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Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental

Dra. Naysan Alvarez R2 Dra. Sara Isturiz R1

HISTORIA CLÍNICA
Nombre: D. E.L  Sexo: M  Fecha de nacimiento: 08/03/1993  Edad: 12 años.  Fecha de consulta: 02/11/05  Motivo consulta: cianosis

FUENTE: ARCHIVOS DE HISTORIAS MÉDICAS. ASCARDIO 2008

ASCARDIO 2011 .HISTORIA CLÍNICA FUENTE: ARCHIVOS DE HISTORIAS MÉDICAS.

Niega cianosis e Ictercia neonatal. ASCARDIO 2011 . Habitos Psicobiologicos: Cursando 6to grado. - FUENTE: ARCHIVOS DE HISTORIAS MÉDICAS.parto eutocico sin complicaciones . Examen funcional: cansancio durante el juego.HISTORIA CLÍNICA         Antecedentes Personales: Producto de III Gesta . embarazo controlado . Niega asma. Antecedentes Familiares: Madre y Padre vivos APS. alimentación y juegos acorde a edad .

Sin déficit neurológico .Abdomen: blando depresible . -Tórax: Apex en 5to EII con LMC. RsRsPs en ambos hemitorax sin agregados. 1R soplo eyectivo aortico II/IV y I/IV en focos pulmonar y aortico accesorio.Extremidades: Sin edema . -Signos vitales: TA: 85/58mmHg. CAD. -Ligera cianosis bucal. Silueta cardiaca aumentada de tamaño. orientado.RX de Tórax. Cuello: PVY . .Neurológico: Consciente. eupneico. . no doloroso sin megalías .HISTORIA CLÍNICA  Examen físico : -BsCsGs. Piel de buena coloración. arteria pulmonar excavada. no cianosis. 2R diastole limpia 4R derecho e izquierdo . FC: 78 lat. FUENTE: ARCHIVOS DE HISTORIAS MÉDICAS. ASCARDIO 2011 . RsCsRs. FR: 20 x min. tolerando decubito dorsal. . tope oscilante a 2cms del angulo de louis. x min. CVD.

30 Trazo: BIRDHH.HISTORIA CLÍNICA RS/90/0. ASCARDIO 2011 . FUENTE: ARCHIVOS DE HISTORIAS MÉDICAS. HVD .10/+160°/0. CAD.16/0.

ASCARDIO 2011 .ECOCARDIOGRAMA TT ECO N 211284 – CASETTE 9828 FUENTE: ARCHIVOS DE HISTORIAS MÉDICAS.

ECOCARDIOGRAMA 02/11/05 .

HISTORIA CLINICA Diagnostico : • Atresia pulmonar con CIV • Insuficiencia aortica con moderada repercusión hemodinámica • Colaterales sistémico pulmonares FUENTE: ARCHIVOS DE HISTORIAS MÉDICAS. ASCARDIO 2011 .

EVOLUCIÓN 2006 2005 Inicia tto con Lanitop 2005 Disnea al realizar actividades habituales Cianosis. Plan : se indica tabulan . Se insiste en cateterismo. 2R aumentado de intensidad. Ascardio . Discusion clinico quirurgica se decide cateterismo diagnostico. No reportada Soplo aortico eyectivo II/IV .se mantiene lanitop. Archivo de Historias Médicas. Disnea a esfuerzos mayores a los habituales que se acompaña de cianosis leve. se mantiene lanitop.. Uñas en vidrio de reloj. Cianosis acentuada en manos y pies. Eco TT: tronco arterial tipo III. Plan. pulmonar y aortico accesorio I/IV.

(o) Cianosis Peribucal y en lechos ungueales. Dedos en palillo de tambor.EVOLUCIÓN 2007 (S)Niega cansancio. 2008 Se planifica para cateterismo cardiaco el 03/07/08. Archivo de Historias Médicas. Ascardio . DS.soplo holosistolico en BPEI 2R único. Apex en 6to EICI con LMC.

Cateterismo N-°20425– CD FUENTE: ARCHIVOS DE HISTORIAS MÉDICAS. ASCARDIO 2011 .

