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Son tambin llamados signos cardinales estos reflejan el estado fisiolgico del cuerpo y proporcionan informacin fundamental para evaluar el equilibrio homeosttico. Los signos vitales incluyen cuatro reas de evaluacin:

1. 2. 3. 4.
e

Temperatura pulso respiracin presin arterial .

OBJETIVOS
valorar la evolucin del cliente, la respuesta al tratamiento y las intervenciones de enfermera. Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores ambientales, internos y externos Vigilar signos vitales con mayor frecuencia, ordenada o si lo requiere. Comunicar los datos a los mdicos con la terminologa correcta y registros adecuados

La temperatura representa el equilibrio entre la ganancia y la perdida de calor y es regulada en el hipotlamo; las variaciones de la temperatura indican el estado de salud del cuerpo . Procedimiento que se da en las siguienes regiones * bucal * rectal * regin axilar * inguinal.

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* Valorar el estado de salud o enfermedad. * Ayudar a establecer un diagnostico de salud. * Conocer las oscilaciones trmicas del paciente

*Principios:
* El
aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patolgico. * La temperatura corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional y enfermedad.

* La termognesis: es el calor producido * termlisis: es el calor perdido,.


Factores que afectan la produccin: 1.- Tasa metablica basal

2.- Actividad muscular


3.- Produccin de tiroxina 4.- Adrenalina, noradrenalina y estimulacin simptica.

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* 1.* 2.* 3.Conduccin Convencin Vaporizacin

Temperatura interna:
* Es
aquella que tiene los tejidos profundos del cuerpo, tales como el crneo, trax, cavidad abdominal y cavidad plvica ( 37 c ).

*Esta

se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40 c

Factores que afectan la temperatura corporal:


1.- Edad 2.- Valoracin diurna 3.- Ejercicio 4.- Hormonas 5.- Estrs 6.- Ambiente

Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.

*Hiperexia o hipertermia : 41 c *Febril: tiene fiebre 38 c *Afebril : no tiene fiebre (37 c)| *Hipotermia : 35.5 c *Febrcula: 37.5

Valores normales de la temperatura:


*Rn: 36.6 c_ 37.8 c *Lactantes : 36.5 c _ 37 c *Preescolar y escolar : 36 _ 37 c *Adolescentes : 36 - 37 c *Edad adulta : 36.5 c *Vejez : 36 c

TIPOS DE FIEBRE

*Intermitentes: La temperatura corporal alterna,


a intervalos regulares, periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.

*Remitente: en ellas se dan una gran variedad de

fluctuaciones en la temperatura hipotermia (ms de 2 c). Que tiene lugar durante ms de 24 hrs. Y siempre por encima de la normalidad.

*Reincidente: se dan cortos periodos *Constante: la temperatura corporal

febriles de pocos das intercalados con periodos de 1 a 2 das de temperatura normal.

flucta mnimamente pero siempre permanece por encima de lo normal.

Tiempo
* Axilas: 3minutos a 5 minutos * Ano: 1 minuto * Bucal: 3 minutos * Material

EQUIPO

* Termmetros clnicos o rectales * Lubricantes * Torundas * Pluma de acuerdo a su turno * Hoja de registro

* Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o


beber lquidos calientes o fros 15 min. antes

* -Evitar *

medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca -Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, posoperados de recto o con lesiones en el mismo.

* -Avisar las alteraciones en la temperatura corporal * -Las * -Al


soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 hrs. realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente fra.

* Es el acto de respirar

que incluye la entrada de oxigeno y la salida de bixido de carbono proporciona datos respecto del proceso respiratorio del paciente .

Objetivos
* Valorar el estado de salud o enfermedad
* Ayudar a establecer un diagnostico de salud

* Respiracin externa: Se refiere al intercambio de oxigeno o bixido de


carbono entre los alvolos pulmonares y la sangre pulmonar

Respiracin interna: Tiene lugar en todo el cuerpo y consiste en el intercambio de estos mismos gases entre circulacin sangunea y las clulas de los tejidos corporales. -Inhalacin o inspiracin: se refiere ala toma de aire hacia el interior de los pulmones -Exhalacin o expiracin: se refiere a la eliminacin o movimiento de gases desde los pulmones ala atmsfera Ventilacin: nos refirmis al movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones -Hiperventilacin: se da cuando hay respiracin muy profunda Hipo ventilacin: cuando hay respiracin muy superficial

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Recin nacido: 40 a 60 x minuto Preescolar: 30 a 35 x minuto Escolar: 25 x minuto Adulto: 16 a 20 x minuto Vejez: 14 a 16 x minuto.
Respiracin observada por e l personal de enfermera.

* Costal (torxico): es la que involucra los msculos intercostales externos y


otros msculos accesorios como los

* Esternocleidomastoideo (movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo) * Diafragmtica (abdominal): involucra principalmente la contraccin y
relajacin del diafragma * Y se observa por el movimiento del diafragma contraer el diafragma (su movimiento hacia abajo)

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La respiracin en reposo debe ser valorada as como tambin durante el ejercicio ya que la afecta e incrementa Su frecuencia y profundidad. Se debe considerar antes valorar la respiracin: El patrn respiratorio normal La influencia de los problemas del cliente sobre la respiracin. Cualquier medicamento o terapia que pueda afectar la respiracin. La relacin existente entre la respiracin y la funcin cardiovascular

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Frecuencia: es el nmero de respiracin en una mitad de tiempo. Profundidad: se determina con la observacin del movimiento del pecho (es la mayor o menor expansin en los dimetros torxicos segn el volumen del aire inspiracin) esta puede ser:

* -normal. * -Profunda. Son aquellas en las que


hay un gran nmero de aire inspirado e inspirado y se hincha la mayor parte de los pulmones. volumen de aire y habitualmente el uso mnimo del tejido pulmonar

* -Superficiales: implican el intercambio de un pequeo

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Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin.

Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin.


Cheyne stokes: Respiracin rpida y profunda seguida por apnea. Eupenea: Respiracin con frecuencia y ritmos anormales. Disnea: Dificultad para respirar o respiracin dolorosa. Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin pausas. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posicin horizontal. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales.

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Equipo: Reloj segundero. Hoja de registro. Bolgrafo segn el turno.

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Medidas de seguridad -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiracin. -Avisar de inmediato al medico de cualquier anormalidad. -No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico.

FRECUENCIA CARDACA

* La Fc se puede definir como las veces que late


el corazn por unidad de

* tiempo (pulsaciones por minuto). * Se puede tomar a travs del pulso:

*
Es la expansin rtmicas de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.

* Principios:
* -El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado normal
y la actividad del individuo.

* -La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera la


percepcin del pulso.

* -Las caractersticas de *

los latidos cardiacos percibidas en las arterias superficiales, informan las condiciones funcionales del corazn. -Algunos medicamentos alteran las caractersticas del pulso.

20-29 30-39 40-49 50-59 60 o ms

86 o ms 86 o ms 90 o ms 90 o ms 94 o ms

70-84 72-84 74-88 74-88 76-90 64-70 66-72 68-74 70-76

62-68

60 o menos 62 o menos 64 o menos 66 o menos 68 o menos

MUJERES 20-29 30-39 40-49 50-59 60 o ms

Mala 96 o ms 98 o ms 100 o ms 104 o ms 108 o ms

Normal 78-94 80-96 80-98 84-102 88-106

Buena 72-76 72-78 74-78 76-82 78-88

Muy Buena 70 o menos 70 o menos 72 o menos 74 o menos 78 o menos

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* Nios de meses: 130
minuto a 140 pulsaciones por

* Nios: 80

a 100 pulsaciones por minuto


pulsaciones por minuto

* Adultos: 72 a 80 * Ancianos: 60 o

menos pulsaciones por minuto.

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* cara posterior de
la rodilla ( popltea) *-En la tetilla izquierda *de bebes (pulso apical)

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* Frecuencia:
min. ) taquicardia.- frecuencia rpida (100 x

* Bradicardia.- frecuencia lenta

(60 x min. )

* Ritmo: disritmica.- ritmos irregulares

* Arritmia.- ritmos alterados.

* Reloj con segundero. * Bolgrafo segn turno * Hoja de registro.

*Precauciones:
* -No tomar el pulso cuando el paciente
haya estado en actividad o con alteraciones emocionales. * -Evitar colocar el dedo pulgar porque tiene latidos propios.

* -No contar con fracciones de segundo para multiplicarlo

*Procedimiento: *-Colocar al paciente en decbito dorsal o semifowler


* -Seleccionar la arteria en que tomar el pulso. * -Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos,
ndice, medio, y anular solamente. * -Contar con el nmero de latidos durante el minuto.

* -Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tesin del pulso. * * -Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro

* -Dejar cmodo al paciente.

Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella. las lecturas de la presin arterial proporcionan informacin sobre el estado del corazn .

* *

-Identificar las variaciones en la presin arterial en el paciente. -Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.

*Principios:
* *
Dentro de los limites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que fluye hacia el, sin crear estancamiento sanguneo excesivo en los vasos. Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazn tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada en la presin arterial, se eleva durante la sistlica y disminuye durante la diastolita.

Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensin.

* Tensin

sistlica: es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea, la presin en la parte ms alta de la onda sangunea. en el momento en que los ventrculos estn en reposo, o sea, es la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias.

* Tensin diastolita : es la presin

* Tensin diferencial: es la diferencia entre la presin


diastolita.

sistlica y la

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* -Arteria humeral o braquial * -Arteria femoral * -Arteria popltea * -Arteria tibial * Equipo: * -Estetoscopio * -Esfigmomanmetro. * -Papel y pluma segn el turno en que se
(en el pliegue del codo)

encuentre

* -Obesidad * -Consumir * -Alcohol * -Falta de


-Estrs

demasiada sal ejercicio

* Factores * -Raza * -Herencia * -Edad

no controlables

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A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jvenes que en mujeres , pero a partir de los 50 aos , estas tienden a presentar presiones arteriales superiores . B) Raza : la elevacin tensin al en la raza negra que en la blanca . La hipertensin entre la poblacin es mas elevada. C) Herencia : la prevaleca de hipertensin es superior entre los familiares de hipertensos . D) factores ambientales : el estrs es un factor importante de la hipertensin , tambin el tamao de la familia , El hacinamiento , la ocupacin , ambientes psicosociales adversos ( emigracin ), cambios dietticas , psicolgicos. La prevaleca de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel econmico y educativo. E) factores dietticos: sealan la relacin que existe entre sobre peso y presin arterial.

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