ENFERMERIA COMUNITARIA

INTRODUCCIÓN

¿Qué es enfermería?
 Disciplina que abarca los cuidados, autónomos y en colaboración que se presenta a las persona de todas las edades, familias, grupos, comunidades enfermos o sanos.

Promover la salud Prevención de la enfermedad

Cuidados

¿Que es enfermería comunitaria o de salud pública?
 La disciplina que desarrollan las enfermeras, basada en la aplicación de los cuidados a individuos sanos o enfermos en su medio habitual, contribuyendo a que adquieran habilidades, hábitos y conductas que fomenten sus autocuidados.

¿Porqué de salud publica?

Ámbito extra hospitalario.

AMBITOS DE ACTUACION
LA COMUNIDAD
 LA FAMILIA  LA PERSONA

ANTECEDENTES DE LA ENFERMERIA COMUNITARIA
La OMS manifiesta una actitud favorable a la participación comunitaria en la salud mediante diversos documentos:
• La declaración de Alma-Ata (1978) • Programa Salud para todos en el año 2000 (1981) • Real Decreto de Reforma de la Atención Primaria de Salud (1984)

• La Carta de Ottawa (1986)

• La declaración de Adelaida (1988)
• La declaración de Sundvall (1991) • La declaración de Jakarta (1997)

La declaración de Alma-Ata (1978) Evolución de la actividad sanitaria
ACTIVIDAD SANITARIA
Objetivos Contenido

ANTES DE ALMA-ATA
Enfermedad y su curación Tratamiento y atención episódicos Especialistas, médicos y práctica individual Sector sanitario exclusivamente con hegemonía de los profesionales y recepción pasiva por el paciente

DESPUES DE ALMAATA
Salud con prevención y curación Promoción de la salud, atención continua y cuidados globales Médicos grales., otros profesionales y trabajo en equipo Cooperación intersectorial, autorresponsabilidad y participación comunitaria

Organización

Responsabilidad

Efectos del Real Decreto de Reforma de la Atención Primaria de Salud - Regulación de la asistencia - Explicitación de las funciones propias de la Atención primaria. - Cambios conceptuales en la organización del sistema - Cambios fisiológicos y de orientación de éste nivel de atención.
Aspectos más relevantes del Real Decreto de Reforma de la Atención Primaria para el desarrollo Introduce nuevas/os: -Funciones - Actividades - Ámbitos de actuación - Criterios para la asignación de recursos humanos - Baremos de acceso - Retribuciones - Consideración de la formación continuada.

Programa Salud para Todos en el año 2000 (1981)
Objetivo 15.- <<De aquí a 1990, todos los Estados miembros deberán contar con programas educativos que proporcionen a la población los conocimientos, las posibilidades y las motivaciones necesarias para adquirir y mantener la salud.>> Objetivo 29.- <<De aquí a 1990, en todos los Estados miembros, los sistemas de atención primaria deberán fundamentarse en la cooperación y el trabajo en equipo del personal de atención primaria, individuo, familia y grupos de colectividad.>>

Algunos objetivos del programa relacionados con la participación.

SpT2000

directamente

<<De aquí a 1990, todos los Estados miembros deberán estar dotados de mecanismos que coordinen los servicios de todos los sectores relacionados con la salud y dentro de un sistema de atención primaria de salud.>> Objetivo 34.- <<Antes de 1990, los Estados miembros deberán estar dotados de procesos de gestión para el desarrollo sanitario, basados en la realización de la Salud para Todos, que impliquen el compromiso activo de las colectividades y de todos los sectores interesados en la sanidad y, a este fin , promuevan una orientación preferencial de los recursos a aquellos aspectos prioritarios del desarrollo sanitario.>> Algunos objetivos del programa relacionados con la participación. SpT2000 directamente

La Carta de Ottawa (1986)
Promueve la participación activa e informada de la población para el cuidado de la propia salud. Medidas para conseguir la SpT: a) La educación para la salud como instrumento de la participación ciudadana. b) La formación del personal de salud en estos asuntos.

La declaración de Adelaida (1988)
Evaluadora de las propuestas de la Carta de Alma-Ata de Atención para la Salud, haciendo hincapié en las políticas públicas saludables

Centrada en la creación de ambientes favorables, dado que las desigualdades y la pobreza crecientes amenazan la salud individual y colectiva.

La declaración de Jakarta (1997)
Propone desbloquear el potencial de promoción de salud de muchos sectores de la sociedad, de las comunidades locales y de las familias.

