REACCIONES ADVERSAS TARDIAS

REACCIONES ADVERSAS TARDIAS

Dra. VIOLETA DAVILA Patologo Clinico HEJCU.

Tardías (a veces después de meses o años).Las transfusiones sanguíneas puede estar asociada con varios efectos adversos:   Agudas (Durante o poco después de la transfusión). .

Deben de ser comunicadas al Banco de Sangre para el estudio de los posibles donantes implicados. semanas e incluso meses). . (al cabo de días. pero que son atribuibles a la transfusión de hemoderivados.REACCIONES ADVERSAS POSTTRANSFUSIONALES TARDIAS   Son las reacciones que aparecen en un período no inmediato.

de manera que. relevante. Después de la transfusión de GR que llevan el Ag.REACCIONES HEMOLITICAS TARDIAS O DEMORADAS    En pacientes que han sido inmunizados previamente a los antígenos de los GR (embarazo o post-transfusión). después de unos pocos días los GR transfundidos que llevan el anticuerpo son destruidos. el nivel de Acs contra los Ag de GR puede ser tan bajo que no sean detectados en la muestra de sangre pre-transfusión. La mayor parte de la hemólisis de GR es extravascular La mayor destrucción se produce entre el 4 y . una rápida respuesta inmune secundaria eleva el titulo de anticuerpo.

. con shock. insuficiencia renal y CID son raras. Ocasionalmente hemoglobinuria. 3. Fiebre.REACCIONES HEMOLITICAS TARDIAS O DEMORADAS Signos y síntomas: Aparecen 5–10 días después de la transfusión: 1. 2. Las reacciones hemolíticas severas con riesgo vital. 4. Anemia. Ictericia.

Sin embargo si aparece hipotensión e insuficiencia renal. Investigaciones:    Verifique el grupo sanguíneo del paciente La prueba de antiglobulina directa (coombs directo) generalmente es positivo. Elevación de la bilirrubina no conjugada. 2. . trate como hemólisis aguda intravascular.REACCIONES HEMOLITICAS TARDIAS O DEMORADAS Manejo: 1. Usualmente no se requiere tratamiento.

REACCIONES HEMOLITICAS TARDIAS O DEMORADAS Prevención  Las reacciones hemolíticas tardías pueden ser prevenidas con un cuidadoso estudio de laboratorio para anticuerpos contra glóbulos rojos en el plasma del paciente y la selección de los GR compatibles con  Sin embargo algunas de estas reacciones son debidas a antígenos raros (ejem. Anticuerpos anti Jka que son difíciles de detectar pretransfusión) .

TRANSMISION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS VI VIH 1 VIH 2 HTLV-I Y HTLV-II Hepatitis By C  Sifilis (Treponema palidum)  Enfermedad de Chagas (Tripanosoma cruzi)  Malaria  Citomegalovirus Otras infecciones raras:  Parvovirus humano B19  Brucellosis  Virus de Epstein-Bar  Toxoplasmosis  Mononucleosis infecciosa .

generalmente consanguíneos.ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED      Complicación rara y potencialmente fatal. Es causada por los linfocitos T proliferando y atacando los tejidos del receptor. En pacientes inmunodeficientes: receptores de transplantes de medula ósea y pacientes no inmunodeficientes transfundidos con sangre de individuos con los cuales tienen antígenos HLA. La recepción de productos de familiares muy directos parece asociarse con un mayor riesgo. . Esta complicación se elimina mediante la irradiación de los productos.

ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED Síntomas La enfermedad de injerto-versus-huesped ocurre tipicamente 10 – 12 dias después de la transfusión y se caracteriza por:      Fiebre Rash cutáneo y descamación. . Diarrea Hepatitis Pancitopenia.

ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED Manejo  La enfermedad generalmente es fatal. El tratamiento es de soporte.huésped se previene con la irradiación gamma de los componentes sanguíneos celulares para detener la proliferación de los linfocitos transfundidos. . Prevención  La enfermedad de injerto-versus. no hay terapia especifica.

acumular hierro en el cuerpo produciendo hemosiderosis.Sobre carga de hierro  No hay mecanismos fisiológicos para eliminar el exceso de hierro y asi los pacientes dependientes de transfusiones pueden. . en un largo periodo de tiempo.

. son ampliamente usados para minimizar la acumulación de hierro en estos pacientes. La meta es mantener los niveles de ferritina sérica a menos de 2000 ug por litro. Manejo y prevención  Los agentes que ligan hierro (ej. particularmente a nivel del corazón y el hígado.Sobre carga de hierro Síntomas y signos  El exceso de depósitos de hierro en los tejidos puede resultar en falla orgánica. Desrferrioxamina).

El tratamiento es plasmaféresis e inmunoglobulinas. . Preferentemente afecta a mujeres multíparas que sean PLA-1 negativos.PURPURA POST-TRANSFUSIONAL    Cursa con una brusca caída del contaje de plaquetas ocurriendo alrededor de una semana postransfusión. y están sensibilizadas a éste antígeno. Hay destrucción de las plaquetas propias PLA-1 negativas.

pero no autóloga.INMUNOMODULACION PROVOCADA POR LA TRANSFUSION   Parece que puede haber un aumento de las infecciones postoperatorias en pacientes transfundidos con sangre alogénica. . Esto se debe al efecto inmunosupresor provocado por la transfusión alogénica. También un efecto de recurrencias de cáncer no claramente demostrado.

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