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SATISFAO DAS NHB DA PESSOA COM DOENA INFECTOCONTAGIOSA

VIH - Vrus da Imunodeficincia Adquirida

VIH - VRUS DA IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA

Este trabalho foi realizado por: Daniela Furtado Trcio Nbrega

VIH - VRUS DA IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA


Etiologia:
o Sequncia de cidos nuclecos que codifica quer a

sua prpria replicao, quer protenas;


o

Vrus de ARN, com genoma hipervarivel;

oRetrovrus.

SIDA

SIDA (Sndroma de ImunoDeficincia Adquirida) uma doena causada por um vrus VIH;

Ataca sistema imunitrio;

Destri capacidade de defesa do organismo em relao a muitas doenas;

DIFERENA ENTRE VIH E SIDA


Pessoa com VIH Pessoa seropositiva pode no ter quaisquer sinais ou sintomas da doena, apresentando um estado saudvel durante vrios anos;
o

Pessoa com SIDA Degradao progressiva do sistema imunitrio; Doenas oportunistas: pneumonias, tumores, etc

SISTEMA IMUNITRIO

Protege o indivduo contra as leses causadas por microorganismos infecciosos, toxinas ambientais e mutaes celulares; Existe dois tipos de defesa: imunidade mediada por clulas e a imunidade humoral; O VIH infecta selectivamente a clula T auxiliar; Os indivduos ficam com um nmero bastante reduzido de destas clulas e com as suas funes ausentes ou diminudas.

FISIOPATOLOGIA

Perodo assintomtico que dura frequentemente mais de dez anos;

A infeco vai de assintomtica a oportunista ameaadora da vida; Num perodo sintomtico, podem ser detectadas diminuies do nmero de clulas T 4 auxiliares e a reproduo do vrus aumenta;

FISIOPATOLOGIA

Na progresso da doena por VIH alguns factores: virais, do hospedeiro ou do ambiente podem includos.

MANIFESTAES CLNICAS

A maioria dos infectados pelo VIH so assintomticos e apresentando apenas alguma fadiga;

A nvel pulmonar: infeco pulmonar em que a funo respiratria fica comprometida levando a uma infiltrao pulmonar de um linfoma;

A nvel gastrointestinal: hepatite granulomatosa, hepatite txica por medicamentos; leses devido a linfomas;

colangite ou colestase; e leses pancreticas.

MANIFESTAES CLNICAS

A nvel nervoso: infeco da microglia ou outras clulas, resultando em cefalopatia. Este processo leva a perda da capacidade cognitiva e motora;

A nvel tegumentar: erupes maculares rseas; dermatite seborreica, psoriase ; leses do sarcoma de Kaposi, bem como infeces cutneas;

A nvel oftalmolgico: olhos ficam vulnerveis invaso por citomegalovirus, o que pode produzir viso enevoada ou diminuio da acuidade visual;

MANIFESTAES CLNICAS

A nvel hematolgico: trombocitopnia, anemia e neutropnia. Podendo diminuir a produo e efeitos secundrios dos medicamentos;

A nvel cardiovascular: as infeces oportunistas podem levar a pericardite ou miocardite; hipertenso pulmonar grave associada a vrios episdios de pneumonia por Pneumocystis carinii;

A nvel endcrino: a insuficincia adrenal pode levar a invaso por microrganismos, invaso tumoral ou problemas com terapia.

MANIFESTAES CLNICAS
A nvel msculo-esqueltico: a artralgia verificada na infeco aguda e pode ser resultado da medicao. Tambm pode ocorrer mialgia, astenia e emaciao.

A nvel do equilbrio hidroeletroltico: desequilbrio hidroeletroltico e cido-base devido a causas renais, gastrointestinais, endcrinas ou medicamentosas. A insuficincia prrenal ou renal aguda causada por hipovolmia, nefrite intersticial devida a invaso de tecido renal por tumores ou microrganismos.

COMPORTAMENTOS DE RISCO E PROMOO DE PRECAUES UNIVERSAIS


Comportamentos de risco: o Sexo sem proteco, relaes com mltiplos parceiros sexuais, actividade sexual anal ou oral e uso incorrecto do preservativo ou rotura do mesmo;

Contacto com o sangue e agulhas contaminadas ou feridas abertas e leses;

COMPORTAMENTOS DE RISCO E PROMOO DE PRECAUES UNIVERSAIS

Os profissionais de sade, pessoal que trabalha em prises so considerados grupos de risco;

A exposio perinatal constitui factor de risco durante gravidez, nascimento ou aleitamento.

COMPORTAMENTOS DE RISCO E PROMOO DE PRECAUES UNIVERSAIS


Promoo de Precaues Universais:
o

Torna-se importante uma educao para a sade franca, explcita e repetitiva;

Realizao de campanhas e programas educacionais dirigidos s audincias jovens e idosos a fim de consciencializa-los para a situao e prevenir a doena;
A nvel de transmisso sexual a abstinncia constitui a nica maneira absoluta de prevenir a infeco pelo VIH;

COMPORTAMENTOS DE RISCO E PROMOO DE PRECAUES UNIVERSAIS

Implementar o sexo seguro atravs do uso de preservativos de modo correcto.

