You are on page 1of 32

Asuhan Keperawatan Asuhan Asuhan Keperawatan Keperawatan Addison Addison Disease Disease & & Cushing Cushing Syndrome Syndrome

Tutor 2 Tutor 2 Fitri Ayu Laksmi 220110090052 Fitri Ayu Laksmi 220110090052 Mimin Minkhatul Maula 220110090008 Mimin Minkhatul Maula 220110090008 Nella Fardilah 220110090031 Nella Fardilah 220110090031 Azizah Nurrohmah 220110090010 Azizah Nurrohmah 220110090010 Sanny Sundari 220110090044 Sanny Sundari 220110090044 Nesti Ridha Husni 220110090026 Nesti Ridha Husni 220110090026 Mutiara 220110090102 Mutiara 220110090102 Gustini Putri Dewanti 220110090088 Gustini Putri Dewanti 220110090088 Harvien Amellia 220110090066 Harvien Amellia 220110090066 Anisa Martiana 220110090002 Anisa Martiana 220110090002 Sarah Chaerunnisa 220110090101 Melawati 220110090006 Sarah Chaerunnisa 220110090101

Fakultas Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Universitas Padjadjaran 2009/2011 2009/2011 Tutor2/FKep09Unpad/2011

Asuhan Keperawatan

Tutor2/FKep09Unpad/2011

Addison Disease

Pengkajian

Analisa Data
Rencana Askep

Addison
Tutor2/FKep09Unpad/2011

Biodata Nama penderita Jenis kelamin Agama Suku Pekerjaan Diagnosa Medis Analisa Data Rencana Askep : : : : : : Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 .  Pengumpulan Data 1.Pengkajian Pengkajian PENGKAJIAN ADDISON DISEASE Pengkajian merupakan suatu pendekatan yang sistematis untuk mengumpulkan dan menganalisa data sehingga dapat diketahui masalah keperawatan yang ada pada klien.

Riwayat kesehatan ● Keluhan Utama Riwayat Kesehatan Sekarang Keluhan yang sering muncul adalah : virtiligo. mudah tersinggung. ● Riwayat Psikiatri Klien biasanya merasa gelisah. ● Riwayat Kesehatan Keluarga Biasanya tidak ada riwayat keluarga. ● Riwayat Kesehatan Dahulu Klien biasanya mendapat terapi glukokortikoid dalam jangka waktu yang lama. kelemahan dan gangguan sistemik lainnya. penurunan berat badan. amenore. hipoglikemia. Analisa Data Rencana Askep Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 . riwayat menopose dini.Pengkajian Pengkajian 2. hiperpigmentasi.

nadi perifer melemah. takikardi. disritmia. ronki (pada keadaan infeksi). Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 .Pengkajian 3. CRT memanjang. takipnea. atrofi otot jantung. ● Sistem Pernafasan. ekstremitas dingin. Biasanya didapatkan data Dispnea. sianosis dan pucat. Pemeriksaan Fisik Pengkajian Analisa Data Rencana Askep Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan sistem tubuh secara menyeluruh dengan menggunakan teknik inspeksi. perkusi dan auskultasi. ● Sistem Endokrin Biasanya didapatkan data penurunan hormone kortisol ● Sistem Kardiovaskuler Biasanya didapatkan data Hipotensi. suara nafas krekel. palpasi. suara jantung melemah.

perubahan frekuensi dan karakteristik urin.Pengkajian Pengkajian Analisa Data Rencana Askep ● Sistem Eliminasi Biasanya didapatkan data diare. gemetar. tempat dan ruang. Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 . sinkope (pingsan sejenak). baal. dieresis yang diikuti dengan oliguria. ● Sistem Integumen Biasanya didapatkan data vitiligo. konstipasi. ● Sistem Reproduksi Biasanya didapatkan data gangguan menstruasi. penurunan libido. serta hilangnya rambut ketiak dan pubis ● Sistem Neurosensori Biasanya didapatkan data pusing. kesemutan. hiperpigmentasi (membrane mukosa hitam keabu-abuan). cemas. disorientasi terhadap waktu.

Analisa Data Rencana Askep Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 . kelemahan otot. CT scan. penurunan kekuatan dan rentang gerak sendi. muntah. Pemeriksaan radiografi abdominal. nyeri epigastrium. sehingga menjadi kaku. mual. ● Sistem Muskuloskeletal Biasanya didapatkan data kalsifikasi tulang rawan dari daun telinga. ● Sistem Pengindraan Biasanya didapatkan data penglihatan kabur. penurunan berat badan drastis. Gambaran EKG. rasa kecap atau penciuman berlebihan.Pengkajian Pengkajian ● Sistem Pencernaan Biasanya didapatkan data Anorexia berat. 4. peningkatan ketajaman pendengaran. Tes stimulating ACTH dan CRH. Pemeriksaan Penunjang Pemerisaan laboratorium.

