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SCNN

15% Surgió de un NNC 8,1% tenían NN = congénito

< 5 años de edad

NNC
6,3 % de probabilidad NNC/MM = 1:171 000

MM

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No hay Características atípicas Se realiza antes de la pubertad Si hay características atípicas Se realiza INMEDIATAMENTE .

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Franco Darío .. Vitanza F.Diagnóstico y Coducta Br.

Técnicas de vigilancia para el riesgo de melanoma Antecedentes Fototipo Vigilancia Exploración Número y tipo de lunares .

Antecedentes de melanoma • Buscar nevos atípicos • Nuevos melanomas primarios • Seguimiento c/6 meses Pacientes de piel negra • Plantas de los pies • Lechos ungueales • Mucosas . mucosas. genitales.Recomendaciones para el tratamiento de lesiones pigmentadas Para el médico examinador Diagnóstico histológico si: • Bordes irregulares • Coloración jaspeada • Aumento de tamaño Familiares cosanguíneos • Nevos displásticos • Melanoma primario temprano • Riesgo mayor entre 8-13 veces Considerar nevos para excisión: • Nevos gigantes • Signos de benignidad Pacientes de piel blanca • Grandes nevos melanocíticos • Nevos displásticos • Cuero cabelludo.

Recomendaciones para el tratamiento de lesiones pigmentadas Para el paciente Valoración oportuna Prurito o sensibilidad Cambio en lunar Lunar “Feo” Fototipo cutáneo I o II Antecedent e de melanoma Lunar pigmentado al nacer ó en pubertad .

Lineamientos de Biopsia Biopsia excisional total Biopsia por incisión o sacabocados Áreas más elevadas y oscuras .

Tratamiento Respuesta limitada a radiación ó quimioterapia Extirpación quirúrgica + linfadenectomía regional Terapias adyuvantes en investigación .

5 cm • Melanoma lentigo maligno (en cabeza y cuello) Excindir con un margen > 1. melanoma nodular y melanoma acral: Excindir con un margen > 0.Tratamiento quirúrgico • Melanoma superficial con diseminación.0 cm .

0 mm – Margen de excisión de 1.Extirpación de acuerdo al grosor de Breslow • Grosor < 1.0 cm – Cortar hasta fascia/músculo subyacente – Sin disección ganglionar (excepto cuando sea palpable y se sospeche tumor) .

Extirpación de acuerdo al grosor de Breslow • Grosor de 1.0 cm – Cortar hasta fascia/músculo subyacente – Disección ganglionar (?) – Procedimiento del ganglio centinela – De extirparse ganglio positivo. iniciar tratamiento coadyuvante con interferón α-2b .0 mm – Margen de excisión de 2.0 a 4.

Extirpación de acuerdo al grosor de Breslow • Grosor > 4.0 cm – Cortar hasta fascia/músculo subyacente – Disección ganglionar no recomendada (excepto cuando NO se sospeche de tumor distante) .0 mm – Margen de excisión de 3.

Franco Darío . Vitanza F.Casos Clínicos y Avances Br..

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No 8 (April).Journal of Clinical Oncology. Vol 18. 2000: pp 1614-1621 .

Journal of Clinical Oncology. Vol 20. 2002: pp 1818-1825 . No 7 (April 1).