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IV Jornadas Monográficas de Lingüística Clínica Universidad de Valencia

AFASIA Y FAMILIA:
Validez Ecológica de Intervención

Ana Belén Núñez Jordán
Logopeda

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Esta presentación está sujeta a una Licencia Creative Commons del tipo:  Reconocimiento, es decir, se debe hacer mención del autor y referencia a las IV Jornadas de Lingüística Clínica celebradas en la U. Valencia del 12 al 14 de noviembre de 2008.

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incorpora AFASIAS teorías procedentes de lenguaje oral. lectura Tipos de alteraciones del la lingüística general.1. MARCO TEÓRICO. y especialmente: escritura PRAGMÁTICA AFÁSICOS Persona portadora de una alteración del lenguaje y con unas reacciones afectivas ante su problema. AFASIA Alteración del lenguaje debida a una lesión cerebral focal La afasiología y la logopedia (siglo XX). . ubicado en un entorno familiar y social concreto.

• • Aportación de Wunderlich. Pragmática Integra todo aquello que es capaz de dar cuenta a la utilización de un lenguaje en situaciones comunicativas concretas. • Sturtevant atiende al contexto pragmático.1. • Hymes (1973) define las funciones de la comunicación a partir del examen empírico del habla en su contexto pragmático. MARCO TEÓRICO. contexto en el que las expresiones lingüísticas toman su verdadero sentido. competencia lingüística & competencia pragmática .

MARCO TEÓRICO. Afasia ¿Un hablante afásico pierde la competencia comunicativa? ¿puede rentabilizarse esa competencia comunicativa preservada para mejorar la calidad de sus interacciones? .1.

Planteamiento pragmático. Rehabilitación logopédica no centrada en terapias estrictamente verbales sino planteadas desde un uso efectivo del lenguaje en sus contextos reales.1. holista.  Enfoque pragmático de rehabilitación en las afasias   Lenguaje como instrumento de comunicación contextualizado. . MARCO TEÓRICO. globalizador.

MÉTODO Y TERAPIA GRAMATICAL BOSTON PRAGMÁTICA PREP-INIA COMPETENCIA LINGÜÍSTICA COMPETENCIA COMUNICATIVA .2.

Vertientes evaluadas: Expresión: Forma gramatical. Comprensión: Designación de imágenes. .2. Test de Vocabulario Boston. MÉTODO Y TERAPIA Evaluación gramatical Test de Boston para el diagnóstico de la afasia (Goodglass y Kaplan).I.C. Índice de Competencia Lingüística. Órdenes. M.

Pragmática interactiva: toma de turno (agilidad del turno. índice de participación conversacional. Índice de Competencia Comunicativa Habilidad Pragmática General. cohesión y coherencia temática. Específica y Gramatical. Pragmática textual: superestructuras. MÉTODO Y TERAPIA Evaluación pragmática PREP-INIA Neural (Protocolo Rápido de Evaluación Pragmática) (Gallardo). Categorías evaluadas: Pragmática enunciativa: actos de habla y significados inferenciales. prioridad sociolingüística). Actividad conversacional. .2.

MÉTODO Y TERAPIA TERAPIA INDIVIDUAL TERAPIA FAMILIAR TERAPIA DE GRUPO .2.

2.  Diseño de situaciones comunicativas para el entrenamiento de habilidades lingüísticas según sus necesidades y posibilidades. Programas. técnicas y procedimientos específicos de rehabilitación.  . MEJORAR SU COMPETENCIA LINGÜÍSTICA Y COMUNICATIVA. MÉTODO Y TERAPIA Terapia Individual   Diseño de un plan de tratamiento personalizado.

Ofrecer oportunidad de compartir experiencias a través de la comunicación. Contexto diferente donde hacen uso de sus recursos y estrategias comunicativas aprendidas en terapia.    . Recibir y ofrecer apoyo emotivo y psicosocial. Apoyo a la terapia individual. MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA. MÉTODO Y TERAPIA Terapia de Grupo    Efectividad de la comunicación individual. no sustitución de ésta.2.

MÉTODO Y TERAPIA Terapia Familiar   Terapia agradable. poco costosa.2. Atención hacia el interlocutor(es)-clave(s).     . participante en el entorno. MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA. Situación de igualdad participativa en su entorno habitual. Concepción del hablante como persona activa. Entrenar para adquirir habilidades de conversación que revelen la competencia del hablante afásico.

 No son igualmente válidas en todos los tipos de afasia. MÉTODO Y TERAPIA Terapia Familiar  Terapia de Conversación Asistida (Aura Kagan).2. y a veces provoca rechazo.  Son poco conocidas.  Identificar conductas amenazantes y contraproducentes para la interacción del hablante afásico (actos de minorización).  Características:  Aspiración adaptativa y compensatoria del habla.  Se focaliza la comunicación en sentido global.  Identificar conductas que faciliten la comunicación efectiva y conseguir su rentabilización interactiva. .

