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Coleta de Sangue na Hematologia

Dra. Talita M. Seydell

Noes bsicas sobre a bioqumica do sangue

Sangue: Fludo circulante, formado por uma massa heterognea de clulas diferenciadas suspensas em uma fase lquida (plasma).
Principais Funes: Transporte de gases (GV) Defesa do organismo (GB) Coagulao hdrica do organismo Veiculao de nutrientes para diversos tecidos e rgos Regulao trmica e hdrica do organismo Manuteno do equilbrio aquoso, cido- bsico e inico.

O sangue

As clulas sanguneas so: 1- Glbulos vermelhos, ou hemcias, ou eritrcitos. 2- Glbulos brancos ou Leuccitos 3- Plaquetas

Plasma (50- 60%): gua Protenas

91%

Carboidratos
Lipdeos Hormnios

8%

Sangue Total pH= 7,4

Sais Eletrlitos

1%

Elementos Figurados (40- 50%): GV


GB + Plaquetas

OBS:
O sangue coletado sem anticoagulante, coagula e perde o fibrinognio plasmtico (protena de coagulao); a fase lquida do sangue passa a chamar: SORO

O sangue

plasma clulas

Sangue Total / Soro / Plasma = Diferenas a serem consideradas

Hemcias
Funo: transporte de O2 e CO2.
Valores de referncia para contagem de eritrcitos: Mulheres adultas: 4.200.000 a 5.500.000 hemcias/L de sangue Homens adultos: 4.400.000 a 6.000.000 hemcias/L de sangue

Hemcias

Leuccitos
Funo:produo de anticorpos

Valores de referncia para contagem de leuccitos totais: Homens e Mulheres: 5.000 a 10.000 leuccitos/ L de sangue
Neutrfilo Moncito Linfcito

Plaquetas
Funo:participam do processo de formao do cogulo quando h uma leso do vaso sanguneo, no deixando o sangue extravasar (hemorragia). O nmero de plaqueta no sangue perifrico varia de 150.000 a 400.000 plaquetas/L de sangue

Plaquetas

Origem das clulas:

HEMATOPOIESE: Processo dinmico de produo e diferenciao das clulas antes do nascimento (no fgado).Na vida fetal, no bao e linfonodo h pequena produo das clulas. Aps nascimento: hematopoese cessa e a medula ssea o nico local de produo das clulas. Exceo: linfcitos B= na rgos linfides linfitos T= no timo medula ssea e

Coleta do sangue

Cuidados Preliminares

Ao iniciar os trabalhos, o tcnico deve organizar seu material de acordo com a amostra a ser coletada, estar portando seus Equipamentos de Proteo Individual, conferir todos os dados da requisio e preparar a identificao da amostra.

Procedimentos de Biossegurana
Equipamentos de Proteo Individual EPIs So roupas ou equipamentos utilizados para proteger o trabalhador, do contato com agentes infecciosos, txicos, corrosivos, calor excessivo e outros perigos, Port. 32/4-NR-6-MT 08/06/78. Jaleco Luvas culos de proteo Mscara de Proteo Respiratria e Facial

Procedimentos de Biossegurana
Equipamentos de Proteo Coletiva EPCs

Cabine de segurana qumica (sistema de exausto, iluminao, visor de proteo) Chuveiro de emergncia: lavagem em caso de acidente Equipamentos contra incndio Lava-olhos

COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE


Condies Necessrias para a Coleta: Sala bem iluminada e ventilada Lavatrio Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca Garrote Algodo lcool etlico a 70% Agulha descartvel

COLETA DE AMOSTRAS DE SANGUE


Condies Necessrias para a Coleta: Seringa descartvel Tubos com e sem anticoagulante Etiquetas para identificao de amostras Recipiente rgido e prprio para desprezar material prfurocortante Avental e mscara Luvas descartveis

Estantes para os tubos

Procedimentos de Biossegurana
Tcnicas padro em microbiologia Ex: autoclave, bico de bunsen Design do laboratrio: Barreira fsica capaz de protejer o trabalhador dentro do laboratrio e Ex: Caplea de fluxo Treinamento adequado aos funcionrios (principalmente aos que passam em vrios setores)

