PARASITOSIS TISULARES POR TREMATODOS

Daniela Toro Jhordan Arias Jennifer Rodrguez

TREMATODOS
Clasificacin cientfica Reino: Animalia Filo: Platyhelminthes Clase: Trematoda Subclases: Aspidogastrea Digenea Ordenes: Monogenea Digenea

 Son llamados distomas, duelas Platelmintos con dos ventosas Se alimentan de los lquidos que succionan del husped al que se fijan. Hermafroditas excepto los esquistosomas Presentan ciclo de vida complejo: Huevo, Miracidio, Esporoquiste, Redia, Cercaria y Metacercaria Las trematodosis humanas pueden ser: ESQUISTOSOMOSIS: Sangre y tejidos FASCIOLOSIS, CLONORQUIOSIS Y OPISTORQUIONOSIS: Hgado PARAGONIMOSIS: Pulmn

S. mansoni

S. haematobium

S. japonicum

Una diferencia importante entre las 3 especies radica en la presencia de tubrculos en la cutcula, bien desarrollados en el primero, pequeos en el segundo y ausentes en el tercero.

Grandes, miden en promedio de 100 a 150 micras,son ovalados y presentan una caracterstica diferencial importante, que consiste en una espina lateral grande en S. mansoni, terminal en S. haematobium y pequea lateral, a veces difcil de observar, en S. japonicum

 Adultos alargados, cilindricos y curvos hacia la parte posterior. Miden entre 1 y 2 cm en promedio. Hembra ms larga y delgada que el macho. Este ltimo posee una apertura longitudinal llamada canal ginecforo. en el cual aloja a la hembra en determinados perodos. Ambos sexos presentan 2 ventosas en la parte anterior, una en el extremo o ventosa oral y la otra a corta distancia, llamada ventosa ventral.

Primera Fase Por invasin de las cercarias, se produce una dermatitis de intensidad variable. La migracin de larvas por la circulacin y tejidos, desencadenan reaccin alrgica con eosinofilia circulante.

Segunda Fase Cuando los adultos mueren en las vnulas, causan embolismo y trombosis. Huevos: provocan formacin de granulomas de cuerpo extrao con infiltrado de eosinfilos, neutrflos, macrfagos y clulas gigantes. Hgado: hiperplasia, congestin, inflamacin granulomatosa y pequeos abscesos alrededor de los huevos. Bazo: hiperplasia, congestin e hipertrofia .

Tercera fase Lesiones de tipo fibroso y cicatricial, como defensa a los huevos que tienden a calcificarse. Cirrosis heptica, hipertensin portal, fibrosis pulmonar y produccin de plipos intestinales y vesicales. Bilharsiomas: masas de tejido fibroso e inflamatorio, que contienen gran cantidad de huevos en su interior.

Colon: infiltracin celular, hemorragias y pequeas ulceraciones que permiten la liberacin de los huevos a la luz intestinal.
Pulmn: lesiones parenquimatosas de tipo granulomatoso alrededor de los huevos.

Aparato urinario: debido a S. haematobium; oclusin de vasos sanguneos, granulomas. Pueden formarse lceras o papilomas. En algunos casos las lesiones afectan el aparato genital, rones y urter.

La respuesta inmune, no solamente est dirigida a los parsitos adultos que estn en las vnulas, sino contra los huevos que atraviesan los tejidos . Reaccin de hipersensibilidad inmediata Produccin de anticuerpos IgG Reaccin inflamatoria de tipo granulomatoso Alrededor de los huevos y luego fibrosis

En la respuesta celular se induce la produccin de interleuquina 2 (IL-2).

Dermatitis pruriginosa

Fase inicial

Lesiones hemorrgicas puntiformes semejantes a picaduras de pulga. Perodo de incubacin asintomtica de duracin variable (1mesvarios aos) Vesculas producidas por la penetracin del Schistosoma .

Perodo de incubacin

Esquistosomiasis hepatoesplnica

Varices tortuosas en la esquistosomiasis crnica por S. mansoni

Identificacin de los huevos de 5. mansoni y S.japonicum en las materias fecales y de S. haematobium en la orina.

Tcnica de Kato-Katz

En la esquistosomosis intestinal es til la biopsia de mucosa rectal.

Pruebas inmunolgicas: intradermorreaccin, para determinar hipersensibilidad inmediata, fijacin del complemento e inmunofluorescencia indirecta.

