Abordaje de la paciente con depresin postparto.

Trastorno del estado de nimo. Abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.

Diagnostico.

 Thayer, Robert E. (1989). The biopsychology of mood and arousal. New Yok, NY: Oxford University Press. El estado de nimo no es una emocin.
Una forma de permanecer Es prolongado

Emociones.
Mas especifica Mas intensa Menos duradera Estmulo o evento.

Energa VS tensin.

 Calma-energa:
Gusto Confianza Optimismo Trabajo y estudio Maanas

Calma-cansancio.
Previa al sueo No hay energa Ni tensin
Baas, M., De Dreu, C., & Nijstad, B. (2008). A meta-analysis of 25 years of mood-creativity research: Hedonic tone, activation, or regulatory focus? Psychological Bulletin, 134, 779-806.

 Tensin-energa.
Se le ha acabado el tiempo para... Urgencia genera taquicardia por adrenalina y HSP, lo que ocasiona que se presenten Altos niveles de energa y tensin.

Tensin-cansancio.
Agotamiento Pensamientos negativos debido a cansancio fsico Ojo cuando se + ansiedad nerviosa. Baja energa y alta tensin

 No hay nada que pase en el cuerpo humano que no pueda ser explicado por leyes fisiolgicas .

Ahora si
Esfera afectiva.
Tristeza patolgica Decaimiento Irritabilidad
Causa
Hechos. Secuelas. Sentimientos. PENSAMIENOS. Stress

 la depresin avanza en deterioro, pilas es una historia Natural como cualquier otra. SI AVANZA SE COMPLICA:
Conducta Somatizacin Cognicin

 No espere que este llorando. La depresin es desinters Es ABATIMIENTO.

 Gentica Ambiente Biologa

Neurotransmisores Citoquinas. Hormonas.

 Eje serotonina-dopamina Serotonina sistema inmune Hipotalamo-hipofisis-adrenal.

 Trastorno Sndrome Enfermedad

 si fuera enfermedad tendra dx por un marcador biolgico. Hay algo daado, lo podemos medir hacemos Dx.

No todos los pacientes muestran alteracin considerable de estos ejes.

Gentica o se aprende
No es claro Solo estudios descriptivos con pobre metodologa. NEJM ACP Tal vez se aprenda mas

Efecto gatillo.

y..
Pues mire si tiene algo que se parezca depresin y DESCARTE porque as es el Dx confirmado. Ejm: hipotioidismo. Antecedentes.. Empiece por hacer examen mental. Mire alimentacin oligoelementos Y VITAMNAS. .

v
350 millones de personas con depresin.

Que hay?
Trastorno depresivo mayor, episodio nico o recidivante Trastorno distmico Trastorno adaptativo con estado de nimo depresivo o mixto (ansiedad y nimo depresivo) RTA A STRESS UE ASA A LOS 3 MESES Trastorno depresivo no especificado

Selectividad.

Ciclo menstrual El embarazo El aborto Posparto Premenopausia Menopausia.

 (NIMH) Sndrome premenstrual (SPM) grave se alivian de sus sntomas fsicos y anmicos (por ejemplo, de la depresin) cuando se les suprimen sus hormonas sexuales a travs de un tratamiento farmacolgico.

 A las mujeres sin SPM, la supresin temporal de las hormonas no les produce ningn efecto.

poblacin
Nios. Infantes. Varones. Mas suicidio. Ancianos. Pasa desapercibida

2012 Ohio State University Medical Center

exponerse por la noche a fuentes lumnicas, como pantallas de ordenador o televisin, alterara el ciclo luz-oscuridad provocando desajustes que seran causa de depresin, adems de modificacones en el hipocampo. El informe dice adems que el incremento de la trastornos del humor guarda relacin con el incremento de la contaminacin lumnica nocturna en las ciudades durante los ltimos 50 aos.

Dx
Clnico Descarte causas orgnicas, farmacolgicas o toxicas. H clnica

Cundo comenzaron los sntomas Cunto han durado Qu tan serios son Si el paciente los ha tenido antes Con que fue tratado Alcohol y drogas Pensamientos de muerte o suicidio. Rxs avitaminosis o dficit de oligoelementos. Algn pariente ha tenido depresin y, si fue tratado, qu tratamientos recibi y qu tratamientos fueron efectivos? Averige como era en el colegio. Contacto con calle. Esferas personales. Examen mental.

Sensopercepcion Atencin Memoria Amnesia Imaginacin Orientacin ideacin Volicin

TTO
Empiece cundo interfiera con las esferas. Mas apoyo psicolgico que farmacolgico.

DPP
transitorio depresivo mayor con inicio en el puerperio. 40% de las madres sufre de sntomas depresivo-ansiosos 10% al 15% desarrolla una enfermedad depresiva propiamente tal.

Contexto..
Las ideas de culpa y minusvala, que en forma habitual tien el vivenciar de los deprimidos, aqu se traducen en sentimientos de incapacidad para asumir el rol de madre y hacerse cargo de las tareas que involucra el cuidado del nio

 Mayora de los casos de DPP se presenta durante el primer mes del puerperio o poco despus Alcanzan su intensidad mxima entre las 8 y las 12 semanas

 La disforia posparto (postpartum blues) es un trastorno transitorio que aparece los primeros das posparto, tpicamente alrededor del tercer da, durando slo algunas horas y, a lo ms, un da o dos. Se trata de un estado en que sobresalen la ansiedad, la labilidad emotiva y, a veces, el nimo depresivo, sntomas todos muy pasajeros, por lo que no se requiere de tratamiento. Es muy comn, presentndose en alrededor del 60% de las purperas

 La psicosis posparto tiene una incidencia del 0,1 al 0,2% Inquietud, irritabilidad y trastornos del sueo Animo deprimido o exaltado, el desajuste conductual, la labilidad emocional, como tambin los delirios y las alucinaciones

No le de tto
Consecuencias negativas a nivel del vnculo madrehijo(a) y el desarrollo infantil, tanto en trminos emocionales, conductuales como cognitivos. Coeficientes intelectuales significativamente ms bajos Los hijos se mostraron ms violento Carga para la madre

Sheela was a 30 year-old mother of four children who had been married for eight years. She lived with her husband and in-laws in a small village. She had given birth to her fourth child three months previously. Her pregnancy and labor had been uneventful, and an untrained traditional midwife helped conduct the home delivery. Because pregnancy was viewed in her village as a normal occurrence that did not require any medical attention, Sheela did not receive any antenatal or postnatal care. For a month after the birth, Sheela felt normal, but then she began to exhibit unusual behavior. She became reclusive and stopped speaking to anyone at home, losing interest in her daily activities and ceasing to care for her children. The rest of the people in her family, however, were busy with their own lives and seemed indifferent to her condition. One day, when all of her family members had gone to the fields to work, Sheela set herself on fire and walked out of the house covered in flames. Some neighboring men saw her and smothered the flames with blankets, and one of them ran to get her family from the fields. They called an auto rickshaw to take her to the hospital, where Sheela was admitted to the burns unit. She had sustained 63% superficial and deep burns. Eight days after admission, she died of shock and septicemias.

ASIGNE UN NOMBRE A CADA DIBUJO

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