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TECNICAS DE ENFERMERIA MEDICO-QUIRURGICAS

Sra. Patricia Ortega Muoz Enfermera

Descripcin de la asignatura: Proporciona conocimientos y desarrolla habilidades, destrezas en atencin de enfermera especfica en directa relacin con el rol del TENS en el rea mdico quirrgico.

Objetivo General: Comprender y aplicar los conocimientos, habilidades y destrezas correspondientes a su rol en la atencin y cuidados de enfermera del paciente adulto mdico y quirrgico.

Objetivos especficos: Identificar necesidades humanas fundamentales relacionadas con patologa mdico-quirrgica. Administrar correctamente medicamentos, conocer elementos bsicos de farmacologa. Conocer y desarrollar habilidades en atencin de enfermera especfica mdico-quirrgica. Integrar la atencin de enfermera, la educacin con nfasis en el autocuidado

UNIDAD 1: GENERALIDADES QUIRURGICAS


Objetivos Terminales: Al finalizar la unidad, el alumno deber compatibilizar la teora relacionada con la actividad quirrgica. Contenidos: Atencin de enfermera pre-operatoria mediata e inmediata. Atencin de enfermera en el post operatorio inmediato. Atencin de enfermera en post operatorio inmediato. Complicaciones ms frecuentes. Prevencin de riesgo en infecciones intrahospitalarias.

TRABAJO GRUPAL
Efectuar una pequea dramatizacin que represente las siguientes situaciones: 1. Colaboracin en Examen Fsico. 2. Preparacin Pre-operatoria. 3. Atencin Post-operatoria inmediata. 4. Factores de Riesgo y complicaciones.

COLABORACION EN EL EXAMEN FISICO

Objetivos Preparar al paciente fsica y psicolgicamente para el examen.

Preparar el material que el mdico necesita para dicho examen.

Equipo Bandeja que contenga: Bajalenguas. Huincha de medir. Linterna. Martillo de reflejos. Fonendoscopio. Otoscopio. Trulas de algodn. Guantes. Formularios (rdenes de exmenes, otros). Recetarlos. Balanza. Termmetro.

PROCEDIMIENTO

1. Informe al paciente lo que se va a hacer.

2. Controle signos vitales y peso-talla si la condicin del paciente lo permite.

Lleve la bandeja al lugar donde se va a realizar el examen. Prepare camilla con ropa limpia. Acomode al paciente, ayudndole a subir a la camilla y a desvestirse (cuidando su pudor y tranquilidad).

Ayude al mdico en el examen y anote las indicaciones relacionadas con enfermera. Ayude al paciente, djelo cmodo y explique lo que sea necesario. Limpie el equipo y djelo listo para el prximo paciente.

PREPARACION PREOPERATORIA
La funcin de enfermera en la preparacin preoperatorio es clave. Con el advenimiento de la ciruga ambulatorio, enfermera puede llevar a cabo la enseanza preoperatorio varios das antes de la intervencin quirrgica. Las reas claves para enfocarse en la preparacin preoperatorio son:

Su comprensin del procedimiento quirrgico, anestesia.


Las responsabilidades del paciente previas a la operacin.

La respuesta del paciente al estrs.


Conocimiento del estado postoperatorio.

Realice una valoracin de enfermera para reconocer los factores de riesgo de la persona y avise al mdico, si es conveniente.
Presencia de resfriado, irritacin farngea o alguna enfermedad aguda en los ltimos siete das.

Revisin de los medicamentos del paciente, en especial esteroides insulina hipoglicemiantes antes orales, cido acetilsaliclico y antinflamatorios.

Exmenes de laboratorio, electrocardiograma o radiografas

Revise el expediente en busca de la hoja de consentimiento completa y correcta. Puede pedirse a la enfermera que obtenga el consentimiento firmado. Es responsabilidad del mdico explicar en forma detallada los riesgos y los beneficios de la operacin.

Antes de la operacin hable acerca del ayuno del paciente. El da de la intervencin revise o inicie la enseanza preoperatorio. Responda cualquier pregunta de] paciente, la familia u otras personas cercanas. Registre educacin entregada.

Revise la planeacin para el egreso y las necesidades del paciente.


El da de la operacin administre los medicamentos preoperatorios que se ordenen.

PARA RECORDAR.
El nivel ansiedad pre- operatorio influye sobre la cantidad de anestesia necesaria, la calidad de medicacin antilgica que se requiere en el post - operatorio y la velocidad de recuperacin tras la ciruga.