Mtodos rpidos: tirillas para identificar anticuerpos circulantes, estudio de saliva y trasudado oral e identificacin de antgenos en suero, orina o materias fecales, usando anticuerpos monoclonales

Afecta 10% de la poblacin mundial,

Amrica Latina: S. mansoni con prevalencias altas en Brasil. En las islas del Caribe y Venezuela, en escala menor. De manera amplia en el continente africano: S. haematobium Lejano oriente: S. japonicum

 Oxamniquine: efectiva en esquistosomosis por S. mansoni El praziquantel: es efectiva en las 3 esquistosomosis El metrifonato: para S. haematobium

Distomatosis heptica

Zoonosis comn en Animales y herbvoros, menos

frecuente en humanos

AGENTE ETIOLGICO
Fasciola heptica
Aplanado, forma de hoja, apariencia carnosa, color caf claro. Mide 2 -3 cm largo por 1 cm ancho. Presenta dos ventosas en la parte anterior Hermafroditas: rganos genitales muy desarrollados Aparato digestivo: faringe, esfago y ciego

AGENTE ETIOLGICO
Fasciola gigantica
Parasita animales herbvoros y rara vez al hombre Mas larga que F. heptica Se encuentra en Asia y frica en menor proporcin Huevos ovalados con oprculo en el extremo De color caf por pigmentacin biliar

CICLO DE VIDA

 PATOLOGIA

Tres etapas segn la localizacin del parasito

1. Invasin con lesiones en intestino, peritoneo o hgado

Inflamacin y abscesos con eosinofilos

2. Fase latente (Crecimiento de parsitos en hgado)

Clnicamente desapercibida Se inicia fibrosis y hay eosinofila circundante

3. Fase obstructiva (establecimiento de los parsitos en conductos biliares)

Inflamacin, abscesos, hiperplasia celular, hepatomegalia y fibrosis

MANIFESTACIONES CLNICAS
Fase Aguda o invasiva: Sndrome Febril con

hepatomegalia dolorosa, eosinofila, urticaria o sntomas digestivos. Fase latente: Asintomtica Fase obstructiva: Dolor heptico y clico biliar parecido a colecistitis

Anorexia, prdida de peso, fiebre persistente,

reacciones alrgicas e ictericia por la obstruccin

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION
Mas importante en medicina veterinaria En Amrica ha sido descrita principalmente en Chile y

Argentina Debido al mecanismo de infeccin pueden existir brotes Evitar el consumo de plantas acuticas crudas en la alimentacin Control de caracoles

DIAGNSTICO
Hallazgo de huevos en

TRATAMIENTO
Dehidroemetina,

la bilis o materia fecal (Prueba coprolgica) Intervencin quirrgica Estudios radiolgicos, pruebas hepticas, leucograma, ELISA.

bithionol y praziquantel en dosis de 75 mg/ Kg/ da por 7 das. Triclabendazol (derivado del benzimiclazolico) efectivo en un 79,2% no es txico y tiene buena tolerancia.

Clonorquiasis

Enfermedad parasitaria producida por Clonorchis sinensis, tambin conocido como trematodo chino del hgado. Parsito monoico con forma de esptula, transparente, con forma adelgazada en el extremo anterior y redondeada en el posterior. Su tamao oscila entre los 10 y los 25 mm de largo y de 3 a 5 mm de ancho.

Kingdom:Animalia Phylum:Platyhelminthes Class:Trematoda Order:Opisthorchiida Family:Opisthorchiidae Genus:Clonorchis Species: C. sinensis

- Estos huevos son de color pardoamarillento, ovoides, operculados y miden por trmino medio 29 x 16 m.
-oprculo y una ligera espcula en el otro extremo de la pared.

Este parsito habita los conductos biliares, y ocasionalmente el conducto pancretico del hombre y de otros hospedadores en los que deposita huevos que ya estn embrionados en el momento de la puesta.

Ciclo de vida

Entre los caracoles considerados como idneos para el desarrollo del parsito, se destacan los que pertenecen a las familias Parafossarulus, Bulimus, Se misulcospira o a la Alocinma.

Clonorchis sinensis puede parasitar a 80 especies distintas de peces, si bien la mayora pertenecen a la familia Cyprinidae, y en el sur de China la fuente de infeccin ms comn es la especie Ctenopharyngodon ideltus.

Patologa

La patologa principal reside en los canales biliares, en los cuales hay irritacin y engrosamiento de la mucosa, lo que lleva a fibrosis y colangitis. En casos avanzados se puede presentar cirrosis.

Es una parasitosis endmica en Korea, Vietnam, Japn y China, excepto en el noroeste. En los lugares donde la infeccin humana es poco frecuente, los reservorios, como el perro o el gato, son los nicos responsables de que la infeccin se mantenga y se propague, ya que la contaminacin del agua con heces de animales parasitados es el origen de la contaminacin de muchos moluscos y peces.

Manifestaciones clnicas

La clonorquiasis puede transcurrir de manera asintomtica o con sntomas tan ligeros que puedan pasar inadvertidos. La enfermedad es crnica y en casos graves produce caquexia y ascitis. distensin abdominal diarrea hepatomegalia, fiebre de hasta 40 C

Diagnstico

Tratamiento
Praziquantel: 75 mg/kg de peso en 3 dosis durante 1 da 25 mg/kg al da durante 3 das Difosfato de cloroquina: 250 mg 3 veces al da durante 6 semanas Albendazol: 10 mg/kg de peso durante 7 das

Presencia de huevos en materias fecales o bilis. En el resultado de un cateterismo duodenal.

