You are on page 1of 30

GANGGUAN MEDULA SPINALIS

Dr. S. IRWANSYAH,Sp.S

GANGGUAN MEDULA SPINALIS
 BANYAK GANGGUAN YANG DAPAT MENGENAI MEDULA SPINALIS  DIPERLUKAN PEMAHAMAN ANATOMI/ FISIOLOGI MEDULA SPINALIS  PEMAHAMAN TANDA DAN GEJALA YANG BERHUBUNGAN DGN LOKASI KELAINAN MEDULA SPINALIS

ANATOMI MEDULA SPINALIS
 BENTUK TABUNG  PANJANG 40 – 45 cm  MULAI FORAMEN MEGNUM SAMPAI VERT. LUMBAL 1 – 2  BGN YG LEBAR DISEBUT INTUMESENSIA (CERVICAL & LUMBAL)

SEGMEN COCCYGEAL 1  SARAF SPINALIS KELUAR ANTARA ATLAS & OS.SEGMEN CERVIKAL 8 .SEGMEN SACRAL 5 .SEGMEN TORAKAL 12 .OKSIPITAL .SEGMEN LUMBAL 5 .ANATOMI MEDULA SPINALIS  TDD: .

Medulla Spinalis .

Jenis Susunan Saraf .

VENTRALIS INI DISEBUT KAUDA EKUINA  UJUNG BAWAH M.SPINALIS DISEBUT CONUS MEDULARIS  DIBENTANG OLEH MEMBRAN ARAHNOID  FILUM TERMINALE .SPINALIS MAKA RADIK DORSALIS & RADIK VENTRALIS DARI SARAF LUMBAL & SAKRALIS MENJADI PANJANG  BERKAS R.DORSALIS & R.ANATOMI MEDULA SPINALIS  KRN PERTUMBUHAN KOLUMNA VERTEBRALIS LBH PANJANG DARI M.

.

PIAMATER LEPTOMENINGES .SPINALIS DILINDUNGI OLEH .DURAMATER PAKIMENINGES .MENINGEN .LIKUOR SEREBROSPINALIS  MENINGEN TDD: .ANATOMI MEDULA SPINALIS  M.COLUMNA VERTEBRALIS .ARAHNOID .

Medulla Spinalis .

POTONGAN MELINTANG M.SPINALIS CORNU ANTERIOR  EFFERENT .SPINALIS      SUBSTANSIA GRISEA (KUPU-KUPU) SUBSTANSIA ALBA (BGN LUAR) CORNU POSTERIOR  AFFERENT POSTERO LATERAL M.

Motrik dan sensorik pathway .

LAMINA BERISIKAN NEURON-NEURON YG MEMILIKI FUNGSI TERTENTU. TIAP LAMINA DITANDAI OLEH ANGKA ROMAWI DIMULAI DARI UJUNG KORNU POSTERIOR. . BAIK MENURUT FUNGSI MAUPUN MORFOLOGINYA.SUBSTANSIA GRISEA SUBSTANSIA GRISEA DIBAGI-BAGI OLEH REXED DALAM SEJUMLAH LAPISAN (LAMINA) YG JELAS.

FASIKULUS PROPRIUS .TR. SPINOOLIVARIS/SPINOTEKTALIS .ANATOMI MEDULA SPINALIS  JARAS – JARAS ASENDENS . SPINOTALAMIKUS .FASIKULUS GRASILIS .TR.TR.FASIKULUS KUNEATUS .TR. SPINOSEREBEL. SPINOSEREBEL. DORSALIS . VENTRALIS .

FASIKULUS LONGITUDINALIS MED.TR. ROBROSPINALIS . PIRAMIDALIS LATERALIS . PIRAMIDALIS VENTRALIS . = FASIKULUS SULKO MARGINALIS .FASIKULUS PROPRIUS . VESTIBULOSPINALIS/ OLIVOSERVIKALIS .TR.ANATOMI MEDULA SPINALIS  JARAS – JARAS DESENDENS .TR.TR.

Saraf Perifer .

SPINAL CORD SYNDROME        COMPLETE CORD TRANSECTION BROWN-SEQUARD SYNDROME CENTRAL LESIONS (SYRINGOMYELIA) POSTEROLATERAL COLUMN SYNDROME (SUBACUTE COMBINED DEGENERATION) POSTERIOR COLUMN SYNDROME (TABES DORSALIS) ANTERIOR HORN CELL SYNDROME COMBINED ANTERIOR HORN CELL – PYRAMIDAL TRACT SYNDROME (AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS) ANTERIOR SPINAL ARTERY OCCLUSION  .

