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PROGRAMA DE LENGUAJE
PROGRAMA DE EVALUACIN
La presenta gua hace parte de un programa ejecutado en la prctica de
nivel III, del programa de Fonoaudiologa de la Universidad de Pamplona, en conjunto con estudiantes en formacin de octavo semestre, el cual permiti la creacin de un programa de evaluacin en el rea de Lenguaje, denominado EXPLORANDO EL MARAVILLOSO MUNDO DE LA COMUNICACIN, el cual surge de la necesidad de abordar las valoraciones especficas y pertinentes en cada una de las patologas presentes en la institucin la Esperanza, en sus modalidades de aulas regulares, semiinternado e internado.
caractersticas y parmetros a tener en cuenta en el proceso comunicativo del individuo a trabajar, que permita identificar las alteraciones, dificultades y deficiencias que se presentan en el desarrollo del lenguaje, el cual interfiere en sus procesos comprensivos, expresivos e interiorizacin de la informacin presentada. As mismo establecer un diagnstico diferencial que nos permita determinar el estado de las conductas comunicativas, necesarias para el inicio de un programa de intervencin.
ANLISIS DE LA COMPETENCIA COMUNICATIVA E INTERACTIVA EN AUTISMO Y OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO. TAMARIT, 1984). (ACACIA)
evaluacin y el anlisis de la competencia comunicativa e interactiva (en nios y adolescentes (de edades cronolgicas superiores a los 3 aos) con TGD
DESCRIPCIN: Consiste en 10 situaciones encadenadas de interaccin entre un adulto y un nio/a en un contexto natural
ENFOQUE: Cognitivo.
Nios/as de ms de tres aos cuyo lenguaje oral no est desarrollado o lo est a niveles muy bajos
manual de uso, manual terico, registros de observaciones, probabilidad diagnstica y registro individual de datos.
Evaluar el grado de madurez neuropsicolgica alcanzada por el nio, as como la posible presencia de signos de disfuncin cerebral
ENFOQUE
Neuropsicolgico APLICACIN: 3 a 6 aos.
conformado por 83 tems agrupados en 13 subescalas Las 8 escalas principales son: Psicomotricidad, Lenguaje articulatorio, Lenguaje comprensivo, Lenguaje expresivo, Estructuracin espacial, Viso percepcin, Memoria y Ritmo.
OBJETIVO DESCRIPCIN
ENFOQUE: Cognitivo
AUTOR: Baron-Cohen, 1992 APLICACIN: antes de los 3 aos de edad a los nios/as con espectro autista y/o con trastornos profundos del desarrollo Consta de dos secciones: una de preguntas a los padres y otra de observaciones de los profesionales. En ellas se trata de analizar el comportamiento del nio/a en aspectos que pueden servir de indicadores para la deteccin precoz del autismo: los gestos protodeclarativos, el seguimiento de mirada y el juego de ficcin
DESCRIPCIN: El inventario I.D.E.A. tiene el objetivo de evaluar doce dimensiones caractersticas de personas con espectro autista y/o con trastornos profundos del desarrollo.
PROPSITO: La observacin comportamental es un procedimiento para analizar la conducta general del nio en contextos semiestructurados
Es un procedimiento muy til con los nios pequeos, porque posibilita su evaluacin considerando sus conductas, desarrollo social, motor y cognoscitivo. Segn describe Zorzi (2.004)
1.Registrar en el formato de observacin las conductas comunicativas y cognitivas que utiliza espontneamente el usuario.
2. Registrar las situaciones de interaccin comunicativa y cognitivas que presenta de acuerdo a los parmetros establecidos en el protocolo
DESCUBRIENDO LA MAGIA DE LA COMUNICACIN, se realiza con el objetivo de favorecer el proceso comunicativo, a travs de estrategias y actividades de intervencin especficas y pertinentes en la poblacin con plurideficiencias de la institucin la Esperanza, en sus modalidades de aulas regulares, semi-internado e internado.
de la conceptualizacin del lenguaje como conducta y supone la aplicacin de los principios de la psicologa del comportamiento, que permitan la modificacin de conductas mediante el estmulo y la respuesta dada por el nio(a). As mismo la aplicacin del mtodo La intervencin se dirige a la mejora de las habilidades comunicativas pero tambin hacia aquellas conductas que deben corregirse o minimizarse.
FONTICA
Desarrollar motricidad de rganos fonoarticulatorios y mejorar procesos articulatorios
SEMNTICA
Favorecer los procesos comprensivos e interpretativos
MORFOSINTXIS
uso adecuado de elementos gramaticales a travs de la construccin de oraciones con orden lgico y variedad de estructuras sintcticas.
