificado no funcionante: Riñón mastic .TUBERCULOSIS RENAL          Irregularidad de los bordes de una o más papilas o cálices Reflujo píelo-parénquimal. Necrosis papilar Calcificaciones focales Cavidades parénquimales Escotaduras en los bordes Papilas retraídas y cálices dilatados Disminución de la excreción del contraste.

TUBERCULOSIS RENAL .

TUBERCULOSIS RENAL .

Pueden haber masas en los cálices dilatados: Papila desprendida Si no se trata: Autonefrectomia. riñón mastic ( calcificado).TUBERCULOSIS RENAL:SIGNOS ECOGRAFICOS      Áreas hipo o hiperrefringentes nodulares Hidrocalicosis de bordes irregulares Calcificaciones . .

TBC RENAL: ECOGRAFIA .

TBC RENAL: ECOGRAFÍA .

UROPATIA OBSTRUCTIVA Se denomina de acuerdo al nivel de la Obstrucción:  Hidrocalicosis  Hidronefrosis  Hidroureteronefrosis  Megavejiga .

CALCULO RENAL .

. TBC Calculo Tumor. Coagulo.HIDROCALICOSIS   Dilatación de un cáliz y la papila Causas:      Proceso inflamatorio: Pielonefritis. Vaso anómalo.

HIDROCALICOSIS SUPERIOR .

HIDROCALICOSIS .

Dilatación de pelvis.  Estenosis inflamatoria: TBC.  Vaso anómalo.  Cálculos. cálices y papilas Causas: Atresia.HIDRONEFROSIS    Obstrucción en la unión pelviureteral.  .  Tumores.

HIDRONEFROSIS BILATERAL Stop del contraste en las uniones pelvi-ureterales .

HIDRONEFROSIS MASIVA .

. Cálculos.etc.HIDROURETERONEFROSIS   Obstrucción a nivel del uréter . Tumores. con stop del contraste. Yatrogenia. Causas:      Inflamatorias: TBC . Fibrosis retroperitoneal.

HIDROURETERONEFROSIS BILATERAL Estenosis de las porciones intersticiales de ambos uréteres. .

HIDROURETERONEFROSIS .

que posteriormente origina reflujo de orina al uréter y a las cavidades. dilatándolas Causas:      Tumor prostático Tumor vesical Cálculos Esclerosis del cuello Válvula uretral posterior .MEGAVEJIGA   Dilatación de la vejiga.

MEGAVEJIGA .

MEGAVEJIGA .

PROCESOS EXPANSIVOS RENALES    Quistes. Tumores benignos Tumores malignos .

QUISTES RENAL SIMPLE PLACA SIMPLE  Deformación del borde renal  Imagen de adición en el borde renal.  Tamaño variable  Forma circular  Localización variable .

QUISTE RENAL SIMPLE SIGNOS UROGRAFICOS  Elongación de cálices  Compresión y deformación de papilas  Compresión y deformación de la pelvis renal .

QUISTE RENAL Quiste en el polo superior e interno de riñón derecho. .

QUISTE RENAL ECOGRAFIA     Imagen econegativa circular Contenido econegativo homogéneo Pared lineal. periférica hiperrefringente Refuerzo posterior (Brillo posterior) .

QUISTE RENAL .

QUISTE TABICADO .

.TUMORES RENALES BENIGNOS      Adenoma Lipoma Hamartoma Fibroma Leiomioma.

Parcial borramiento del psoas Borramiento del espacio hepatorenal.TUMORES RENALES BENIGNOS SIGNOS RADIOGRÁFICOS SIMPLES         Deformación de silueta renal Imagen de adición. . Calcificaciones Masa con áreas de densidad grasa:Hamartoma (angiomiolipoma). Hipovascularizado. Desplaza las formaciones anatómicas.

TUMORES RENALES BENIGNOS SIGNOS UROGRAFICOS  Disminución de eliminación de contraste.sin neovasos.  Arteriografía:Hipovascularizacion.  Compresión y deformación de papilas y cálices.  Deformación de la pelvis renal. .si n áreas de necrosis.