Kehilangan Na dan air sekunder terhadap poliuri Pengkajian 1.K.hydrogen diginjal ↓ Keseimbangan air dan garam terganggu ↓ Vol cairan ↓ ↓ Kekurangan volume cairan Masalah Kekurangan volume cairan b.Analisa Data No.d. Analisa Data Rencana Askep Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 . Data Data Mayor • Insufisiensi asupan cairan melalui oral • Kulit/ membrane mukosa kering • Penurunan berat badan Data Minor • Peningkatan kadar Na serum • Penurunan urin/ pengeluaran urine yang berlebihan • Urine pekat/ sering berkemih • Penurunan turgor kulit • Haus/ mual/ muntah Etiologi Supresi ACTH ↓ Stimulasi angiotensin II ↓ Aldosteron ↓ Reabsopsi Na.

Anorexia d. Analisa Data Rencana Askep Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 .d.Analisa Data No. Penurunan berat badan Pengkajian 2. muntah kenyang dihipotalamus ↓ Anoreksia ↓ Ketidakseimban gan nutrisi kurang dari kebutuhan Masalah Ketidakseimb angan nutrisi kurang dari kebutuhan b. • Lipatan kulit riset lingkar lengan atau lingkar otot lengan < 60% ukuran standar • Kelemahan Etiologi Na dalam darah ↓ Cairan lambung aklorhidria ↓ Produksi HCl ↓ Peregangan pada lambung ↓ Penekanan epigastrium ↓ Merangsang saraf mual.d. Data Data Mayor Intake nutrisi yang tidak adekuat disertai penurunan berat badan Data Minor • Berat badan 1020% dibawah berat badan ideal berdasarkan tinggi dan postur tubuh.

Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 . pengertian kapiler baik dan membran mukosa lembab / basah.  Intervensi 1. muntah. turgor kulit baik. tanda-tanda vital stabil. Dapatkan riwayat dari pasien atau keluarga yang berhubungan dengan lama dan intensitas dari gejala yang muncul seperti contoh . pengeluaran urine yang berlebihan ● Rasional : Membantu memperkirakan penurunan volume total cairan. tekanan nadi periver jelas. sekunder terhadap poliuri  Tujuan Menunjukkan adanya perbaikan keseimbangan cairan dengan kriteria: pengeluaran urine yang adekuat (batas normal).Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep  Diagnosa Keperawatan 1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan Na dan air.

turgor kulit jelek. ● Rasional : Hipotensi postural merupakan bagian hipovolemia akibat kekurangan hormon aldosteron dan penurunan curah jantung sebagai akibat dari penurunan kortisol. membran mukosa kering.Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep 2. nadi mungkin melemah yang dengan mudah dapat hilang. pengisian kapiler memanjang. Kaji pasien mengenai adanya rasa haus. kekuatan dari nadi perifer. kelelahan. catat perubahan tekanan darah pada perubahan posisi. Pantau tanda vital. 3. nadi cepat. catat warna kulit dan temperaturnya. ● Rasional : Untuk mengindikasikan berlanjutnya hipovolemia dan mempengaruhi kebutuhan volume pengganti Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 .

Kolaborasi : Memberikan cairan 0.9 % Melalui IV Sebanyak 500 – 1000 ml/jam dapat mengatasi kekurangan natrium yang telah terjadi.Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep 4. Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 .9% NaCI ( normal salin ) ● Rasional : Pasien mungkin memerlukan cairan pengganti 4-6 liter dengan pemberian cairan NaCL 0. 5. Anjurkan cairan oral diatas 3000 ml / hari segera mungkin sesuai dengan kemampuan pasien. ● Rasional : Adanya perbaikan pada saluran cerna dan kenbalinya fungsi saluran cerna tersebut memungkinkan untuk memberikan cairan dan elektrolit melalui oral.

 Tujuan Nutrisi klien adekuat dengan kriteria hasil : ¤ Klien tidak mengeluh mual dan muntah ¤ Perutnya tidak kembung ¤ BB klien tetap seimbang  Intervensi 1. Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 .Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep  Diagnosa Keperawatan 2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia ditandai dengan penurunan berat badan. Auskultasi bising usus dan kaji apakah nyeri perut mual atau muntah. ● Rasional : Kekurangan kortisol dapat menyebabkan gejala gastrointestinal berat yang mempengaruhi pencernaan dan absorbsi dari makanan.

Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep 2. Pantau pemasukan makanan dan timbang berat badan setiap hari. Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 . nyeri kepala. sempoyongan ● Rasional : Gejala hipoglikemia dengan timbulnya tanda tersebut mungkin perlu pemberian glukosa dan mengindikasikan pemberian tambahan glukokortikoid. kelemahan dan kehilangan pengaturan metabolisme oleh kortisol terhadap makanan dapat mengakibatkan penurunan berat badan dan terjadinya malnutrisi yang serius. Catat adanya kulit yang dingin atau basah. ¤ Perhatikan : Berat badan yang meningkat dengan cepat merupakan indikasi terjadinya retensi cairan atau pengaruh dari pemberian glukokortikoid. perubahan tingkat kesadaran. peka rangsang. ● Rasional : Anoreksia. 3. nadi yang cepat.

● Rasional : Tingkatkan diet natrium.Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep 4. Berikan informasi tentang menu pilihan. telur. Catat muntah mengenai jumlah kejadian. susu. 6. contoh : Daging. Kolaborasi dengan ahli gizi. atau karekteristik lainnya. ikan. 5. ● Rasional : Ini dapat membantu menentukan derajat kemampuan pencernaan atau absorbsi makanan. Addison Tutor2/FKep09Unpad/2011 . ● Rasional : Pencernaan menu yang disukai pasien dapat menstimulasi nafsu makan dan meningkatkan pemasukan makanan.

Syndrome Cushing Pengkajian Analisa Data Rencana Askep Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 .

Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . Biodata Nama penderita Jenis kelamin Agama Suku Pekerjaan Diagnosa Medis Analisa Data Rencana Askep : : : : : : *Penderita penyakit Cushing dapat mengenai semua umur.  Pengumpulan Data 1.Pengkajian Pengkajian PENGKAJIAN SYNDROME CUSHING Pengkajian merupakan suatu pendekatan yang sistematis untuk mengumpulkan dan menganalisa data sehingga dapat diketahui masalah keperawatan yang ada pada klien.

neoplasama hipofisis dan pernah menerima terapi glukokortikoid jangka panjang. ● Riwayat Psikiatri Klien biasanya merasa cemas dan malu dengan penyakit yang dideritanya. buffalo hump. dan gangguan sistemik lainnya. ● Riwayat Kesehatan Dahulu Klien biasanya menderita tumor.Pengkajian Pengkajian 2. kanker paru. ● Riwayat Kesehatan Keluarga Biasanya tidak ada riwayat keluarga. Analisa Data Rencana Askep Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . Riwayat kesehatan ● Keluhan Utama Riwayat Kesehatan Sekarang Keluhan yang sering muncul adalah moon face.

Obesitas badan dengan ekstremitas kecil. perkusi dan auskultasi. ● Sistem Neurologis Kelabilan alam perasaan depresi sampai mania. Penumpukan lemak supra klapikular.Pengkajian Pengkajian 3. Kehilangan otot atau kehilangan massa otot. ● Sistem Muskuloskeletal Bufallo hamp. Osteoporosis Analisa Data Rencana Askep ● Sistem Kardiovaskuler Hipertensi. palpasi. Hiper tensi cairan dengan pitting udema Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan sistem tubuh secara menyeluruh dengan menggunakan teknik inspeksi. Sakit pinggang.

Peningkatan pigmrntasi. Mudah memar ● Sistem Reproduksi dan Seksualitas Maskulinitas wanita. Gangguan menstruasi.Pengkajian Pengkajian ● Sistem Gastrointestinal Polidipsia. Peningkatan kemudahan untuk terserang infeksi. Feminisasi pria. intoleransi aktivitas ● Sistem Integumen Moon face.Peningkatan berat badan ● Sistem Eliminasi Poliuri ● Sistem Metabolisme Gangguan penyembuhan luka. Kulit tipis transparan. Impotensi Penurunan libido Analisa Data Rencana Askep Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 .

342) Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . Hiperglikemi 2. hal. Peningkatan natrium serum dan plasma kortisol 6.Pengkajian Pengkajian 4. Peningkatan respon tergadap metapiron (Standar Perawatan Pasien. Hitung sel darah putih meningkat 8. EKG dan urine. Respon hiperaktif terhadap tes ransangan ACTH 8 jam 9. Alkalosis metabolic 3. Hipokalemia 4. Susan Martin Tucker. Peningkatan kortisol urine24 jam dan 17-hidroksil kortokosteroid 10. Plasma kortisol tidak dapat sitekan dengan deksa metason 7. Peningkatan ACTH plasma bila di test sepanjang hari 5. Pemeriksaan Penunjang Dalam pemeriksaan penunjang meliputi pemeriksaan darah. Analisa Data Rencana Askep ● Pemeriksaan Diagnostik Laboratorium 1.

