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BRONQUIOLITIS

DRA CELINA ARIZA LEZAMA R1P

caracterizada. principalmente bronquiolos.DEFINICIÓN  Enfermedad respiratoria aguda que afecta a la via aerea pequeña. por infamación. edema y necrosis de células epiteliales que incrementan el moco y obstrucción .

lll)  Rhinovirus  . ll.ETIOLOGÍA Virus Sincitial Respiratorio (VSR) 75%  Adenovirus  Influenza (tipo A y B)  Parainfluenza (tipo l.

R.Virus Sincicial Respiratorio  G F     V.S.  Paramixoviridae Género paramixovirus ARN Envoltura lipídica Dos tipos antigénicos: A yB Variantes genotípicas A y B .

5% requieren internamiento Niños de 1 a 4 meses > riesgo de infecciones severas Mortalidad del 1% y hasta 7% en paises subdesarrollados Frecuencia: lactantes < de 6 meses (pico de incidencia entre los 2 y 3 meses) Más en varones (2 a 1)      .5 a 1.Epidemiología  5 a 10 % de lactantes 0.

          Prematurez DBP BRONQUIOLITIS Factores de Riesgo Inmunodeficiencia <de 6 semanas de vida Fibrosis quística Cardiopatía congénita Enf. neurológica o metabólica Anomalías congénitas importantes Papas fumadores Atopia .

Patogenia  Período de incubación 5 días Replicación en la nasofaringe y luego en el tracto respiratorio inferior En casos severos necrosis extensa del epitelio bronquiolar.B. edema submucoso y obstrucción de la pequeña VA  atelectasias y atrapamiento aéreo   .L. infiltrado peribronquial.Q.

tos catarral .DIAGNÓSTICO  Clínica: Primera Fase: Infección de VAS (tos. compromiso conjuntival y OMA). hipoxemia. fiebre escasa. Segunda fase: dificultad respiratoria obstruccion variable y progresiva. rinorrea. acidosis respiratoria o mixta. Tercera fase: normalización gradual de la hipoxemia.

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Atelectasias Intolerancia a la via oral Deshidratación .Bronquiolitis ¿A quiénes hospitalizar?            FR > 70 por min Aspecto “tóxico” o “comprometido” Saturación < 94% Score > 9 Menor de 3 meses*** Apnea Factores de riesgo Agravamiento progresivo.

Considerar en lactantes con: Edad < 6 semanas Desnutrición Cuidado domiciliario incierto Enfermedad concomitante Criterios de egreso Estabilidad clínica SaO2 > 94% (aire ambiente) Alimentación oral adecuada Mejoría de la DR .

70 > 70 > 30 31 .Evaluación de la Severidad en Obstrucción Bronquial Aguda.60 > 60 No Fin de espiración con fonendo Inspiratorias y espiratorias con fonendo Audibles sin fonendo No Perioral al llorar Perioral en reposo Generali-zada en reposo No + ++ +++ Puntaje Saturación Leve <5 Moderado 6-8 Severo >9 > 94% 91-93% < 90% .45 46 . Bierman y Pierson-Tal Puntaje Frecuencia < 6 meses Respiratoria > 6 meses Sibilancias Cianosis Retracción 0 1 2 3 < 40 41 .55 56 .

Q.B.E. Tratamiento Objetivos: aliviar la hipoxemia. Posición del paciente  Temperatura corporal  Hidratación  Alimentación Oxígeno suplementario  Beta 2 adrenérgicos  .L. adecuado y prevenir la fatiga de la bomba muscular. mantener un balance H.

Bronquiolitis Tratamiento de soporte  Hidratación Aseo nasal   Vía aérea superior aporta el 50% de la resistencia de la vía aérea en lactantes  Observación  Historia natural de la bronquiolitis  Oxigenación adecuada  Sat > 94% .

COMPLICACIONES  AGRE .