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DOLOR, ESTRÉS, ANGUSTIA Y MIEDO.

Guerra Fragoso Ricardo Matias de la Cruz Aripcy Eyerim 2451

ANGUSTIA

• La angustia puede definirse como una reacción global del organismo ante situaciones que percibe como amenazantes a su existencia y que incluye aspectos emocionales, cognitivos, somáticos y conductuales.

ANGUSTIA EXISTENCIAL
• La angustia es una compañera inseparable del hombre desde su nacimiento hasta su muerte; es inherente al crecimiento.

• Si comparamos la situación del hombre primitivo con la del hombre civilizado .

en el mito y en la magia. no tiene ciencia intenta atenuar su angustia refugiándose en el espíritu tribal. .hombre primitivo • El hombre primitivo vive en un mundo poblado por demonios y por los espíritus errantes de sus muertos.

hombre moderno • El hombre moderno no sufre la angustia primal. es decir. pero su angustia tiene fuentes diferentes • Carece de marcos de orientación y de devoción. . de pensamientos filosóficos orientadores y de valores.

y .• la dotación genética. la biografía y las circunstancias de cada quien establecen diferencias. por otra parte cada época de la vida tiene sus propias fuentes de angustia.

la atenúan o la agravan . el ámbito de trabajo.• las instituciones como la familia la escuela.

Freud • pensó que la angustia es causa de la represión y es reprimido aquello que genera angustia. .

la que experimenta al quedarse solo.• Postuló que la primera experiencia de angustia que experimenta el niño es la angustia de la separación. en la oscuridad o con personas extrañas .

su persistencia o recurrencia o su aparición súbita sin relación con situaciones amenazantes externas o intern as. .ANGUSTIA PATOLÓGICA • Consideramos que es patológica por su intensidad.

Freud sugirió que la persona neurótica. ante un peligro interno pone en juego mecanismos mentales defensivos que son sustitutos de la fuga o la retirada. .• La angustia prepara al individuo para atacar o huir.

Formas clínicas de la angustia patológica • Crisis de angustia o estados de pánico: son episodios de angustia paroxística. . particularmente cardiovasculares. Se acompaña de síntomas somáticos. de aparición súbita en ausencia de motivos identificables.

pero que para la persona simboliza algo realmente temible .• Fobia es una angustia localizada que se sucita el presencia de un objeto. que en sí mismo es inocuo. actividad o situación.

• La ansiedad generalizada se caracteriza por la persistencia del ánimo ansioso y porque este no se restringe a objetos o circunstancias ambientales particulares .

• trastorno obsesivo-compulsivo en este la angustia se manifiesta a través de pensamientos (obsesiones) o conductas (compulsiones) que son repetitivas. pero no puede resistirse a ellas . molestas y que el sujeto reconoce como ilógicas y sin sentido.

pero muchos estados de angustia y de pánico se presentan sin que pueda relacionárseles con un conflicto psicológico ya sea actual o pasado .Causas de la angustia patológica • los conflictos psicológicos actuales que una persona sufre le generan angustia y las experiencia infantiles dejan huella.

aun cuando sus contenidos puedan ser comprensibles simbólicamente .• La angustia patología puede originarse en causas que no son psicológicas.

los estados postraumáticos. . la intoxicaciones con sustancias estimulantes o alucinantes etc. la epilepsia.• condiciones patológicas tales como el hipertiroidismo.

Papel de la herencia en la angustia patológica • En un estudio de familias de pacientes “neuróticos” se encontró que alrededor de 15% de los padres y hermanos de personas con trastornos de angustia estaban afectados en forma semejante .

• En el estudio de Slater y shields (1969. . En los gemelos dicigotos la concordancia fue del 4%. Londres) se encontró que 50% de los gemelos monocigotos con diagnostico de neurosis de angustia tenían el mismo diagnostico.