Temores
Temor a lo desconocido. Temor al dolor. Temor a la muerte. Temor a la separacin. Temor a la alteracin de patrones de vida. Temor a la mutilacin. Temor a la anestesia.

Cmo podemos disminuir los niveles de ansiedad y temor?


CON APOYO EMOCIONAL... EDUCACION OBSERVACION PERMANENTE...

TRABAJO
Elaborar una gua que permita educar al paciente y su familia durante el proceso pre y post operatorio.

FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO Y COMPLICACIONES POSIBLES Edad avanzada : Enfermedades degenerativas de rganos mltiples, deshidratacin, sensibilidad del SNC a depresores, analgsicos, anestsicos.

Obesidad
Tiempo quirrgico prolongado por la falta de acceso al sitio quirrgico. Infeccin y dehiscencia de la herida. Hernia incisional. Retraso en la recuperacin de la anestesia.

Dficits Nutricionales Carenciales


Retraso en la cicatrizacin

Estado respiratorio deficiente: Obstruccin Pulmonar.


Neumonia.

Estado cardiovascular deficiente: IAM, Tromboembolia, Hemorragias.

Dao renal : ITU, Desequilibrios hidroelectrolticos, Toxicidad

Dao Heptico: Tendencia a hemorragias, deficiente cicatrizacin.


*Sntesis de factores de coagulacin *Detoxificacin de la sangre

Diabetes: Hipoglicemia, Hiperglicemia.

Uso de medicamentos:
Mayor hemorragia, Hipotensin.

CUALES SON LAS ACTIVIDADES DE EQUIPO DE ENFERMERIA EN EL QUIRFANO?

Garantizar la informacin y la instruccin preoperatorio de apoyo relacionada con la intervencin quirrgica y con la asistencia de enfermera en el quirfano. Identificar al paciente.

Verificar la localizacin de la intervencin.


Verificar el consentimiento informado y la tcnica, as como los informes de los estudios diagnsticos pertinentes.

Colocar al paciente segn los procedimientos fisiolgicos. Seguir las normas de asepsia.
Comprobar el equipo y material adecuados, as como su correcto funcionamiento. Proveer las medidas de comodidad y la asistencia general al paciente. Monitorizacin y seguridad ambientales.

Monitorizacin psicolgica y fisiolgica del paciente. Valorar los resultados en relacin con las actividades de enfermera identificadas. Comunicar la informacin intraoperatoria a los allegados y a otros miembros del equipo asistencial.
Proporcionar apoyo emocional permanente.

ATENCION POST OPERATORIA (INMEDIATO) RECUPERACION DE LA ANESTESIA

El foco de la atencin postoperatoria de enfermera es la vigilancia, anticipacin y profilaxis de las complicaciones. Los juicios de enfermera se basan en el conocimiento de las complicaciones que se relacionan muchas veces con las intervenciones quirrgicas en general, as como el tipo particular de procedimiento al que se someti el paciente.

Valoracin y cuidado postoperatorio


Recuperacin del paciente

Cumplimiento de indicaciones, observacin de vas areas permeables. C. S. V. Respiraciones. Avise al mdico si hay disnea.

Inicie una valoracin Fsica rpida.


Vigile al paciente en caso de complicaciones post - operatorias. Avise de inmediato al mdico si sospecha cualquier anomala. Preprese con los datos objetivos y los signos vitales actuales y registre.

Valoracin y atencin de enfermera al momento del ingreso post operatorio al servicio clnico

Registre la hora en que el paciente regresa a la unidad. C. S. V. Valore el estado neurolgico. Nivel de conciencia. Orientacin. Movimiento de las extremidades . Valore la herida, vendaje y sondas de drenaje .

Tipo y cantidad de drenaje. Conecte la sonda a drenaje por gravedad o aspiracin . Valore el color o apariencia de la piel. Valore el estado urinario. Hora de miccin. Presencia o ausencia de urgencia para orinar. Distensin vesical.

Presencia y permeabilidad de catter. Valore dolor y molestia. Coloque al paciente en postura cmoda y segura. Control de fleboclisis. Apariencia y localizacin del sitio del catter intravenoso

Fije el timbre de llamado al alcance de la persona. Coloque un recipiente para emesis y pauelos desechables al alcance del paciente. Revise y cumpla las indicaciones postoperatorias. Establezca la situacin emocional de la persona y apyela

A MEDIDA QUE AVANZAN LOS DIAS, SE DEBE ENFATIZAR

La deambulacin temprana Vigile y ayude al mantenimiento del equilibrio hdrico y electroltico. Reinicio de la ingestin oral. Eliminacin. Cuidado de la herida.