A nvel de transmisso via sangunea, mais importante que tudo evitar o uso de drogas endovenosas, partilha de seringas e agulhas e outros materiais pessoais cortantes.

COMPORTAMENTOS DE RISCO E PROMOO DE PRECAUES UNIVERSAIS


Tem que se ter especial ateno ao contacto directo com o sangue de outra pessoa, sem uso de luvas ou partilha de objectos de higiene pessoal como, por exemplo, as escovas de dentes e esponjas de banho.

Estudo de Caso
Observaes Objectivas:

Sr. A.M. com 39 anos; 1,68m e 52Kg;

FR 26 c/mn; FC 101P/mn; TA= 118/82mmHg; temperatura 38,5C (febre); refere ter mialgias;
Pele plida, desidratada e apresenta perodos de sudorese;

Estudo de Caso

Eupneica com SatO2=99%; desconforto torcico, tosse no-produtiva, cansao fcil a pequenos esforos; Apresenta nuseas, vmitos com desconforto abdominal, diarreia e anorexia; As pupilas encontram-se isocricas e isoreactivas;

Apresentava-se consciente e orientada no tempo e espao;

Estudo de Caso
Observaes Subjectivas:

Queixa-se de preocupao com o companheiro e medo da morte; Nega participar em actividades sociais, fsicas e de lazer. Contudo, mantm um bom relacionamento com famlia; Como medicao faz teraputica anti-retrovrica e, desconhece alergias medicamentosas;

Estudo de Caso

Refere crer muito em Deus, e diz que sua f ajuda a superar as dificuldades enfrentadas; Factor de risco: viver com o companheiro.

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Infeco Tipo de funo do sistema imunitrio com caractersticas especificas: invaso do corpo por microrganismos patognicos que se produzem e multiplicam causando doena por leso celular local, secreo de toxinas ou reaco a antignioanticorpo.

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: Eixo B Juzo Sim (em grau moderado)

Eixo F Localizao anatmica Generalizada

DIAGNSTICO: Infeco moderada generalizada

Plano de Cuidados
INTERVENES:

Controlar os sinais vitais;

Gerir teraputica;
Vigiar aparecimento de infeces oportunistas.

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Febre Temperatura corporal com caractersticas especificas: elevao normal da temperatura corporal com alterao do centro termorregulador interno, associada a aumento da frequncia respiratria, aumento da actividade metablica, taquicardia com pulso fraco ou cheio e com ressalto, agitao, cefaleia ou confuso; a subida rpida da febre acompanhada por calafrios tremores, arrepios, pele plida e seca; a crise ou descida da temperatura acompanhada de pele quente, ruborizada e de sudao.

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: o Eixo B Juzo Sim (em grau moderado) DIAGNSTICO: Febre em grau moderado

Plano de Cuidados
INTERVENES DE ENFERMAGEM:

Monitorizar temperatura de 2 em 2 horas;

Gerir teraputica;
Referir ao mdico; Executar tcnica de arrefecimento corporal; Promover o autocuidado.

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Nuseas

Sensao com caractersticas especificas: sensao de enjoo e de vontade de vomitar, sensao desagradvel, vagamente referencia ao epigastro e abdmen, ofensiva ao paladar ou ao olfacto.

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: o Eixo B Juzo Sim (em grau reduzido) DIAGNSTICO: Nuseas em grau reduzido

Plano de Cuidados

INTERVENES DE ENFERMAGEM: Vigiar e controlar causas da nusea;

Restringir ingesto hdrica durante a refeio;


Optimizar dieta prescrita; Lavar a boca antes e depois das refeies; Instruir sobre medidas de regular a nusea.

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Dor

Tipo de Sensao com as caractersticas especficas: aumento da percepo sensorial de partes do corpo habitualmente acompanhada por experincia subjectiva de sofrimento intenso, com expresso facial caracterstica, olhos baos e apagados, olhar sofrido, movimento facial fixo ou disperso, esgares, alterao do tono muscular, variao da apatia rigidez, comportamento auto protector, estreitamento do foco de ateno, alterao da percepo do tempo, fuga do contacto social, compromisso do processo de pensamento, comportamento de distraco marcado por gemidos, choro, andar a passos largos, procurar sem descanso outras pessoas ou actividades;

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: Eixo B Juzo Sim (em grau moderado) Eixo E Topologia Msculos Eixo F Localizao anatmica Regio abdominal e torcica
DIAGNSTICO: Dor muscular na regio abdominal e torcica

Plano de Cuidados
INTERVENES DE ENFERMAGEM: Monitorizar a dor de 4 em 4 horas; Vigiar caractersticas da dor; Vigiar caractersticas da pele e mucosas; Monitorizar frequncia cardaca, tenso arterial e frequncia respiratria de 4 em 4 horas; Gerir regime teraputico; Promover expresso de sentimentos; Ensinar sobre avaliao da dor; Executar, instruir e treinar tcnicas de relaxamento.

