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HIDRATACIÓN ORAL

E

HIDRATACIÓN INTRAVENOSA
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO Pediatría. Dra. Karina Mancilla Nancy Aglaee Hernández Roman.

MÉXICO COMO PIONERO EN PLAN DE HIDRATACIÓN ORAL…
Quijano Pitman señaló que de 1950 a 1993 en México la mortalidad por diarrea en menores de cinco años de edad disminuyó 96 % con la generalización del empleo de la hidratación oral.

Mexico, Pioneer in Voluntary Oral Hydration Jorge Larracilla-Alegre Rev Med IMSS 2002; 40 (6): 461-464

TRATAMIENTO EFECTIVO DE LA DESHIDRATACION

4 pasos
1.-Evaluación del estado de hidratación. 2.-Selección del plan de hidratación. 3.-Reconocimiento de los casos especiales. 4.-Administración del plan a seguir.

HIDRATACION ORAL (Tro) Colegio de pediatria de Jalisco *Dr. Luis Manuel Avalos Chávez Msp AÑO 5 No.20 ABRIL / JUNIO

y cuando se inicia con oportunidad disminuye la frecuencia de complicaciones graves y la letalidad.30.1 .int/medicinedocs/en/d/Js5422s/30.html#Js5422s.CRITERIOS COMPROBADOS DE LA HIDRATACIÓN ORAL  1. Con la hidratación oral se logra la corrección del desequilibrio hidroelectrolítico en casi todos los casos.1.who. World Healt Organization. apps.

1 .int/medicinedocs/en/d/Js5422s/30.9 %) sin necesidad de recurrir a la hospitalización.1. DE LA HIDRATACIÓN ORAL El tratamiento ambulatorio de la gastroenteritis y la deshidratación es factible mediante la hidratación oral voluntaria. la mayoría de las veces (90. apps.html#Js5422s.who. World Healt Organization.CRITERIOS COMPROBADOS  2.30.

CRITERIOS COMPROBADOS  3.int/medicinedocs/en/d/Js5422s/30.html#Js5422s. World Healt Organization.1. la curación de la diarrea y la deshidratación se logra independientemente del antimicrobiano. DE LA HIDRATACIÓN ORAL El empleo de antibióticos en el paciente con gastroenteritis no modifica la evolución de la enfermedad.1 .30.who. apps.

apps.1 .int/medicinedocs/en/d/Js5422s/30. ya que el éxito del tratamiento depende de la comprensión de las instrucciones y la dedicación para llevarlas a cabo.who. World Healt Organization.30. DE LA HIDRATACIÓN ORAL La función de la madre en un programa de hidratación oral voluntaria es fundamental.1.html#Js5422s.CRITERIOS COMPROBADOS  4.

5 g 2.5 g 20 g Sodio.int/medicinedocs/en/d/Js5422s/30. 1977 la Organización Mundial de la Salud recomendara una fórmula única para hidratación oral en diarrea de cualquier etiología y en cualquier edad:14 3.1.who.  Bicarbonato de sodio  Cloruro de potasio  Glucosa  World Healt Organization.1 .30. apps.html#Js5422s.5 g 1.

 Potasio  HCO3 20 mEq/lt.COMPOSICIÓN DE VIDA SUERO ORAL  Glucosa  Sodio 111 mEq/lt. . 90 mEq/lt. 80 mEq/lt.  Cloruros  Citrato 30 mEq/lt. 30 mEq/lt.

 dextrosa 5g%.  magnesio 4mEq/litro.  calcio 4mEq/litro.COMPOSICIÓN  DE PEDIALYTE 30: sodio 30mEq/litro. .  cloruro 30mEq/litro.  lactato 28mEq/litro.  potasio 20mEq/litro.