LAS MOLESTIAS POST OPERATORIAS PUEDEN SER...

Nuseas y vmitos. Dolor. Retencin urinaria. Inquietud.

COMPLICACIONES POST OPERATORIAS


Atelectasia y neumona. Embolia pulmonar y tromboflebitis. Sepsis y shock sptico. Infeccin y dehiscencia de la herida y evisceracin. Hemorragia.

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Las I.I.H. constituyen un problema de salud pblica importante, por su frecuencia, el aumento de la mortalidad que producen en los pacientes hospitalizados y el aumento de los costos de la hospitalizacin dado por la prolongacin de la estada y uso de tratamientos especiales.

Se observan en todos los establecimientos y una importante proporcin de ellas se asocian a prcticas de atencin del practicante.

El control de las I.IH. permite mejorar simultneamente la calidad de la atencin y la productividad de los establecimientos hospitalarios, los que las hace es muy buen indicador de la calidad de la gestin de los hospitales.

PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES

Las precauciones universales consisten en tomar medidas con todos los pacientes sin discriminacin alguna, con o sin diagnstico conocido. Estas precauciones tienen una gran ventaja para proteccin del personal, sin embargo, presentan una limitante al momento de aplicarlas con pacientes antes de que se conozca su diagnstico. Esta limitante la constituye el no contemplar medidas de prevencin en caso de agentes aerotransportados o proyectados por gotitas.

En la medida que el avance de la microbiologa determina el mecanismo de transmisin de los microorganismos patgenos ms frecuentes en los hospitales, se establece un nuevo sistema de aislamiento llamado Aislamiento por Enfermedades Especficas.

AISLAMIENTO POR ENFERMEDADES ESPECIFICAS


El objetivo fundamental de este sistema de aislamiento es aislar al agente patgeno, cortando algunos de los eslabones de la cadena de transmisin. Su ventaja es la racionalizacin de recursos. Las limitantes se relacionan con que no todos los hospitales cuentan con profesionales capacitados en cadena de transmisin de infecciones, es difcil de ensear y las medidas se implantan cuando el diagnstico se encuentra confirmado y, por tanto existe el riesgo de transmisin de la infeccin en el perodo previo a la confirmacin.
La experiencia del uso de distintos tipos de aislamientos durante las dcadas del 70 y 80 determin que la mayora de las infecciones se podan controlar teniendo precaucin con el manejo de secreciones, excreciones, fluidos y sangre, por lo que se propone a mediados del 90 un nuevo sistema denominado Aislamiento por Sustancias Corporales.

Aislamiento por Sustancias Corporales.


Este sistema recomienda usar guantes en todo momento de la atencin de pacientes con o sin diagnstico conocido. El aislamiento por substancias corporales tiene la ventaja de proteger al personal, ya que esta medida se aplica antes de conocerse el diagnstico, sin embargo presenta dos importantes limitantes: 1. No incluye las enfermedades que se transmiten a travs de gotitas ni por corrientes de aire.
2. Desperfila la prctica del lavado de manos por parte del personal al sentirse seguros, lo que aumenta el riesgo de las infecciones cruzadas entre pacientes.

Frente a tal diversidad de sistemas de aislamientos propuestos los ltimos 25 aos, se produce en el personal sanitario un desconcierto tal, que hace necesario una nueva revisin del tema a fin de simplificar las medidas de aislamiento en un sistema ms estandarizado. Es as como el ao 1995 se la revisin del tema y publica el ao 1996 una serie de recomendaciones incluidas en las denominadas Precauciones Estndar.

PRECAUCIONES ESTNDAR
Se recomiendan para ser aplicadas en todo momento por el personal sanitario durante las prcticas de atencin en los establecimientos hospitalarios, independiente si existe o no diagnstico de patologa infecciosa.

El cumplir con estas medidas protege al personal y a los pacientes de infecciones cruzadas. Sin embargo existen microorganismos patgenos cuya puerta de salida es el tracto respiratorio y pueden cruzar el ambiente hasta un husped susceptible a travs de gotitas expelidas durante la conversacin, respiracin o el reflejo de la tos.
En general, estos microorganismos viajan cortas distancias (alrededor de un metro), pero existen algunos microorganismos pequeos (<0,5 micrones) que pueden mantenerse en partculas en suspensin y ser transportadas por corrientes de aire a distancias considerables. En estas situaciones se agrega a las Precauciones Estndar una doble proteccin.