PEGAR Cateterismo .

por lo que se se evidencia ritmo descarta diagnostico auricular bajo en EKG. 100ppm. diagnostico.EVOLUCIÓN 2008 Se solicita nuevo Eco TT que reporta: 2010 CCV decidiendose preoperatorio para conexión sistemico pulmonar Blalock Taussing Junio. Extremos Se concluye tronco entre 68 y 139ppm. de trocus arterioso Holter: ritmo promedio tipo IV. por lo que se mantiene tratamiento . derecho e izquierdo.2011 Paciente asintomático cardiovascular . En tramites de IQX. arterioso tipo III. Cansancio a la actividad fisica. con buena evolución clínica. Ascardio . Cianosis. En discusion clinico Tronco común tipo IV quirurgica se evalua Conexion sistemicocateterismo cardiaco Pulmonar suiciente. Familiar suspende tramites por falta de recursos econimicos Archivo de Historias Médicas.donde se evidencio vaso truncal 2009 del cual emergen 2 Paciente asistomatico ramos pulmonares cardiovascular. Plan : Digoxina.

Un solo gran vaso que sale de la base del corazón y da origen a las arterias coronarias.Panamericana. pulmonares y sistémicas. Troncus Arteriosus communis. P669-682 . la cual da originen a las arterias coronarias. las arterias pulmonares o por lo menos a una de ellas y al cayado aórtico. P565-578 Perloff Joseph. Equipado con una válvula semilunar única Díaz.TRONCO ARTERIAL COMUN Definición: Presencia de una sola arteria que emerge del corazón. Bogota.Diagnóstico Clínico. McGrawHill. Tronco Arterioso. Cardioparías Congénitas. Gabriel. Cardiología Pediátrica.

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.TRONCO ARTERIAL COMUN Embriopatogénesis: Malformación secundaria a una ausencia de la septación truncal  característico es que exista sólo una válvula sigmoidea y sólo una arteria emergiendo del corazón. Explicado por  Tronco común primitivo da origen a las válvulas sigmoideas e influye en la septación de la porción proximal de las dos arterias.

TRONCO ARTERIAL COMUN Asociada: • Ausencia total o parcial del septum aorticopulmonar  normalmente divide el saco aórtico primitivo en aorta y Pulmonar. • Defecto en la septación conal  CIV interinfundibular • Alteraciones en el nacimiento y distribución de las arterias coronarias • Presencia de conducto arterioso • Arco aortico interrumpido o hipoplásico • Estenosis del origen de las ramas pulmonares • Ausencia de una rama de la arteria pulmonar .

Tipo IV: No existen ramas pulmonares. . Tipo II: No existe un tronco pulmonar  las dos ramas nacen una muy cerca de la otra en la parte posterior del truncus.TRONCO ARTERIAL COMUN Clasificación: Collet y Edwards (clásica). Tipo III: No existe tronco pulmonar  las dos ramas nacen en las regiones laterales del truncus. Tipo I: Existe un tronco pulmonar  existió septación del saco aórtico primitivo por el septum aortico-pulmonar.

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Ia con predominio del VI arco Ib con predominio del VI arco I e interrupción del itsmo aortico Ic con predominio del IV arco aortico Id y Ie con ausencia de la arteria pulmonar derecha e izquierda .TIPO I: TIPO II: Ausencia del septum aortico pulmonar IIa y b con ausencia de rama derecha o izquierda de la pulmonar respectivamente Septo aortico pulmonar presente.

•La válvula sigmoidea del Tronco Arterioso es elongada  número de valvas variables: • Tetravalvar en el 25% de los casos • Trivalva en el 67% de los casos • Bivalva en el 7% de los casos •Esta válvula puede tener características normales. ser estenotica o insuficiente  mayoría de los casos .

.• El arco aortico puede estar: • • • orientado a la izquierda: 58% orientado a la derecha: 21% Interrumpido 19% • El PCA puede estar presente en el 30% de los casos.

TRONCO ARTERIAL COMÚN Fisiopatología: • Características de la válvula truncal  insuficiencia o estenosis • Características de la rama de la arteria pulmonar (si hay estenosis o no). • • . Características funcionales del VI y de la válvula mitral. Velocidad con que bajan las resistencias pulmonares.

En los casos con agenesia de una de las ramas o cuando una de ellas nace a través del ductus su comportamiento hemodinámico es diferente  mejor tolerada. .FISIOPATOLOGÍA • • • Se manifiesta precozmente por hiperflujo pulmonar e insuficiencia cardíaca  La velocidad con que bajen las resistencias pulmonares Cantidad de flujo que pasa por el tronco y las ramas de la pulmonar.

• La saturación de oxigeno de los pacientes se debe tomar en consideración: • Los dos ventrículos eyectan al tronco común donde ocurre la mezcla de sangre a través de la válvula truncal  por el flujo pulmonar aumentado estos pacientes mantienen una saturación no muy disminuida. • SPO2 alrededor del 80%  la cianosis se presenta levemente o puede estar ausente. .