MÉTODO Y TERAPIA OBJETIVO     Evolución del lenguaje Enfoque pragmático de rehabilitación Actividad conversacional Estructura de interacción .2.

L: Competencia lingüística.* C. F. E.* Afasias fluentes J. Tipo afasia Casos T. C. P. 1 AÑO y 2 MESES 1 AÑO y ½ A. L. C. M. SI SI SI SI SI NO SI NO SI SI 3 5 2 3 0 1 AÑO 1 AÑO 6 MESES 6 MESES 65´8 % 91´6 % 18´3 % 47´5 % 6´6 % 89´4 % 82´6 % 52´3 % 52´1 % 28´5 % Afasias relativa/ fluentes Afasias no fluentes E.F: Terapia familiar.P: Competencia pragmática. P. R. M. .* Escala de serveridad Periodo de evolución Competencia C.I: Terapia individual. C. G.* T.3. A. CASUÍSTICA. I. T. E. SI NO 1 30´8 % 45´4 % T.

100 80 60 40 20 0 2007 2008 C.S: 5 100 80 60 40 20 0 feb-08 T. RESULTADOS Afasias Fluentes J.L HPG HPE HPGram E.S: 3 M.L HPG HPE HPGram HPG HPE HPGram m ar-08 .Familiar M.4. C.E. 100 80 60 40 20 0 2007 2008 E.E.M.

C. 80 E.L 100 80 60 40 20 0 noviemb ene-08 HPG HPE HPGram 60 40 20 0 sept m ar-08 HPG HPE HPGram . C.S: 2 E.L HPG HPE HPGram E.C. 100 80 60 40 20 0 febrero mayo julio C.4. RESULTADOS Afasias relativamente Fluentes A.Familiar E.S: 3 T.P.

4.R.L HPG HPE HPGram dic-07 .S: 1 C. 80 70 60 50 40 30 20 10 0 sept mar-07 E. RESULTADOS Afasia No Fluente A.

0 8 E. 60 50 40 30 20 10 0 2007 a br .G.G. RESULTADOS Afasia No Fluente E.S: 0 T.L HPG HPE HPGram 100 80 60 40 20 0 ENERO MARZO JUNIO HPG HPE HPGram .4.Familiar E. C.

Inicial .Terapia Familiar.

Terapia Familiar. Evolución .

* C. SI 0—1 6´6 % 28´5 % 1 AÑO y 2 MESES 1 AÑO y½ 10 % 47 % 78´5 % NO 1—3 30´8 % 45´4 % 59´1 % 56´5 % . P. Afasias relativa/ fluentes NO 2—3 18´3 % 52´3 % 6 MESES 48´3 % 72´7 % E. CASUÍSTICA. SI 3 47´5 % 52´1 % 6 MESES 51´6 % 70´8 % 73´9 % E. F.F) J. Competencia Tipo afasia Casos T. R.P.S. C. Afasias fluentes M. Afasias no fluentes A. C.* Evolución C. P.* E. L. L. E. P.* Competencia C. NO 3—4 65´8 % 89´4 % 1 AÑO 75 % 95´2 % SI 5 91´6 % 82´6 % 1 AÑO 95 % 88 % 79´1 % A. G.* C.* (T.5. M.

El enfoque pragmático de rehabilitación permite mejorar el acceso comunicativo.6. CONCLUSIONES  El análisis conversacional ayuda al profesional a elaborar o reelaborar los tipos de intervención y modificar los objetivos del tratamiento.    . La evolución del lenguaje es más significativa cuando amplías los contextos de interacción y los tipos de intervención. aumentar los niveles de participación y la calidad de vida incluso para los que ni son ni podrán ser comunicadores independientes. La terapia familiar responde a las necesidades comunicativas en un contexto natural minimizando el déficit pragmático.

CONCLUSIONES Muestra insuficiente para determinar que cierta puntuación asume una pragmática alterada.  Nos da una aproximación sobre la competencia comunicativa del paciente.  .   Déficit pragmático específico ≠ asociado al déficit gramatical. El uso de pruebas ecológicas resulta de utilidad: discordancia entre el resultado de los test estandarizados y la habilidad comunicativa real. El diagnóstico no es un punto de llegada sino de partida.   Alerta sobre posibles trastornos o alteraciones asociadas.6.

Lingüista Logopeda LESIÓN CEREBRAL AFASIA PRAGMÁTICA FUNCIONAL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR .

com .Gracias por vuestra atención anabenu@hotmail.