Considera la cooperación como esencial para crear una alianza global para la promoción de la salud.

FILOSOFÍA
El arte de la enfermería, es el más imaginativo y creativo sentido del conocimiento al servicio del ser humano.

La solución a necesidades de salud en forma progresiva y dinámica, requiere de una formación sistemática de elementos que conformen al personal de enfermería en sus diferentes niveles, dicha formación debe contemplar los aspectos biológico, psicológico, espiritual y social.

Desde el punto de vista profesional, se requiere que el personal participe en y para la comunidad con juicio critico, poder de decisión e iniciativa.

FORMACIÓN

PRÁCTICA

Cuidado de la persona, que en interacción continua su entorno vive experiencias de salud

INVESTIGACIÓN

GESTIÓN

Concepciones de cuidado
Florence Nightingale: “Servicio a la humanidad, basado en la observación y en la experiencia, que consiste en poner a la persona enferma o sana en las mejores condiciones para que la naturaleza actué sobre él”. Benner y Wrubel (1989): “Cuidar o tomar contacto, es el elemento esencial de la relación enfermera paciente (… ) y la capacidad de la enfermera parar realizar o `sentir desde` el paciente que representa la principal característica de las relaciones profesionales”. Planner : “Proceso interactivo por el que la enfermera y el cliente se ayudan mutuamente para desarrollarse, actualizarse y transformarse hacia mayores niveles de bienestar. El cuidado es alcanzado por una consciencia íntima de apertura del yo al otro, por una determinación sincera de compartir emociones, ideas, técnicas y conocimientos.”

Ann Boykin: “La enfermera llega a conocer su ser como persona cuidadora en la dimensión más profunda y amplia , practicar con este marco de referencia amerita un compromiso para desarrollar este conocimiento. Mayerof: “Cuidar es la síntesis del uso simplista de otra persona para satisfacer nuestras necesidades. El cuidado entendido como una ayuda a otra persona, permite el desarrollo y actualización del yo; es un proceso de interrelación que implica desarrollo de la misma manera que la amistad solo aparece a través de la confianza mutua que reproduce una trasformación y cualitativa de la relación.”

Jean Watson: “El cuidado es también una responsabilidad moral, en el contexto de enfermería el cuidado supone una alta consideración por la otra persona y su modo de estar en el mundo, es decir, un compromiso moral casi imperativo con el valor, y dignidad de la persona cuidada y con el respeto hacia los significados y el sentido que asigna a su vivencia de la enfermedad.” Hildegard Peplau: “Relación interpersonal orientada a favorecer el desarrollo de la personalidad en un proceso de 4 fases: orientación, identificación, profundización y resolución”. Myra Levine: “Interacción humana cuyos principios científicos se dirigen a conservar la energía e integridad mediante cambios en el entorno y atención individualizada...”

Cuidado:
•Bien interno de la profesión. •Se origina en su sentido ético. •Fin específico por el cual cobra sentido la actividad de la enfermera. •Conjunto de saberes y responsabilidades específicas de la profesión. •El objeto del cuidado, no es la enfermedad sino las necesidades de salud de la persona.

Tareas:
• Internalización del propósito.
• Construir una visión del cuidado. • Dominar técnicas y habilidades profesionales.

• Saber hacer uso de ellas.

El proceso de cuidar
Es resultado de una construcción propia de cada situación. Se origina en la identificación de los problemas de salud y las necesidades reales o potenciales de las personas, familias o comunidades. Esta construcción se da en el corazón de la interacción enfermera – paciente.

Calidad en el cuidado
“Es la ayuda eficiente en términos de oportunidad, uso adecuado de los recursos y ayuda efectiva en el sentido que ha de producir el impacto deseado en la percepción de los usuarios. Debe fundamentarse en valores y estándares técnicos, científicos, sociales y humanos” Ortízy Orrego (1996)

Filosofía del Cuidado de Enfermería.
Enfermería Profesión

Conjunto de esfuerzos, enseñanzas, solución de problemas.

Meta: Mejorar la calidad de vida de las personas. Foco: Actividades promoción, recuperación y búsqueda del bienestar humano.

Enfermería Disciplina

Cuerpo de conocimientos dinámicos, evoluciona gracias al esfuerzo de sus integrantes.

Los conocimientos de enfermería abarcan fenómenos de su competencia: El cuidado y la salud.