Construccin de palabras Organizacin de oraciones Elaboracin de oraciones y frases Empleo de categoras gramaticales
REA COGNITIVA
Procedimentales
Resolucin de tareas Manipulacin de objetos. Relacin con el medio. Exploracin del entorno a travs de sentidos y acciones. Anticipacin de los efectos de las acciones sobre los objetos del entorno. Rincones de aprendizaje Implementacin de rutinas de aprendizaje
PROGRAMA DE HABLA
diferentes mtodos y estrategias de evaluacin en lo que concierne al rea de desempeo fonoaudiolgico (HABLA) en pacientes que padecen (TGD) TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO y otras alteraciones que se categorizan dentro del mismo.
PROTOCOLOS
EVALUACIN
FUNCIONES PRELINGUISTICAS FONOARTICULADORES (OFA) PROTOCOLO MBGR EVALUACIN CLNICA DE LA DISFAGIA EXAMEN MOTOR DEL HABLA
RGANOS
OBJETIVO
DESCRIPCION 2 ITEMS
El primero evaluar las funciones prelinguisticas como respiracin soplo y deglucin. El segundo tem evala los rganos fonoarticuladores cada una de las estructuras que los conforman o que hace parte de los mismos para detectar si hay algn tipo de alteracin en la estructura, funcin, tono y movilidad.
observa el estado actual de cada uno de las estructuras que conforman el sistema estomatognatico a travs de un reporte en rejillas donde se encuentran casillas con opciones de respuestas que indican alteraciones o normalidad, colocando al finalizar observaciones si se requieren.
PROTOCOLO MBGR
APLICACIN
AUTORES
REHDER.
OBJETIVO
MBGR MARCHESAN
El protocolo consiste en la observacin clnica de la postura, el anlisis morfolgico e intra-oral evaluacin de la movilidad, el tono y la sensibilidad orofacial, ms all de las funciones de la respiracin, la masticacin, la deglucin y el habla.
POSTURA EL PROTOCOLO INCLUYE IMPLICA ANTROPOMETRIA MOVIMIENTO MANDIBULAR ANLISIS FACIAL MOTIVO DE CONSULTA ASPECTO MIOFUNCIONAL
MASTICACIN
SALUD RESPIRATORIA NUTRICION, HABTOS ORALES AUDICION HABLA VOZ
ANTECEDENTES Y COMPLICACIONES
METOGOLOGA
1.
2.
POSTURA CORPORAL: se le indica al paciente que se coloque en un plano recto donde se observa la cabeza y hombros de forma lateral-frontal, de esta manera especificar si presenta alguna caracterstica particular en estas. MEDIDAS: Mandibular y oclusin Se le dice al paciente que se le tomaran unas medidas en la cara, en el movimiento mandibular y oclusin utilizando un instrumento llamado paqumetro, por lo tanto este debe estar sentado, quieto para realizar cada uno de estos tems.
PROTOCOLO MBGR
Anlisis facial numrico Anlisis facial subjetivo Labios, mejillas, lengua, paladar, amgdalas, dientes y oclusin en reposo, adems Si hay alteracin, si estn ausentes o en normalidad. Labios, mejillas, lengua, paladar, amgdalas, dientes y oclusin en reposo, adems Si hay alteracin, si estn ausentes o en normalidad.
5. MOVILIDAD
PROTOCOLO MBGR
6. DOLOR A LA PALPACIN
M. temporal anterior, masetero superficial, trapecio, esternocleidomastoideo registrando si est ausente o presente en el lado derecho e izquierdo. Respiracin, masticacin, deglucin, habla y voz
7. FUNCIONES ORALES
PAQUIMETRO
PAN,GALLETAS
ZANAHORIA
MATERIALES
AGUA GUANTES
AUTOR
ANA MARIA FURKIN Y CILIA SILVIANO SANTINI Adaptada en el II periodo del 2009 por los estudiantes de practica hospitalar.
OBJETIVO
Identificar algn tipo de disfagia o alteracin en los procesos de alimentacin.
POBLACIN DIRIGIDA
Pacientes con posibles alteraciones en su proceso deglutorio
ANAMNESIS
DEGLUCIN
VALORACIN ANATMICA Y FUNCIONAL
MATERIALES Guantes Esptula o linterna oral Estetoscopio CONSISTENCIAS Pudn, liquido espeso, slido y liquido
AUTOR
DARLEY, ARONSON Y BROWN
OBJETIVO
Determinar el estado de los procesos inmersos en el habla posterior a una lesin neurolgica.