no es contraindicación para el uso de PEDIALYTE SR 45. que presentan un episodio de enfermedad diarreica aguda. No se debe utilizar en deshidratación severa. está indicado para mantener una adecuada hidratación en niños en niños en edades pediátricas. por tanto. siendo compatible con las medidas terapéuticas adicionales que estén indicadas en cada situación clínica en particular.PEDIALYTE  INDICACIONES TERAPEUTICAS: PEDIALYTE SR 45 solución oral rehidratante. como para el tratamiento oral de la deshidratación leve a moderada que se presenta en niños. pero debe ser más lenta su administración. se recomienda el uso de PEDIALYTE SR 90. recupera los líquidos y electrolitos que llevan a la deshidratación leve a moderada ocasionada por diarrea en lactantes y. . como consecuencia de diarrea de cualquier etiología. En general. PEDIALYTE SR 45 está indicado tanto para la prevención. el vómito. En casos de deshidratación de mayor severidad. independientemente de su etiología. salvo el incoercible. con el apoyo nutricional requerido. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada la vía oral en pacientes con obstrucción o perforación intestinales y/o íleo paralítico.

Alimentación Continúa A  Bebidas abundantes B  Consulta educativa C  DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRÍA. Dr dario fernandez f. Hospital General.ó PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATACION  Comprende capacitación del responsable del cuidado del paciente. Servicio de urgencias Dr jose alberto castillo .

Hospital General. Dr dario fernandez f. Dar “Vida Suero Oral” VSO de la siguiente manera: Dar 1 taza (150 ml) después de cada evacuación en niños mayores de 1 año y media taza (75 ml) después de cada evacuación en niños menores de 1 año. Servicio de urgencias Dr jose alberto castillo .  *Se ofrece a cucharaditas o sorbos *Se realiza en domicilio DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRÍA.

 El suero oral se administra a razón de 100ml/Kg de peso en cuatro horas. La rehidratación con este plan puede durar de 2 a 8 hrs.   DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRÍA. en el hospital. Dr dario fernandez f. Hospital General. Servicio de urgencias Dr jose alberto castillo . La dosis se fracciona en tomas cada 30 minutos y se ofrece lentamente con taza y cucharita para no sobrepasar la capacidad gástrica y así disminuir la probabilidad del vómito.

Servicio de urgencias Dr jose alberto castillo . Gasto fecal mayor a ingresos Se debe el iniciar la hidratación intravenosa. No se corrige la deshidratación en 8 horas 3. Presencia de vómito incoercible 5. Si empeora la deshidratación. Dr dario fernandez f. Distensión abdominal progresiva 6. 2. PROBLEMAS DURANTE LA REHIDRATACION 1. DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRÍA. Hospital General. Rechazo a la toma de VSO 4.

Hospital General.Es el plan de rehidratación intravenosa que se emplea en la deshidratación severa.9% en un esquema para tres horas. DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRÍA. Servicio de urgencias Dr jose alberto castillo .  Se utiliza solución Hartmann y si esta no esta disponible se utiliza solución salina al 0. Dr dario fernandez f.

Dr dario fernandez f. Servicio de urgencias Dr jose alberto castillo . Hospital General. Modo de infundir:  Primera hora : 50 ml/kg/hora  Segunda hora : 25 ml/Kg/hora  Tercera hora : 25 ml/Kg/hora DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRÍA.

inicie VSO mientras continua IV Al completar IV evalúe al paciente para seleccionar plan A ó B (y retirar venoclisis) ó repetir plan C. Servicio de urgencias Dr jose alberto castillo . sino esta mejorando aumente la velocidad de infusión. Dr dario fernandez f.   DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRÍA. Hospital General. Al poder beber (usualmente 2--3 horas). Evalúe al paciente continuamente.

DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRÍA. Servicio de urgencias Dr jose alberto castillo . Hospital General. Si pasa a Plan A. Dr dario fernandez f. observe durante 2 horas para asegurar que el responsable del paciente pueda mantenerlo hidratado con VSO y pueda alimentarlo en su domicilio.

México. “ Introducción a la pediatría".OBJETIVOS DE REHIDRATACIÓN INTRAVENOSA. Corrección de la hipovolemia  Restauración del equilibrio ácido/base  Tratamiento del desequilibrio osmótico  Normalización de alteraciones específicas  Aporte de calorías  Reparación de tejidos  Games. Troconis. 8va Edición. Juan. Germán. Editorial Méndez Editores. 2010 .