El cuidado de los seres humanos requieres conocimiento y orientación procesal a partir de las respuestas humanas: Problemas Reales y Potenciales

PERSONA
Necesidad de salud

Enfermería

Meta de

Crear entornos saludables

SALUD

ENTORNO
Reforzar, restaurar o facilitar el estado de bienestar.

Cuidar Significa Entonces:

Psicológica -Social

Emocional

Moral

Prestar especial consideración a dimensiones de la enfermedad.

Atributos del Cuidado:
Es intencional: Planificado – Dirigido.

Es un proceso:
Es relacional: Personal: Es contextual:

Tiene etapas que requieren aprendizaje.
Seda en procesos de interacción. Cada ser es singular ad. No es aislado del entorno.

Se basa en la dignidad humana: Requiere competencia. Demanda eticidad profesional.

Principios del Acto de Cuidar:
La enfermera demuestra un compromiso personal y profesional en el acto de cuidar. La enfermera acompaña a la persona, la familia o la comunidad, manteniendo sus dignidad y respetando sus diferencias. La enfermera favorece el desarrollo del potencial de la persona, con su presencia, atención y disponibilidad.

Se inspira en conocimientos específicos de la disciplina que se aplican en el acto de cuidar.

Integra conocimientos de otras disciplinas en búsqueda de mayor comprensión de la experiencia humana.


• • •

Aprovecha el conocimiento y los recursos obtenidos para maximizar el valor del cuidado prodigado.
Se compromete a promover la salud y favorecer la curación a lo largo de procesos interactivos. Brinda cuidados individualizados en colaboración con la persona, la familia y la comunidad a través de la gestión clínica. Reconoce su propia competencia y la de sus colegas, así como de personal de otras disciplinas, a fin de optimizar el cuidado prodigado.

El Cuidado Como Eje de la Profesión
• Es una ciencia, conjuga conocimientos, sentimientos, fortaleza y humanitarismo.


• •

Consiste en fomentar la autonomía, el crecimiento del ser cuidado y del propio cuidador.
Requiere siempre un espacio, un escenario y un contexto. Quien cuida: Posee conocimiento, compromiso, auto capacitación, arte y practica ética a todo nivel.

PRACTICA PROFESIONAL DE LA ENFERMERA COMUNITARIA
Trabaja con el individuo sano o enfermo, en la familia como un todo, y en los diferentes grupos comunitarios.

Presenta cuidados continuos
•Educación sanitaria.
•Asesoría con aspectos relacionados con salud. •Apoyo en las situaciones de crisis.

•Coordina y gestiona recursos sociales y sanitarios.

Principios de la practica de enfermeria comunitaria
Cuidado de la comunidad

El sujeto de la atención es la familia y el grupo comunitario Ofrece atención general ,longitudinal y continuidad Atiende las necesidades Promueve y respeta la participación de la comunidad La educación sanitaria es su instrumento de educación fundamental Forma parte del equipo de salud

Cuidado de la comunidad
 Bien común sistema de valores sociales, identificado como un bien social  Complementario de bien individual

 Bien para débiles y necesitados

El sujeto de atención es la familia y el grupo social
•Conocimiento que la familia posee •Conocimiento científico •Desarrollar condiciones saludables de vida

Ofrece atención general, longitudinal y continua de forma integral
 Corrientes de pensamiento humanista  Interrelación de aspectos físicos, psicológicos y el desarrollo de la persona con su medio.  Se forma a lo largo de la vida, y en diferentes ciclos

Atiende las necesidades de la salud de la comunidad asignada
No solo cuidados, si no se orienta a la protección de la salud. Virginia Henderson, el individuo posee 14 necesidades que deben estar satisfechas cuidados básicos

Promueve y respeta la participación comunitaria
Desarrollar estrategias que promuevan la participación comunitaria. Deben tener instrumentos para tomar decisiones con respecto a su salud.

Formar parte del equipo de salud
Tanto los usuarios como las organizaciones sanitarias exigen cada vez mas aumento de la eficacia y eficiencia. Trabajo en equipo Asegura la continuidad de los procesos Permite unificar criterios técnicas

La enfermera desarrolla su actividad respecto a toda la comunidad
Promoción de salud Prevención de la enfermedad Asistencia Rehabilitación Docencia investigación Gestión y administración de las actividades

El proceso de conocer el ser y al otro como cuidador requiere un mutuo y constante desdoblarse. Con el fin de conocer a al otro, la enfermera debe querer tomar el riesgo de entrar en el mundo del otro y el otro debe querer dejar entrar a la enfermera en su mundo. (J. Watson.)

Gracias por su atención

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