Esta doble proteccin se refiere a precauciones con agentes aerotransportados o proyectados por gotitas, en ambos casos la doble proteccin se aplica cuando se sospecha o se ha confirmado el diagnstico que lo amerita.

Por otra parte, existen algunos agentes patgenos que presentan una alta transmisibilidad cuya va de transmisin se produce por el contacto durante la atencin de pacientes. Si bien las Precauciones Estndar seran suficientes para minimizar el riesgo de infecciones cruzadas, en casos especiales requieren de medidas adicionales, como por ejemplo en presencia de brotes intrahospitalarios o perodos de epidemias comunitarias.

RECOMENDACIONES
Componente General:
Lavado de manos antes y despus de la atencin directa de todo paciente, utilice o no guantes.

Lavado Clnico de Manos con jabn antisptico cuando se atienda a pacientes severamente inmunocomprometidos o con patologa infecciosa.

Uso de guantes siempre que vaya a manipular algn fluido corporal o piel no intacta.

Uso de gafas protectora, mascarilla y delantal protector si existe el riesgo de salpicadura de sangre o fluidos corporales.

Componentes especficos
Agentes Aerotransportados (TBC respiratoria, Varicela, Zoster diseminado, Rubola) Agregar al componente general:
Habitacin individual. La habitacin requiere de presin negativa con ventilacin al exterior y al menos seis recambios de aire por hora. Uso de mascarilla quirrgica para toda persona que ingrese a la habitacin. El personal destacado en forma permanente al cuidado de pacientes TBC (+) requiere de mascarilla de alta eficiencia, hasta que se haya negativizado el paciente (alrededor de cinco das de iniciado el tratamiento). Si el paciente TBC (+) transitoriamente debe salir de la habitacin debe portar mascarilla.

Agentes Aeroproyectados

(Adenovirus, Parotiditis, Influenza) Agregar al componente general:

Habitacin individual o en cohorte. Uso de mascarilla quirrgica si el husped susceptible se acerca a menos de un metro.

Agentes transportados por Contacto Como se ha descrito anteriormente para prevenir infecciones cruzadas por contacto directo, bastara el componente general de las precauciones estndar. Sin embargo existen algunas excepciones donde se recomienda agregar al componente general:
Habitacin individual o en cohorte. Uso de bata protectora cuando se va a estar en estrecho contacto con el paciente

Estas situaciones son: En pacientes incontinentes con Infeccin gastrointestinal por Clostridium dificille Brotes epidmicos por Virus Sincicial Respiratorio.

PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES


Exposicin laboral Personal con lesiones cutneas eximir del contacto directo con pacientes o fluidos. Llenado de tubos o de muestras de laboratorio frascos con precaucin. Tubos, bandejas y cajas de transporte que den seguridad. Disponer y rotular segn el tipo de desecho.

Transporte y manejo

Basuras y desechos

Deposiciones

Sin tratamiento especial

Lquidos

Eliminar en alcantarillado. Desinfeccin con cloro.

W.C. y otros

Ropa sucia

Manipular con guantes y delantal en bolsa plstica a lavandera. Derrames pequeos (desinfeccin inmediata con cloro al 0.5%).

Superficies

Barreras protectoras

Usar rutinariamente para evitar que piel y mucosas tomen contacto con fluidos de alto riesgo.

Mascarilla y anteojos

Usar en procedimientos en que se producen aerosoles o salpicaduras. Al manipular sangre o fluido de alto riesgo.

Guantes

Pecheras impermeables

En procedimientos en que se producen derrames o salpicaduras.

FARMACOLOGIA Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS


Objetivos Terminales: Al finalizar la unidad el alumno deber: Identificar medicamentos en cuanto a su presentacin, accin y vas de administracin. Conocer tcnicas de administracin de medicamentos de acuerdo a principios fundamentales y su correcta aplicacin.