Ggn. Medulla Spinalis .

LEVEL DARI LESI . DARAH .KETERLIBATAN P.LOKASI LESI .ONSET INFEKSI .PENYAKIT PADA M.SPINALIS SPINAL CORD AND ROOT COMPRESSION • PENYEBAB TUMOR PRIMER SEKUNDER EXTRADURAL INTRADURAL INTRAMEDULAR AKUT EXTRADURAL KRONIK INTRADURAL • GEJALA KLINIK TERGANTUNG PADA: .

MYELOGRAFI .CT-SCAN .MRI .X RAY AP/LAT .DIAGNOSA .CSF ANALYSIS .

TUMOR PADA SPINAL CORD ADULTS EXTRADURAL (78%) METASTASIS 118 MYELOMA 19 NEUROFIBROMA 15 LYMPHOMA 14 OTHERS 7 INTRADURAL (18%) MENINGIOMA 22 SCHWANNOMA 13 OTHERS 4 INTRAMEDULLARY (4%) ASTROCYTOMA 8 OTHERS I CHILDREN EXTRADURAL (18%) METASTASIS LYMPHOMA 1 1 INTRADURAL (64%) DERMOID/ 6 EPIDERMOID OTHERS 1 INTRAMEDULLARY (18%) ASTROCYTOMA 2 .

AKUT : BEBERAPA HARI . GRAY MATTER  PEMBAGIAN .SUB AKUT : 2 – 6 MINGGU .SPINALIS BAIK OLEH KRN INFEKSI MAUPUN NON INFEKSI  BISA MENGENAI NEURON.MYELITIS  INFLAMASI M. MENINGEN.KRONIK : > 6 MINGGU . WHITE MATTER.

Anatomi kepala .

MYELITIS         GRAY MATTER : POLIOMYELITIS WHITE MATTER : LEUKOMYELITIS GRAY&WHITE MATTER: TRANSVERSMYELITIS BANYAK & TERSEBAR : DIFFUSE MYELITIS MENINGEN&SPINAL CORD : MENINGOMYELITIS MENINGEN&ROOT : MENINGORADIKULITIS SPINAL DURA : PACHYMENINGITIS EPIDURAL SPACE : EPIDURAL ABSES ATAU GRANULOMA .

MYELITIS SEKUNDER  AKIBAT INFLAMASI PADA MENINGEN .MYELITIS  KLASIFIKASI INFLAMASI PADA SPINAL CORD 1. MYELITIS  VIRUS 2. MYELOPATHY  ETIOLOGI ??? 3.

SYRINGOMIELI (GLIOSIS SPINALIS ET SYRINGOMYELIA)  GLIOSIS PD M.HIPALGESIA & TERMHIPESTESIA PD LENGAN . SERING DI CERVICAL  GEJALA .ATROFI OTOT-OTOT TANGAN . BABINSKI (+) .TUNGKAI PARESE SPASTIK.REFLEX TNDON ANGGOTA GERAK ATAS (-) .SPINALIS YG DIIKUTI PEMBENTUKAN SUATU RONGGA (SYRINX) DIDALAMNYA.GANGGUAN VASOMOTORIK .

PARAPLEGI .NYERI PUNGGUNG .BB MENURUN .GIBUS .KYPOSIS .SPINAL TUBERCULOSIS (POTT’S DISEASE)  LOWER THORACIC SPINE  DISKUS  MELUAS KE KORPUS VERTEBRAE  GAMBARAN KLINIS: .

SUB ACUTE COMBINED DEGENERATION (SCD)  LESI M. KERUSAKAN PADA BAGIAN POSTERIOR LATERAL MEDULA SPINALIS  GANGGUAN KLINIS – LEMAS – PARASTESIA – ATAKSI PARAPLEGI – HILANGNYA SENSASI VIBRASI .SPINALIS PADA PERNISIOUS ANEMIA (DEF B12).

CLAMPING AORTA >> 30 MENIT 4.GANGGUAN OTONOMIK . ATHEROSCLEROSIS 2.SPINALIS  DPT MENYEBABKAN INFARK DARI M.NYERI LEHER & PUNGGUNG . POLYARTERITIS NODOSA  GAMBARAN KLINIS .PARALISIS .SPINALIS  MYELOMALACIA  ETIOLOGI 1.GANGGUAN VASKULER PADA M. COCAIN USER 3.