POBLACIN
Personas secuelas eventos neurolgicos. con de
de actividades no habladas. El segundo, al escuchar el habla del paciente se describir y analizar el habla para la correlacin de sus anomalas acsticas con el resto de los hallazgos neurolgicos.
MATERIALES:
Linterna Baja lenguas grabadora
y ldica las diferentes alteraciones que se presentan en los usuarios que padecen TGD y que presentan anomalas en las estructuras de los rganos fonoarticuladores y las funciones estomatognaticas.
condicionar al usuario para que ejecute ciertas acciones y sean interiorizadas posteriormente, mejorando o manteniendo los procesos que influyen de manera directa e indirecta en el habla y un modelo biomdico que considera que existe una cadena de factores causales: genticos, orgnicos, bioqumicos, que producen unos cambios en la estructura o funcionamiento del organismo comenzando la intervencin en las mismas.
presentados se implementan actividades de intervencin bajo un enfoque conductual y un modelo biomdico, aplicando plan de tratamiento acertado que mejore y mantenga las funciones estomatognaticas de los usuarios que padecen TGD en el internado, y seminternado la Esperanza y tcnico Guaimaral.
clnicas en la poblacin con TGD incluyendo en estas mtodos para la intervencin en alteraciones del habla, utilizando praxias, tcnicas para la disfagia, habilitacin oral basndose en el uso de maniobras deglutorias, posturales, ejercitacin orofacial y tcnicas de facilitacin e incremento sensorial que contribuyan a mejorar funciones oro faciales y propiciar una deglucin de modo seguro y eficaz.
ESTRATEGIAS
EJERCICIOS BUCOFACIALES, DE RESPIRACIN Y DE SOPLO.
Ejercicios faciales. Ejercicios linguales.
onomatopyicas). Ejercicios labiales. Ejercicios de mejillas y mandbula. Ejercicios de respiracin y soplo. Ejercicios bucofaciales, de respiracin y de soplo. Ejercicios del velo del paladar.
habilitar, rehabilitar y mantener funciones que son importantes para el desenvolvimiento y calidad de vida de cada individuo.
se realizar el abordaje empleando estrategias dirigidas a potenciar el selle
labial, Aumentar la sensibilidad oral, presin bucal, movimientos laterales y verticales de la mandbula, eliminar episodios de tos y bronco aspiracin, brindar una deglucin segura y eficaz manteniendo ptimos niveles de hidratacin a travs de las diferentes estrategias teraputicas y maniobras facilitadoras que potencien su funcionamiento
siguientes y maniobras y tcnicas o estrategias de intervencin para pacientes con disfagia. MANIOBRAS COMPENSATORIAS: Consiste en modificar la consistencia del alimento con base en los hallazgos clnicos. MANIOBRAS POSTURALES Consiste en adoptar una postura que favorezca el proceso de alimentacin de los usuarios.
TCNICAS DE INCREMENTO SENSORIAL: En esta tcnica se deben utilizar alimentos con diferentes tipos de sabores cidos, amargos, dulces y salados varindolos, con estimulacin trmica tctil con alimentos tibios, fros y se le pueden aadir ejercicios de propiocepcin para aumentar sensibilidad.
MANIOBRAS DEGLUTORIAS: Tienen como finalidad mejorar la seguridad y eficacia de la deglucin mediante el control voluntario sobre determinados aspectos de la deglucin. Pueden utilizarse durante la deglucin, pero al mismo tiempo permiten ejercitar la musculatura deglutoria, con lo cual son un buen ejercicio muscular.
muchos otros autores desde diferentes enfoques tericos y mtodos para facilitar los movimientos de la zona oral a travs de estimulacin propioceptiva de los msculos de la regin afectada. Bsicamente se fundamenta en ejercicios de estimulacin y de manipulacin de zonas.
ESTIMULACIN CON HIELO O PINCELADO: El pincelado se realiza con un
pincel fino y hielo, aplicando con fuerza movimientos decididos sobre el msculo, en direccin al punto de insercin, se mantiene durante un 1minuto y en algunas zonas muy sensibles un tiempo ms cortos.
dedos para contraer los msculos, ejemplo sobre los orbiculares de los labios.