Contenidos:
Concepto frmaco, medicamentos y drogas. Generalidades deL metabolismo de medicamentos. Clasificacin de acuerdo a su accin. Efectos no deseados de los frmacos. Presentacin de los frmacos. Vas de administracin de frmacos. Administracin oral, piel, mucosas, urogenital etc. Parenteral, tejido subcutneo, msculo, va venosa, respiratoria, etc. Concepto de receta mdica. Administracin de medicamentos. Responsabilidad, principios ticos y Rol del TENS en administracin de medicamentos segn diferentes vas de administracin.

FARMACO, MEDICAMENTO O DROGAS


Un frmaco o medicamento es una sustancia utilizada en el diagnstico, tratamiento, cura, alivio o prevencin de enfermedades.

Un frmaco puede tener hasta 3 nombres diferentes: 1. Nombre qumico 2. Nombre genrico o no registrado lo da el fabricante que desarrolla por primera vez el frmaco. 3. Nombre oficial o nombre comercial, que es aquel con que el fabricante comercializa un frmaco.

GENERALIDADES DEL METABOLISMO DE LOS FARMACOS

Absorcin Distribucin Biotransformacin Eliminacin

ABSORCION
MUCOSA Los frmacos se absorven con bastante rapidez y efectividad

ABSORCION
Tracto Gastrointestinal Va ms fcil y segura. La mayora se absorve a nivel del intestino delgado.

ABSORCION
Parenteral La absorcin parenteral es ms rpida y constante que la gastrointestinal.

ASBORCION
Tracto Respiratorio:
La inhalacin del medicamento en forma de pequeas partculas permite que stas alcancen los alvolos. All el frmaco es rpidamente absorbido debido a la gran rea superficial y a la abundante irrigacin sangunea

ABSORCION
Piel Los frmacos administrados por va tpica se utilizan por sus efectos locales y no son absorbidos.

DISTRIBUCION
La distribucin consiste en la unin del frmaco a las protenas plasmticas y su posterior transporte, a travs del torrente circulatorio, a las diversas partes del organismo. A continuacin, atraviesa las membranas celulares y penetra en los tejidos. Parte del medicamento tambin alcanza la grasa y los msculos, donde se almacena. La distribucin vara en funcin de la permeabilidad de la membrana y de la irrigacin del rea de absorcin. Cuando disminuyen los niveles plasmticos en sangre, se libera el frmaco almacenado en los tejidos, lo que permite mantener estables las concentraciones sanguneas

Es la conversin del frmaco en una forma menos activa y ms fcil de eliminar. En su mayor parte, esta conversin tiene lugar en el hgado a travs de reacciones sintticas y no sintticas. En las reacciones no sintticas el frmaco es oxidado, hidrolizado y difundido. Estas reacciones sirven para aumentar, disminuir o modificar la actividad del frmaco. En menor cuanta, tambin se produce biotransformacin en los riones, plasma y mucosa intestinal. Es ms lenta en los pacientes con hepatopata, cardiopata grave o enfermedad renal.

BIONTRANSFORMACION

ELIMINACION
El frmaco mantiene su accin hasta que es desactivado o eliminado. La eliminacin de los medicamentos gaseosos se produce bsicamente a travs de los pulmones. Sin embargo, en la mayora de los casos predomina la excrecin renal. Los riones, que eliminan tanto el frmaco puro como sus metabolitos, actan por mecanismos de filtracin glomerular pasiva, secrecin tubular activa y reabsorcin. Los factores que inciden sobre la excrecin son la magnitud de la circulacin renal, la cantidad de frmaco que alcanza los riones y la tasa de filtracin glomerular. Los medicamentos tambin pueden eliminarse por las heces, la saliva, las lgrimas y la leche

CLASIFICACION
Sistemas
Otros

EFECTO NO DESEADO DE LOS FARMACOS

a. Reacciones alrgicas leves Urticaria Exantema Prurito Rinitis

Urticaria: Son ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas que aparecen en la superficie de la piel y que usualmente son una reaccin alrgica a algn alimento o medicamento.

Exantema: Erupcin cutnea generalizada que suele ir asociada a una infeccin sistmica

INTERACCIONES
Se produce cuando un frmaco produce la modificacin de otro. Frecuentes en personas que reciben varios medicamentos. Un frmaco puede disminuir o potenciar la accin de otro.

TIPOS DE ACCION FARMACOLOGICA

Efectos teraputicos: Es la respuesta fisiolgica esperada. Efectos secundarios: Es previsible que un determinado frmaco pueda producir toda una serie de efectos colaterales. Estos efectos ser nocivos.