Prevencin
Se deben cocer o frer bien los pescados de agua dulce,

tanto en zonas endmicas como en zonas donde pueda producirse importacin de estos pescados.

Se debe tener una precaucin extrema a la hora de

ingerir pescados ahumados, conservados en salmuera o en vinagre que procedan de las zonas endmicas y que no hayan pasado los controles sanitarios pertinentes.

Evitar siempre la ingestin de pescado crudo o poco

cocinado en las zonas endmicas.

Opisthorchis viverrini

Opisthorchis felineus

Opistorquiasis

O.viverrini Es un parsito que infecta a un nmero importante de personas en el norte y nordeste de Tailandia en Vietnam y laos .

O.felineus Se presenta en territorios lacustres y cuencas de algunos ros de la antigua unin sovitica, tales como Siberia central, Kazajstn, el bajo Dniper y la cenca del rio Kama

Se alojan en las vas biliares del hombre, gato perro y otros animales que ye suelen alimentarse de peces crudos.

Opisthorchis felineus

Opisthorchis viverrini mide de 712 mm por 1.5-2.5 mm y es de color rojizo cuando esta fresco.

Huevos de Opisthorchis viverrini

Distribucin geogrfica de Clonorchis sinensis y Opistorchis viverrini. Presencia de ambos trematodos en color verde; Clonorchis sinensis, en rojo, y Opistorchis viverrini, en naranja.

Ciclo de vida

O.viverrini

Primer husped intermediario, caracoles :

Bithynia siamensis goniomphalus (b) Bithynia siamensis siamensis (c ) B. funiculata (a)

Segundo husped intermediario, Ciprinodos como:

Cyclocheilichthys hampala puntius

B.laevis

O. felineus Primer husped caracoles : Bithynia leachi Bithynia tentaculata Bithynia infanta intermediario, Segundo husped intermediario, peces de agua dulce de los generos:

Barbus, Blicca, leuciscus o tinca

Manifestaciones clnicas
La infeccin causa:

hepatomegalia
Pericolangitis

El dao mas comn es la dilatacin de los conductos

con hiperplasia

Descamacin , proliferacin y transformacin

adenomatosa delas clulas epiteliales.

Parasitosis mediana

Fiebre diarrea flatulencia

En casis crnicos puede haber:

ictericia moderada Hepatomegalia

Congestin pasiva del bazo

estasis biliar infecciones secundarias con colangitis Colangiohepatitis micro y macro absesos Invasin del pncreas

En las infecciones por O. felineus son frecuentes las erupciones eritomatosas populares

 Diagnstico Tcnicas

de sedimentacin o por sondeo duodenal, demuestran la presencia de huevos en las materias fecales.

Tratamiento praziquantel administrado en dosis de 75 mg/kg de peso repartidos en 3 dosis durante, nicamente, 1 da. Prevencin Al igual que en el caso anterior, el nico mtodo profilctico es evitar la ingestin de pescados crudos o poco cocinados, conservados en salmuera o ahumados.

paragonomiasis

 Llamada tambin distomatosis pulmonar Agentes etiolgicos : Paragonimus westermani

P. kellicotti
P. africanus P. mexicanus

Reino: animalia Filo: platyhelminthes Clase: Trematoda

Orden: Plagiorchiformes
Familia: Troglotrematidae Gnero: Paragonimus Especie: westermani

Carnosos muy mviles de color caf rojizo y forma ovalada o casi esfrica Miden aproximadamente 1 a 2 cm de dimetro Huevos operculados , 80-50 micras, de color caf.

Distribucin geogrfica

Patologa
Paso de las larvas por los tejidos, en los que se producen abscesos y pequeas hemorragias

Lesin por parsitos adultos de tipo inflamatorio

Formacin de quistes fibrosos rodeados de material

necrtico principalmente en pulmones

Ciclo de vida

Huspedes intermediarios de Paragonimus sp en Colombia

Aroapyrgus colombienesis

Hypolobocera bouvieri

Manifestaciones clnicas

Problemas pulmonares con tos expectoracin a veces hemoptoica.

Localizaciones extra pulmonares como en cerebro, hgado peritoneo, rin, genitales, corazn, ojos, etc
Enfermedad grave de tipo tumoral con convulsiones, trastornos visuales etc.

Diagnostico Hallazgo de huevos en el material expectorado o en la materia fecal Procedimientos radiolgicos pruebas inmunolgicas. y

Tratamiento

Praziquantel a la dosis de 25 mg/kg, 3 veces al da por 3 das. Triclabendazol