Locais de coleta de sangue

Locais de coleta de sangue

Puno venosa

Posio da agulha

VENOPUNO
Coleta com seringa e agulha descartvel:

1) Coloque a agulha na seringa;


2) Movimente o mbolo e pressione-o para retirar o ar; 3) Oriente o paciente quanto ao procedimento; perguntar se o paciente esta em jejum 4) Ajuste o garrote e escolha a veia;

VENOPUNO Coleta com seringa e agulha descartvel:

5) Faa a antissepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool 70%; 6) Faa a puno e aps; 7) Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir na seringa;

8) Colete o sangue de acordo com o nmero de exames solicitados (aproximadamente de 05 a 10 ml);


9) Separe a agulha da seringa com a ajuda do suporte de desconectar ou com uma pina e descarte-a no recipiente adequado para material prfurocortante;

VENOPUNO Coleta com seringa e agulha descartvel:

10) Oriente o paciente a pressionar com algodo parte puncionada, mantendo o brao estendido, sem dobr-lo. 11) Transfira o sangue para um tubo de ensaio, com ou sem anticoagulante, de acordo com o exame solicitado. Escorra delicadamente o sangue pela parede do tubo. Esteprocedimento evita a hemlise da amostra. 12) Descarte a seringa no recipiente especfico para perfurocortante, no ultrapassando 2/3 do limite da capacidade.

Anticoagulantes utilizados em hematologia


EDTA - CIDO ETILENODIAMINOTETRACTICO (Tampa Roxa) o anticoagulantes mais adequado para a rotina hematolgica, pois o EDTA quela (forma complexo) o clcio do sangue. utilizado na seguinte proporo: 10 L de anticoagulante/1mL de sangue. Vantagens: no altera a morfologia das clulas (desde que a proporo anticoagulante/sangue seja mantida); no dilui o sangue e impede a agregao plaquetria.

Anticoagulantes utilizados em hematologia


CITRATO DE SDIO (tampa azul) o anticoagulante de escolha para os testes de coagulao e prova de agregao plaquetria. O citrato de sdio reage com o clcio formando um composto insolvel. utilizado na seguinte proporo: 1 mL de anticoagulante/ 9 mL de sangue. 0,5 mL de anticoagulante/ 4,5 mL de sangue Desvantagem: Altera a morfologia das clulas e dilui o sangue (uma parte de anticoagulante para 9 partes de sangue).

Anticoagulantes utilizados em hematologia


HEPARINA (Tampa verde) A heparina age pela formao de um complexo com a antitrombina III plasmtica, que inibe a trombina e outros estgios dos fatores de coagulao. utilizada na concentrao de 10-20 UI por mL de sangue. Vantagens: no altera a morfologia das clulas e no dilui o sangue. Desvantagem: o preo do anticoagulante maior do que o EDTA.

OXALATOS (Tampa Preta)


Atua ao nvel do Ca Estudo da coagulao Dosagens Bioqumicas

Fluoretos (Fluoreto de Sdio) (Tampa cinza)


Uso para glicemia Impede a gliclise

ACD (cido-Citrato-Dextrose) (Tampa amarela) Estudo do sangue integral

Tubos sem anticoagulante (tampa vermelha) Exames com soro Bioqumica e sorologia

Tubos vacuo para coleta

SEQUNCIA PARA COLETA

Tubos Tubos Tubos Tubos

para hemocultura sem aditivos para coagulao com aditivos

Ateno
Sangue colhido com anticoagulante deve ser cuidadosamente homogeneizado por inverso, 5 a 8 vezes para evitar hemlise e a coagulao do sangue. Tubos com volume insuficiente ou com excesso de sangue, alteram a proporo correta de sangue/aditivo e podem gerar resultados incorretos ou desempenho precrio do produto.

Caractersticas do sangue
Observe sempre a aparncia do sangue checando se h hemlise ou no

1- Sangue totalmente hemolisado 2- Sangue parcialmente hemolisado 3- Sangue SEM HEMLISE

Erros na coleta

Tempo de garroteamento Tempo da coleta de sangue No antissepsia do local Volumes inadequados de sangue Sangue no homogeneizado (cogulos) Trocas de tubos dos pacientes Paciente em desjejum

Obrigada!