You are on page 1of 25

PERSALINAN SUNGSANG

TUJUAN
Insidens dan Kemaknaan Seleksi Tatalaksana Intrapartum Persalinan

DEFINISI
letak longitudinal atau memanjang terbawah bokong atau kaki kepala di bagian fundus

Jenis murni Komplit Kaki

fleksi lipat paha, lutut ekstensi fleksi lipat paha dan lutut satu atau dua kaki terbawah dan lipat paha ekstensi

Jenis Presentasi Bokong

Komplit

Kaki

Murni

INSIDENS
3 - 4% dari total kehamilan Meningkat dengan makin mudanya usia gestasi 7 - 10 % (32 minggu) 25 - 35 % (< 28 minggu)

Etiologi Presentasi Bokong


Idiopathic Prematuritas (head to trunk size) Abnormalitas struktur uterus/pelvik

Fibroma uterus
Anomali fetus Polihidramnion Hamil kembar

DIAGNOSIS
Gerakan kaki yang dirasakan ibu Pemeriksaan Leopold DJJ diatas umbilikus

Periksa Dalam
USG Rontgen

Rekomendasi Persalinan Bokong


Partus percobaan bila usia gestasi 36 mg atau BB 2500-

4000 gram Tawarkan partus percobaan bila usia gestasi 31 - 35 atau BB 1500-2500 gram Tawarkan SC bila 30 mg atau BB < 1500 gram Tak cukup bukti untuk menawarkan berbagai cara konservatif bila BB > 4000 gram *

Kriteria Seleksi Partus Percobaan


Bokong Murni atau Komplit Kepala tidak hiperekstensi Taksiran BB 2.500 4.000 g

Konfirmasi USG
pastikan letak dan jenis presentasi bokong nilai posisi kepala tentukan taksiran BB bayi

nilai IUGR dan kelainan kongenital


ukur volume cairan ketuban konfirmasi lokasi implantasi plasenta

Kontraindikasi Partus Percobaan


Kondisi ibu dan bayi yang tak memungkinkan Presentasi kaki Hiperekstensi kepala

Tidak ada PTM (Informed Consent)


Tidak tersedia tenaga kompeten untuk melakukan

pertolongan

Persiapan
Rencanakan melahirkan di Rumah Sakit MRS bila ada tanda partus prematur imminens atau KPD Surveilens memadai untuk bayi

Epidural & ARM bila ada indikasi


Singkirkan adanya prolapsus tali pusat bila ketuban pecah Prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam setelah pembukaan 4

cm Induksi dan Augmentasi (bila ada indikasi)

Penatalaksanaan persalinan
Siapkan resusitator berpengalaman Kosongkan kandung kemih Penolong didampingi asisten yang berpengalaman

Siapkan forceps bila diperlukan

Bokong melewati PAP

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)

Penurunan Bokong

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson (eds). (1991)

Ekspulsi Spontan
ekspulsi spontan hingga

umbilikus sakrum difasilitasi untuk mengarah ke anterior ekstraksi aktif merupakan kontraindikasi SC bila penurunan bokong atau proses ekspulsi gagal
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson (eds). (1991)

Sigap & Tunggu JANGAN TARIK! Traksi membuat kepala ekstensi Tangan menjungkit

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)

Lahirkan kaki dengan merotasikan paha ke lateral dan fleksi lutut pertahankan posisi sakrum anterior

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson (eds). (1991)

Melahirkan Lengan
ibu meneran baik lahirkan bila terlihat

sayap skalpula rotasikan lengan ke anterior lewatkan humerus di depan dada dan lahirkan Lakukan hal yang sama pada lengan lainnya
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)

Hindarkan ekstensi berlebihan

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies,2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)

Lahirkan kepala Manuver Mauriceau - Smellie - Veit Topang tubuh bayi pada lengan penolong dengan posisi

horisontal

Melahirkan Kepala

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson (eds). (1991)

Melahirkan Kepala
Forceps
Asisten mengangkat

bayi Pasang langsung dan lahirkan kepala

Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)

Mencegah Presentasi Bokong


Versi luar pada usia gestasi 36 weeks Keberhasilan 30 - 70% tergantung keahlian penolong Menurunkan insidens SC

Kesimpulan
Seleksi pasien secara baik Beri penjelasan dan informed consent Prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam setelah

pembukaan 4 cm Induksi dan augmentasi (bila perlu) Penolong terampil Pantau bayi secara baik Dibantu bukan berarti ditarik

You might also like