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Maniobras de reposicin de partculas Y Rehabilitacin Vestibular

Claudia Arroyo Ziga, TM ORL. Hospital de Arauco

EN QU CONSISTE EL VERTIGO POSTURAL ?


Vrtigo transiente, inducido por rpidos cambios de posicin, asociado con un nistagmo paroxstico, reversible, fatigable y que presenta latencia.

VERTIGO POSTURAL
rganos otolticos son los receptores sensitivos a los cambios de direccin de gravedad, el VPPB ha sido atribuido a lesiones de los otolitos. Depsitos o acumulos de otoconias libres o atascadas en la cpula CANALITIASIS - CUPULOLITIASIS

Diagnstico
Se realiza diagnstico a travs de Examen Funcional de VIII Par Craneal donde encontramos presencia de Ng. inducido por cambios de posicin de la cabeza. Rotatorios cuando se trata de afeccin de CSCP y horizontales cuando se trata de CSCL. Audiograma fundamentalmente normal de acuerdo a edad y prueba calrica simtrica.

VARIANTES DEL VRTIGO POSTURAL


Realizar las maniobras de Dix-Hallpike. Posterior (80-90%) Lateral (12%) Superior (5%) Mixtos

CMO LOS DIFERENCIAMOS?


Posterior: agacharse, al levantarse, al colgar la ropa Lateral: al girar en la cama, al mirar hacia el lado Superior: al acostarse

TERAPIA

CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR

Maniobra de Epley Maniobra de Brandt y Daroff Maniobra de Semont Maniobra de Epley Modificado

Maniobras
Semont y Tupet disean maniobra basada en la teora de cupulolitiasis, cuya finalidad es despegar las partculas adheridas a la cpula y dirigirlas hacia el vestbulo. Maniob. Liberadora. Epley disea maniobra basada en canalitiasis, cuya finalidad es desplazar las partculas a lo largo del CSP hasta la cruz comn y de ah al vestbulo. Maniob. de Reposicin.

MANIOBRA DE EPLEY

MANIOBRA DE BRANDT-DAROFF

MANIOBRA DE EPLEY MODIFICADO


* Posicin para CSC posterior (E CCD) * 0 45 90 135 180 225 270 (posicin decbito ventral) * Arrodillarse y cabeza en anteroflexin.

CANAL SEMICIRCULAR HORIZONTAL


Maniobra de Lempert (Barbacoa) Maniobra de Semont Modificado Posicin forzada prolongada (FPP): acostarse en decbito prono con rotacin de la cabeza hacia odo sano. Mantener posicin por 6 a 8 horas.

Maniobra de Lempert
Canal Semicircular Lateral Derecho

Restricciones Post Maniobras


Evitar movimientos bruscos Dormir semisentado Evitar dar giros

Y qu pasa con los dems que no tenemos VPPB?

Para ellos existe la

Rehabilitacin Vestibular

Qu es la Rehabilitacin Vestibular?
Es una terapia orientada a optimizar la compensacin de las disfunciones o de las secuelas lesionales del sistema vestibular. La reeducacin se fundamenta en actividades motoras que son repetitivas y que a travs de la habituacin, que es un proceso central voluntario, va a llevar al individuo a la adaptacin, que es un proceso perifrico neural involuntario.

En qu casos utilizamos la RV?


Lesiones vestibulares uni o bilaterales Lesiones centrales Lesiones de origen vascular Lesiones de origen muscular Alteraciones psicolgicas Alteraciones metablicas

Cuales son los ejercicios?


Habituacin especfica. Ejercicios de habituacin. Realizacin de una serie de ejercicios o movimientos cuya finalidad es desencadenar el cuadro de vrtigo que afecta al paciente, hasta que a travs de la habituacin se consiga la adaptacin. Actividades para Estabilizar la Mirada. Ejercicios de control postural. Actividades de acondicionamiento del estado general.

Algunos Ejemplos
Ejercicios de movimiento de la cabeza con y sin los ojos abiertos. Ejercicio de seguimiento del pulgar. Caminar y dar giros rpidos. Caminar en superficies blandas. Ejercicio de recoger cucharas o monedas.

Especficamente
Sentado cmodamente y manteniendo los ojos abiertos, mueva su cabeza como diciendo si.* Sentado cmodamente y manteniendo los ojos cerrados, mueva su cabeza como diciendo si.* Sentado cmodamente y manteniendo los ojos abiertos, realice movimientos circulares con la cabeza lentamente. * *Sentado cmodamente y manteniendo los ojos cerrados, realice movimientos circulares con la cabeza lentamente. *

Sentado cmodamente, tome un naipe con ambas manos. Extienda sus brazos dejando el naipe frente a usted. Mantenga su mirada siempre en el naipe y mueva su cabeza de un lado a otro como diciendo no. ** Camine seis pasos con los ojos abiertos y de una media vuelta rpidamente. Vuelva a caminar hacia el otro lado. *** Camine seis pasos con los ojos cerrados y de una media vuelta rpidamente. Vuelva a caminar seis pasos. ***

GRACIAS