Bordes definidos Desplaza formaciones anatómicas Crecimiento lento Hipovascularizado. .TUMORES RENALES BENIGNOS SIGNOS ECOGRAFICOS       Masa renal que altera la anatomía Ecorrefringencia variable.

ANGIOMIOLIPOMA .

ANGIOMIOLIPOMA .

ADENOMA RENAL .

 Capta escaso contraste. mas el hamartoma. por vasos aneurismáticos .TUMORES RENALES BENIGNOS SIGNOS TOMOGRAFICOS  Masa renal  Densidad variable:Hamartoma.  Rara vez hemorragia o necrosis.grasa.

NEFROMA QUISTICO MULTILOCULAR .

TUMORES RENALES MALIGNOS


  

Adenocarcinoma Sarcoma Teratoma Tumor de Wilms Metástasis

TUMORES RENALES MALIGNOS
SIGNOS ECOGRAFICOS
         

Masa renal. Bordes imprecisos. Ecorrefrignencia irregular. Áreas anecoicas: Necrosis. Crecimiento rápido. Adenopatías regionales. Metástasis a distancia. Invade órganos vecinos. Hipervascularizado. Trombosis de la vena renal o vena cava inferior.

CARCINOMA RENAL

CARCINOMA RENAL .

TUMOR DE WILMS .

TUMOR DE WILMS .

TUMOR DE WILMS .

TUMOR DE WILMS TROMBO EN LA VENA CAVA INFERIOR TROMBO VENA CAVA INFERIOR .

TUMORES RENALES MALIGNOS SIGNOS TOMOGRAFICOS        Masa. densidad sólida:30 – 50 VH Calcificaciones Hipervascularización: Capta abundante contraste Invasión de órganos vecinos Trombos en vena renal Trombos en vena cava inferior Metástasis a distancia .

SARCOMA DE RIÑÓN IZQUIERDO .

TUMOR DE WILMS .

TUMOR DE WILMS .

PROSTATA .

PATOLOGIA DE LA PROSTATA    Proceso inflamatorio. Tumor: benigno Tumor maligno .

• Hipervascularizacion. . irregular • Capsula difuminada.PROCESO INFLAMATORIO: PROSTATITIS  SIGNOS ECOGRAFICOS: • Aumento de volumen • Parénquima hipoecoico . • Inflamación del tejido graso periprostática: Hiperrefringente • Pueden haber abscesos.

PROSTATITIS AGUDA ECOGRAFÍA TRANSRECTAL VEJIGA PARED RECTAL TRANSDUCTOR .

PROSTATITIS AGUDA ECOGRAFÍA TRANSRECTAL -LAS FLECHAS INDICAN A LA CAPSULA DIFUMINADA VEJIGA GRASA PERI-PROSTATICA INFLAMADA PARED RECTAL TREANDUCTOR .

Espacios grasos peri-prostáticos: Comprimidos. Ecorrefringencia irregular. Escasa microvascularización. . Cápsula sin soluciones de continuidad. Elevación del piso vesical.PROSTATA TUMOR BENIGNO HIPERPLASIA NODULAR : SIGNOS ECOGRAFICOS (Adenoma)       Aumento de volumen a predominio de lóbulo anterior.

ADENOMA PROSTATICO .

Invasión de capa muscular del recto. Grasa periprostatica.invadida por nódulo hipoecoico.PROSTATA TUMOR MALIGNO CARCINOMA: SIGNOS ECOGRAFICOS        Nódulo o áreas hipoecoicas posterolaterales. Incremento de la microvascularización. Ganglios regionales Metástasis. Cápsula: Con áreas de solución de continuidad por el nódulo hipoecoico. .

CARCINOMA PROSTÁTICO Ecografía trans-rectal invasión de la pared del recto TUMOR PROSTATICO PROSTATA PARED RECTAL TRSANSDUCTOR .

Ecografía transrectal nódulo hipoecoico postero-lateral VEJIGA Ruptura de capsula Ruptura de capsula PARED RECTAL TRANSDUCTOR .CARCINOMA PROSTÁTICO .

CARCINOMA PROSTATICO VEJIGA ECOGRAFÍA TRANSRECTAL HIPERVASCULARIZACION PARED RECTAL TRANSDUCTOR .