 Games. Debe establecerse un acceso venoso lo más rápido posible. “ Introducción a la pediatría". REHIDRATACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA. Germán. Juan. Editorial Méndez Editores. 2010 . 8va Edición.TRATAMIENTO. México. Troconis.  Las venas antecubitales el pliegue suelen identificarse frecuentemente.  Canalizar preferentemente las venas de la extremidad superior.

Germán.Niños menores de 6 años debido al colapso venoso. Troconis. 2010 .  Games. México. vía subclavia. Editorial Méndez Editores. Juan. debe intentarse la rehidratación por vía intapsea con el fin de restaurar el volumen intravascular en forma rápida. “ Introducción a la pediatría".  Catéter venoso central. 8va Edición.

PARA REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA. 2010 Coloides . Germán. “ Introducción a la pediatría". Editorial Méndez Editores. México. Troconis. 8va Edición. Tipos de Soluciones Cristaloides Games. Juan.

México.10 % NaCl .5. Editorial Méndez Editores.5.3. 8va Edición. Juan.SOLUCIONES CRISTALOIDES Dextrosa 2. “ Introducción a la pediatría".9.5 % Plasmalyte A Lactato de Ringer Games. 2010 .. Troconis. Germán.45.

Editorial Méndez Editores.SOLUCIONES COLOIDES Almidones Hetastach P Albúmina Dextran 40.70 Gelatinas Productos sanguíneos: *Paquete globular *Plasma fresco *Crioprecipitados Games. Germán. “ Introducción a la pediatría". 8va Edición. 2010 Sustitutos sanguíneos . Juan. México. Troconis.

México. “ Introducción a la pediatría". Juan. Troconis. • • • • • • BH Electrolitos sericos Osmolaridad Ph Bicarbonato Glucosa Creatinina  BUN  Osmolaridad y densidad urinarias  Cetonas  Games. 8va Edición. Editorial Méndez Editores. Germán.GUÍA PARA EL TRATAMIENTO • Evaluación clínica. 2010 .

Troconis. Germán. México. Editorial Méndez Editores. 2010 . “ Introducción a la pediatría".FASES DE TRATAMIENTO DE REIV  Fase de rehidratación RÁPIDA Fase de MATENIMIENTO   Fase de RECUPERACIÓN Games. 8va Edición. Juan.

 Games. “ Introducción a la pediatría". 2010 . Germán. la única consecuencia será edema.  Segunda infusión similar. Hartman a razón de 30 ml/kg a goteo rápido. Juan. *NUNCA utilizar soluciones hiposmolares en forma de carga rápida. Editorial Méndez Editores.FASE DE REHIDRATACIÓN RÁPIDA Infusión de solución salina isotónica ó sol. Troconis. México. 8va Edición. De preferencia con monitoreo de la presion venosa central.  Albúmina al 5% isoncótica a razón de 10 ml/kg por goteo rápido.

FASE DE MATENIMIENTO  2-24 horas Se establece la deshidratación en base al sodio. México. Isotonica de NaCl mezclada con sol. 8va Edición. 2010 . Juan. Glucosada al 5% Games. Troconis.   Sol. Germán. “ Introducción a la pediatría". Editorial Méndez Editores.

Juan. Cada caso debe ser individualizado Requerimientos Lactante. México. Germán.180-200 D-G. 8va Edición. Editorial Méndez Editores. Troconis. “ Introducción a la pediatría". 2010 .200-250  Games.150 ml/kg/dia DL-M.

24 hrs. Troconis.FASE DE RECUPERACIÓN  Objetivo fundamental:   Restauración del déficit de potasio Corrección del déficit remanente en la deshidratación hipernatremica. Juan. Idealmente el paciente recuperó peso y es capaz de tomar líquidos por vía oral. “ Introducción a la pediatría". Editorial Méndez Editores. 8va Edición. De acuerdo con la actividad enteral y al ingesta puede continuarse la hidratación por vía oral. Germán. México.    Games.4 días consecuentes. 2010 .