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Tossir

Tipo de limpeza das vias reas com caractersticas especficas: exploso subira do ar dos pulmes aps uma inspirao profunda e encerramento da glote; reflexo de proteco para limpar as vias areas associado a irritao das mesmas.

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: o Eixo B Juzo Sim (em grau reduzido) DIAGNSTICO: Tosse em grau reduzido

Plano de Cuidados
INTERVENES DE ENFERMAGEM:

Vigiar caractersticas da tosse;

Providenciar reforo hdrico;


Instruir e treinar a tcnica da tosse eficaz; Instruir sobre a conteno da parede abdominal durante o perodo da tosse.

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Desidratao

Tipo de Volume de Lquidos com as caractersticas especficas: desequilbrio de volume de lquidos ou perda de lquidos orgnicos acompanhada de diminuio do dbito urinrio, urina concentrada, alterao dos electrlitos, diminuio do turgor da pele, pele vermelha e seca, acinzentada e fria, mucosas secas, lngua saburrosa, aumento da temperatura corporal, aumento da presso sangunea, pulso perifrico rpido e fraco, aumento da frequncia respiratria, globos oculares afundados e moles, afundamento das fontanelas (em crianas RN e lactentes), irritabilidade e confuso.

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: Eixo B Juzo Sim (em grau reduzido) DIAGNSTICO: Desidratao em grau reduzido

Plano de Cuidados
INTERVENES DE ENFERMAGEM:

Vigiar sinais de desidratao;

Monitorizar entrada e sada de lquidos;


Monitorizar frequncia cardaca, temperatura corporal e tenso arterial.

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Fadiga

Fenmeno de enfermagem pertencente a Repouso, com as seguintes caractersticas especficas: cansao, sonolncia, bocejamento frequente, desateno, sensao de no estar bem descansado, falta de vigor com ou sem actividade.

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: Eixo B Juzo Sim (em grau elevado) DIAGNSTICO: Fadiga em grau elevado

Plano de Cuidados
INTERVENES DE ENFERMAGEM: Vigiar os padres de energia dirios; Inserir metas realistas com o paciente; Organizar repouso adequados ao indivduo; Orientar actividades para perodos em que individuo tenha o mximo de energia; Assistir nas necessidades de auto-cuidado; Orientar quanto mtodos de conservao de energia.

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Diarreia

Tipo de eliminao intestinal com caractersticas especificas: fluxo e defecao de fezes soltas, liquidas, no moldadas, aumento de frequncia de dejeces, acompanhada de aumento dos rudos intestinais, clicas e urgncia na defeco.

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: Eixo B Juzo Sim (em grau reduzido) DIAGNSTICO: Diarreia em grau reduzido

Plano de Cuidados
INTERVENES DE ENFERMAGEM: Vigiar e identificar a frequncia, caractersticas, quantidade, e factores de diarreia;

Avaliar as caractersticas dos sons intestinais; Avaliar a histria de dieta e observar o estado nutricional, lquidos e electrlitos; Orientar o doente para a ingesto de lquidos, e diminuio da cafena e alimentos com alto teor de fibras.

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Medo

Fenmeno de enfermagem pertencente a Emoo, com a seguinte caracterstica especfica: sentimentos de ameaa, perigo ou angstia com causa conhecida.

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: Eixo B Juzo Sim (em grau elevado) DIAGNSTICO: Medo em grau elevado

Plano de Cuidados
INTERVENES DE ENFERMAGEM: Vigiar sinais de negao/depresso; Observar grau de concentrao, foco de ateno; Avaliar sinais vitais/respostas fisiolgicas situao; Atender s preocupaes do doente; Explicar a utilidade do medo para o cuidado consigo mesmo;

Plano de Cuidados

Eixo A Foco de Enfermagem: Vmitos

Absoro com caractersticas especificas: expulsar ou trazer de volta os alimentos processados ou contedo gstrico atravs do esfago e da boca.

Plano de Cuidados
STATUS DO DIAGNSTICO: o Eixo B Juzo Sim (em grau reduzido) DIAGNSTICO: Vmitos em grau reduzido

Plano de Cuidados
INTERVENES DE ENFERMAGEM:

Efectuar balano hdrico se vmitos persistentes;

Administrar antiemticos conforme protocolo e informar o doente da sua existncia;


Vigiar sinais de desidratao;

CONSIDERAES FINAIS
Os indivduos infectados continuaram a recorrer aos Centros de Sade e Hospitais, os medicamentos para a doena e esperanas da vacina continuam distantes; Tem que se estar actualizados sobre os problemas relacionados com esta infeco, exercendo uma aco permanente de informao e educao junto dos doentes, dos seus familiares e da populao em geral;

FIM