LA ANGUSTIA EN LA INFANCIA • Las experiencias que pueden considerarse como antecedentes de la angustia de los adultos pueden remontarse a la relación del niño con su madre .

angustia se expresa como un desorden fisiológico global.• En los niños pequeños. aunque una función puede estar más alterada que otras .

• El temperamento y la personalidad influyen en la intensidad de la angustia que una persona experimenta en respuesta a la tensión psicosocial y en el grado y forma en las cuales es expresada. .

MANEJO TERAPEUTICO • El manejo terapéutico del enfermo que sufre angustia patológica tiene dos aspectos: psicoterapia y fármacos .

psicoterapia • El manejo eficaz de la crisis de angustia y de los estados de angustia generalizada requiere. . atenuar la incertidumbre del enfermo. como primer paso.

.farmacos • Los medicamentos tranquilizantes están indicados porque. constituye una experiencia que si se prolonga puede ser intolerable. cuando la angustia es severa.

sequedad de la boca. aumento de volumen del pulso de los dedos.EL SUSTRATO BIOLOGICO. mareos. • Fisiológicamente la angustia si alcanza suficiente intensidad se expresa sintomáticamente por síntomas tales como palpitaciones. sensación de constricción en el pecho. disnea. sudores. rubor. temblor. .

.Las áreas del cerebro relacionadas con la angustia • Las implicadas más directamente son las amígdalas de los lóbulos temporales. Se piensa que la angustia se produce cuando la excitación de estas áreas alcanza un nivel crítico.

• Con la angustia se correlacionan la activación del sistema que forma la medula suprarrenal y el sistema nervioso simpático. ácidos grasos y acido úrico . colesterol. el aumento de epinefrina en la sangre y la elevación de los niveles séricos de cortisol.

. de ahí la sensación de inestabilidad o de mareo que tan frecuentemente experimenta la persona angustiada.• También están implicados el laberinto del oído y sus conexiones centrales con el sistema reticular.

. Las benzodiacepinas son útiles para el tratamiento de esta forma de ansiedad. especifica entre el área del hipocampo.• El sistema límbico ha sido señalado como el sustrato anatómico de la ansiedad generalizada.

Los ataques de pánico • Son crisis de la angustia y son experimentados como estados subjetivos agudos de temor de morir. enloquecer o perder la conciencia que se acompañan de tormentas de actividad de sistema nervioso autónomo .

• La región cerebral que parece estar implicada en estas descargas es el locus coeruleus. Este núcleo. localizado en las protuberancias. es el centro de la actividad noradrenergica en el SNC. .

La administración crónica de imipramina.medicacion • La clonidina disminuye la frecuencia de la descarga de este nucleo y tiene un efecto antipánico. reduce el recambio de norepinefrina central. así como la frecuencia de descarga .

MIEDO .

Ambos tienen en común ser reacciones ante amenazas y ambos pueden desembocar en el pánico.• Es necesario distinguir entre la angustia y el miedo. .

• En el miedo el sujeto percibe la situación amenazante en termino de sus recurso para contender con ella. . el peligro es objetivo. localizable.

en tanto que la angustia es una emoción prospectiva. es decir esta dirigida hacia el futuro.• En su forma mas pura el miedo esta relacionado con el presente. .

el dolor y la angustia son recursos de la especie para asegurar su supervivencia.• El miedo. .

el miedo y la angustia corresponden en nivel fisiológico a la “reacción de alerta” del organismo que se apresta para no ser tomado por sorpresa .• En principio .

• Mas allá de cierto punto. tanto el miedo como la angustia son estados desorganizadores y disruptivos que pueden dañar al organismo y anular su capacidad de adaptación. .

et al. ediciones Morata. MASSON S. Madrid.. introducción a la psicología. enfermería: enfermería psicosocial y salud mental. . México. Barcelona 2003.BIBLIOGRAFIA • Novel martí gloria. psicología medica. 1973. 1994 • Hilgard Ernest R. fondo de cultura económica.A. • Fuente Ramón de la.