TIPOS DE ACCION FARMACOLOGICA


Efectos txicos: Se desarrollan despus de la ingestin de dosis altas de un medicamento, cuando este se acumula en la sangre debido a una alteracin de su metabolismo o excrecin o debido a una sensibilidad al frmaco inesperada.
Reacciones idiosincrsicas: Los medicamentos pueden causar efectos impredecibles, como una reaccin idiosincrsica en la que el paciente reacciona de forma excesiva o insuficiente a un frmaco o tiene una reaccin diferente a la normal

QU PRESENTACIONES DE FARMACOS CONOCE? DESCRIBALAS..

FORMA
Aerosol Mini cpsula

DESCRIPCION
Polvo lquido o espuma Dosificacin slida para uso oral; igual que la de la cpsula.
Medicamento en forma de polvo, lquido o aceite revestido con cubierta de gelatina

Cpsula
Elixir Extracto

Lquido transparente que contiene agua y/o alcohol, diseado para uso oral. Forma farmacolgica concentrada

Preparados Glicerinados Solucin de un frmaco combinado con


glicerina. Uso externo.

Linimento

Contiene alcohol, aceite emoliente jabonoso que se aplica en la piel.

Locin
Pomada Crema Polvo/grnulos Solucin Supositorios Suspensin Jarabe

Frmaco en suspensin lquida de aplicacin externa.

Preparado semislido de aplicacin externa. Preparado semislido ms espeso y consistente que la pomada. Abs. + lenta. Frmacos molidos muy finos, sueltos o moldeados. Preparado lquido Slido mezclado con gelatina y con forma de pldora para su insercin. Partculas de un frmaco dispensadas en un medio lquido Frmaco disuelto en una solucin de azcar concentrada.

Comprimido

Forma de dosificacin en polvo comprimida en discos o cilindros consistentes; adems del frmaco principal, contiene fijadores (adhesivos para permitir que el polvo est compacto), desintegradores (para promover la disolucin del comprimido), lubricantes (para facilitar la fabricacin) y rellenadores (para conseguir un tamao adecuado del comprimido). Solucin farmacolgica con alcohol o agua y alcohol.

Tintura

Disco o parche transdrmico

Medicacin contenida en una membrana semipermeable con forma de parche o de disco; permite que la medicin se absorba lentamente a travs de la piel, a lo largo de un perodo de tiempo mayor (24 horas).

Tableta (pastilla)

Forma de dosificacin plana que contiene el frmaco, condimentos, azcar y muclago; se disuelve en la boca, liberndose as el frmaco.

Vas oral, sublingual y bucal.

VIAS POR LAS CUALES ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS:

Va SC, IM, IV, Intradrmica. Piel. Mucosa. Inhalacin

Regla de oro o cinco reglas generales

que no se deben olvidar en la administracin de medicamentos

1. Paciente correcto 2. Hora correcta 3. Medicamento correcta 4. Dosis correcta 5. Va de administracin correcta

Regla de los 4 YO
1. YO preparo el medicamento

2. YO administro el medicamento
3. YO registro la tcnica 4. YO respondo por el tratamiento administrativo

TRABAJO GRUPAL
1. Receta mdica y sus componentes. 2. Describir administracin de medicamentos por va oral, rectal y vaginal. 3. Describir administracin de medicamentos por va tica, oftlmica y nasal. 4. Describir administracin de medicamentos por va parenteral.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL


Objetivo: Administrar al paciente con precisin y seguridad la dosis de medicamentos indicados, para producir los efectos deseados (2 a 3 horas ms tarde).
Equipo: Bandeja que contenga: 1. Tarjetas de tratamiento. 2. Vasos graduados o corrientes 3. Gotarios 4. Un jarro 5. Los medicamentos indicados 6. Lpiz rojo - azul

Procedimiento: 1. Bandeja de tratamiento, vasitos que contengan los medicamentos (tarjetas) 2. Leer bien la orden en la tarjeta correspondiente. 3. Leer la etiqueta del frasco de medicamentos tres veces: cuando se toma el medicamento del estante, cuando se coloca en el vaso y luego cuando se guarda el frasco. 4. Agitar siempre la botella. 5. Si el medicamento es un polvo, se vaca la cantidad necesaria en el vaso. 6. No tocar las tabletas con la mano. 7. Colocar la tarjeta bajo el vaso respectivo. 8. Confrontar el nombre del paciente en el de la tarjeta e infrmele. 9. Permanecer con el paciente hasta que ste haya deglutido el medicamento. 10. Registre. 11. Colocar las tarjetas en el tarjetero de acuerdo con el horario indicado. 12. Si no se administr un medicamento (porque el paciente no estaba en la sala, tena vmitos, etc.) deje constancia en la Hoja de Enfermera.

ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS POR VIA RECTAL
Objetivo: Administrar medicamentos para que sean absorbidos por la mucosa rectal y hagan efecto sistmico Equipo: Bandeja que contenga: 1. Guantes de procedimientos. 2. Tarjeta de tratamiento. 3. Tratamiento indicado (supositorio).

Procedimiento: 1. Explique al paciente la tcnica a realizar. 2. Colquelo en posicin de Sims. 3. Colquese los guantes. 4. Abra el envoltorio del supositorio, manipulndolo lo menos posible. 5. Separe los glteos del paciente visualizando el ano. 6. Introduzca lentamente el supositorio por el extremo ms aguzado, empujndolo suavemente hasta que no se vea ni se sienta el dedo pulgar. 7. Pida al paciente que no haga esfuerzos para expulsarlo y que no defeque por lo menos en media hora. 8. En los nios y pacientes que no colaboran, mantenga los glteos juntos durante unos dos minutos para evitar la expulsin voluntaria. 9. Registre la tcnica.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA VAGINAL


Objetivo: Aplicar un medicamento por va vaginal como tratamiento de una patologa local (ej. Hongos).
Equipo:
Bandeja que contenga 1. Tarjeta e tratamiento. 2. Medicamento indicado 3. Guantes de procedimiento 4. Bolsa de desechos. 5. Papel higinico

Procedimiento: Explique a la paciente la tcnica a realizar. Haga cama partida si corresponde. Realice aseo genital si es necesario. Pdale que orine. Prepare el medicamento. Coloque a la paciente en posicin de litotoma. Colquese guantes. Introduzca el medicamento, si es con aplicados ms o menos 5 cm. Si es vulo compacto, introdzcalo hasta el fondo de la vagina, empujndolo con el dedo ndice. Coloque una toalla higinica, apsito o pao estril para recibir el exceso de medicamento que escurra fuera de la vagina. Pida a la paciente que permanezca recostada a lo menos por 30 minutos, para evitar expulsar el medicamento dado que la vagina carece de esfnter. Lvese las manos y registre la tcnica. Nota: A menos que haya otra indicacin, administre los vulos en la noche. Si la paciente est en condiciones de hacerlo, puede auto administrarse el medicamento

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OTICA


Objetivo: Administrar medicamentos en el conducto auditivo externo. Equipo: Bandeja que contenga: Tarjeta de tratamiento. Medicamento indicado. Trulas de algodn pequeas. Bolsa de derechos

Procedimiento: 1. Lavarse las manos. 2. Explique al paciente la tcnica a realizar. 3. Entibie el medicamento a temperatura corporal. 4. Coloque al paciente en decbito lateral, dejando el odo descubierto. 5. Alinee el conducto auditivo, traccionando suavemente el pabelln auricular. Si es adulto hacia arriba y atrs y si es nio hacia abajo y atrs. 6. Deje caer las gotas por la superficie lateral del conducto, evitando contaminar el frasco con el medicamento. 7. Mantenga en la misma posicin al paciente por aprox. 10 minutos. Proporcione una trula de algodn para secar el exceso de lquido que pudiera escurrir. 8. Lvese las manos y registre la tcnica.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OFTALMICA

Objetivo: Aplicar un medicamento por va ocular. Equipo: Bandeja que contenga: 1. Tarjeta de tratamiento. 2. Frasco de medicamento o tubo de ungento. 3. Trulas de algodn estriles. 4. Material para aseo ocular si es necesario.

Procedimiento: 1. Explique al paciente el procedimiento a realizar. 2. Lvese las manos. 3. Realice aseo ocular previo si es necesario. 4. Acomode al paciente con la cabeza hacia atrs. 5. Pdale al paciente que mire hacia arriba. 6. Con el ndice traccione suavemente el prpado inferior, dejando al descubierto la cara interna de ste, en caso de nios separe los prpados con los dedos pulgar e ndice. 7. Con la otra mano sostenga el gotario o frasco cerca del ngulo externo del ojo, evitando contacto entre el dispensador de medicamento y globo ocular o pestaas del paciente. 8. Deje caer el nmero de gotas indicado. 9. Proteja con una trulas de algodn el ngulo externo para que el medicamento no escurra por la mejilla. 10. Pdale al paciente que no se frote los ojos y advirtale que puede sentir en la boca el sabor del medicamento 11. Lave, ordene y guarde el material. Lvese las manos y registre la tcnica realizada.

ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS POR VIA NASAL
Objetivo: Aplicar un medicamento en la mucosa nasal para obtener un efecto local. Equipo: Bandeja que contenga: 1. Tarjeta de tratamiento. 2. Medicamento indicado. 3. Material para aseo nasal si es necesario.

Procedimiento: 1. Lvese las manos. 2. Realice aseo nasal si es necesario. 3. Explique al paciente la tcnica a realizar y colquelo con el cuello hiperextendido. 4. Instile el nmero de gotas indicadas en cada fosa nasal sin tocar la piel con el frasco gotario. 5. Si est indicado ungento se har con un aplicador individual, si no hubiera, aplique el ungento con el dedo enguantado. 6. Lave el material, lvese las manos y registre la tcnica realizada.

Es la administracin de medicamentos mediante una puncin que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos. Dependiendo de la profundidad de la inyeccin, la administracin puede ser: Intradrmica. Subcutnea. Intramuscular.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL

INYECCION INTRAMUSCULAR
Definicin: Es la inyeccin aplicada en tejido muscular que permite la introduccin de cantidades hasta 5 ml. y la absorcin es ms rpida que por la va subcutnea. Objetivos: Obtener una accin ms rpida de] medicamento que la que se logra con la inyeccin subcutnea (menos de 1 hora). Disminuir el dolor y facilitar la absorcin cuando se trata de drogas irritantes o difciles de absorber.

Equipo: Bandeja que contenga: Pocillo con dos o tres trulas. Jeringa con su respectiva aguja estril. Tarjeta de tratamiento. Bolsa de desechos. Depsito para eliminar material corto punzante.

Procedimiento: Lvese las manos. Prepare el equipo y comunique al paciente. Cargue la jeringa con el medicamento a inyectar. Disponga una trulas de algodn seca alrededor del cuello de la ampolla. Ubique la jeringa ya lista dentro de su envoltorio (rea limpia). Si se trata de un medicamento oleoso, es conveniente introducir la ampolla en un tiesto con agua caliente para darle mayor fluidez a la droga. Traslade el equipo a la unidad del paciente, previamente preparado. Acomode al paciente y prepare el rea que ha elegido. Haga antisepsia de la piel del rea elegida con alcohol yodado. Deje cmodo al paciente. Elimine el material desechable y el corto punzante. Lvese las manos. Registre la tcnica

INYECCION SUBCUTANEA

Definicin: Es la inyeccin aplicada al tejido conjuntiva laxo (situado bajo la piel) de substancias hidrosolubles, generalmente 0,5 a 1 ml. Objetivos: 1. Obtener una accin relativamente lenta del medicamento (1 o 2 hrs.) 2. Cuando no puede utilizarse la va oral.

Equipo: Bandeja que contenga 1. Un pocillo con trulas. 2. Alcohol yodado. 3. Jeringa. 4. Medicamento a inyectar 5. Tarjeta conindicaciones 6. Bolsa de desechos. 7. Depsito para eliminar.

Procedimiento: 1. Lavado de manos. 2. Prepare el equipo y comunique al paciente 3. Aspire el medicamento. 4. Traslade el equipo a la unidad del paciente, previamente preparado. 5. Acomode al paciente y prepare el rea que ha elegido. 6. Haga antisepsia de la piel con alcohol yodado de puncin. 7. Deje cmodo al paciente

Medidas de Precaucin Lea las etiquetas de los frmacos minuciosamente. Cuestione la administracin de varios comprimidos o viales para una dosis nica Sea consciente de la existencia de frmacos con nombres similares. Compruebe la coma decimal

RESPONSABILIDAD, PRINCIPIOS ETICOS Y ROL DEL TENS.

Cuestione los posibles aumentos bruscos y excesivos de la dosis. Cuando se prescriba un frmaco nuevo o desconocido, consulte una fuente de informacin. No administre un frmaco que haya sido prescrito con su sobrenombre o abreviatura no oficial. No intente descifrar una escritura ilegible. Conozca a los pacientes cuyos apellidos sean coincidentes. Asimismo haga decir a los pacientes sus nombres completos. Compruebe cuidadosamente los nombres de las bandas.