EJERCICIOS ISOTNICOS: Son movimientos repetidos sin resistencia que se
emplean sobre todo en las primeras sesiones con pacientes muy afectados, ejemplo: realizar movimientos pasivos de movilizacin de la mandbula en un paciente que no la mueve voluntariamente, mover la lengua de forma pasiva de derecha e izquierda (sujetndola en pinza con dos dedos).
golpea suavemente varias veces con el propsito de elevar el tono, pero vigilando siempre que esto no produzca alteraciones en otras partes del cuerpo.
MOVIMIENTOS DE MEJILLAS: Introducir un dedo a lo largo de ests por
fuera y otro por dentro en forma de pinza (dedos ndice y pulgar), realizar movimientos de vibracin, y de empuje, hacia adelante favoreciendo su estiramiento.
MOVIMIENTOS DE LABIOS:
Realizar ejercicios de tapping con el dedo ndice sobre cada uno de los labios siguiendo una misma direccin.
a cada lado ejerciendo presin y despus de ellos se espera que el nio trague.
TCNICAS PARA FAVORECER SUCCIN: Colocar una pitillo en los labios para
que le nio pueda sorber, el nio debe cerrar los labios alrededor, si no lo hace, le ayudamos, aplicando los dedos en pinza sobre las fosas nasales y se la pide que aspire por la boca, si es muy difcil, el tamao del orificio del pitillo debe ser al principio ms grande e ir descendiendo su tamao.
TCNICAS PARA INHIBIR EL REFLEJO DE MORDIDA: Colocar un depresor en
medio de la lengua, cerca del labio superior aplicando presin y luego recorrer poco a poco con el depresor la lnea media de la lengua exterior.
iniciar la comida con zumo de limn que estimulan la deglucin. Individualizar las preferencias de las comidas.
TEMPERATURA Son preferibles las comidas ms fras o calientes quela temperatura ambiental. TIEMPO Los pacientes con diagnostico de disfagia necesitan de 2 a 4 veces ms de tiempo para comer, y pueden necesitar ms de una deglucin con cada bolo.
PROGRAMA DE AUDICIN
OBJETIVO GENERAL: Conocer el estado auditivo de la comunidad perteneciente al instituto la esperanza por medio de pruebas subjetivas obteniendo una impresin diagnstica, que permita una intervencin fonoaudiolgica adecuada.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Evaluar las estructuras anatmicas de odo externo y odo medio por medio
de la otoscopia identificando patologas auditivas que estn alterando el mecanismo de la audicin. Determinar habilidades auditivas de discriminacin, identificacin y localizacin de la fuente sonora a travs de audiometra observacional detectando problemas en la agudeza auditiva en la poblacin.
OTOSCOPIA
Este procedimiento permite visualizar el conducto auditivo externo (CAE) y
en su fondo, la membrana del tmpano y con ello efectuar el diagnstico por visin directa de distintas patologas. El examen del odo tambin sirve para monitorizar la efectividad de cualquier tratamiento que se haya indicado para algn problema del odo.
Es una prueba rutinaria que se realiza en medio ambulatorio, indolora, cuya
realizacin apenas lleva unos minutos y no requiere ningn tipo de preparacin por parte del paciente.
5. 6. 7.
Ejercicios de reconocimiento de sonidos. Localizar e identificar iodo tipo de sonidos ocasionales que se produzcan dentro o fuera del aula de clase. Juego de las parejas de animales. Los nios/as, con los ojos tapados, debern reconocer el sonido u onomatopeya que realice el reeducador (cerrar la puerta, mover la silla, imitacin de una ambulancia,..). Trabajar con musica orientadas a la discriminacin auditiva de sonidos. Los nios/as deben reconocer los sonidos presentados. Juego de identificacin de sonidos realizados con instrumentos musicales. Juegos de discriminacin de cualidades sonoras; intensidad, duracin, tono y timbre.
2.
3.
Es conveniente, en un primer momento, realizar este entrenamiento auditivo mediante apoyo visual. El alumno/a debe discriminar entre dos palabras fonticamente muy parecidas. Seguidamente, pasaremos a trabajar sin este apoyo visual. Para ello, el alumno/a deber de repetir las parejas de palabras que se le indiquen sin ver la boca del reeducador. Este tipo de ejercicio se ir complicando de forma que las palabras que se les proponga sean ms largas o poco conocidas para los nios/as.
PARA QU?
La intervencin se debe realizar enfocada o basada en un modelo
conductual el cual permitir un desarrollo de la capacidad de la percepcin auditiva, que favorece el proceso comunicativo del nio logrando la ubicacin de la fuente sonora e integracin de sonidos en la memoria y conciencia auditiva.