Data Etiologi Masalah Pengkajian 1. dan mengeluh dirasakan pada thorax malu akibat keperawatan klien (Nasrul Effendy.  Analisa Data Data Mayor Analisa Data Rencana Askep Hipergluko Gangguan Adanya respon kortikoid citra tubuh Analisa data adalah kemampuan verbal atau ↓ berhubungan nonverbal yang Mobilisasi dengan mengkaitkan dan menghubungkan data negative lemak dari bag.Analisa Data No. buffalo hump. obesitas. jijik buffalo hump ↓ Perubahan bentuk tubuh ↓ Gangguan citra tubuh Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . 1995: struktur atau ↓ moonface. 24). central. obesitas. Misalnya : malu. Moonface. fungsi tubuh. berasalah. yang perubahan dengan konsep teori dan prinsip terhadap bawah tubuh fisik ditandai relevan untuk membuat kesimpulan dalam perubahan yang ↓ dengan klien menentukan kesehatan nyata atau masalah Wajah.

limfoid ↓ ↓ ↓ Depresi fagositosis leukosit ↓ Resiko infeksi Masalah Resiko infeksi berhubungan dengan depresi fagositosis leukosit. Analisa Data Rencana Askep Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 .Analisa Data No.pusat ntukan germiantibody nal & humoral jar. Pengkajian 2. Data Data Mayor Data Minor Etiologi Hipergluko kortikoid ↓ ↓ ↓ Meng Meng ganggu hambat pembe.

punuk sapi. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan fisik ditandai dengan klien mengeluh malu akibat obesitas.Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep  Diagnosa Keperawatan 1.  Tujuan Klien akan menunjukkan pola koping yang baru dan menyebutkan serta mendemonstrasikan penerimaan atas penampilan (kerapian. presentasi diri) dengan Kriteria Hasil : ¤ Klien memperlihatkan kesediaan dan kemampuan untuk menjalankan kembali tanggung jawab perawatan diri/ peran. Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . moon face. postur. pola makan. pakaian.

2. juga untuk memvalidasi persepsi klien. mengantisipasi agar klien tetap optimis akan kesehatan dan hubungannya dengan orang lain. pikiran.Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep  Intervensi 1. Jelaskan kepada klien tentang dampak yang timbul akibat perubahan pada konsep diri dan hubungannya dengan orang lain. Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . ● Rasional : Mengekspresikan perasaan dan persepsi yang dimiliki meningkatkan kewaspadaan diri klien serta membantu perawat merencanakan intervensi yang efektif guna memenuhi kebutuhan klien. ● Rasional : Mengungkapkan bahwa sejumlah perubahan akan terjadi. tetapi dapat diatasi dan meningkatkan control klien terhadap perubahan. terutama tentang perasaan. atau pandangan mengenai diri sendiri. Dorong individu untuk mengungkapkan perasaannya.

lengkapnya kepada klien dan memabantu mengatasi fliktuasi emosi. prognosis. iritabilitas serta depresi yang terjadi.Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep 3. ● Rasional : Memberikan informasi yang selengkap. Dorong individu untuk mengajukan pertanyaan mengenai masalah kesehatan. kemajuan. pengobatan. 4. Ajarkan klien tentang strategi koping guna menghadapi perasaan kehilangan ● Rasional : Koping positif terhadap perubahan yang terjadi merupakan suatu upaya agar klien tidak terpuruk dan meningkatkan harga diri klien. Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 .

Persiapkan orang terdekat klien dalam menghadapi berbagai perubahan fisik dan emosional ● Rasional : Orang terdekat dapat membantu klien dalam memberi dorongan dan motivasi atas perubahan fisik yang terjadi. Anjurkan keluarga mengenai kunjungan dari teman sebaya dan orang terdekat lainnya.Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep 5. ● Rasional : Interaksi sosial dapat memperkuat kesan bahwa bahwa individu tersebut diterima 7. Berikan kesempatan pada klien untuk berbagi pengalaman bersama orang yang pernah mengalami pengalaman yang serupa. 6. Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . ● Rasional : Memungkinkan klien untuk menerima stimulus social dan intelektual yang dapat meningkatkan harga dirinya.

● Rasional : Asupan nutrisi yang adekuat mengurangi kerentanan klien terhadap infeksi.Asuhan keperawatan Pengkajian  Diagnosa Keperawatan 2. Resiko infeksi berhubungan dengan depresi fagositosis leukosit  Tujuan Individu akan menyebutkan faktor resiko yang berkaitan dengan infeksi dan tindakan kewaspadaan yang dibutuhkan dengan Kriteria Hasil : ¤ Klien dapat menjelaskan tentang metode penularan infeksi ¤ Menjelaskan peranan nutrisi dalam mencegah infeksi  Intervensi 1. Analisa Data Rencana Askep Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . Kaji status nutrisi klien guna memberikan asupan protein dan kalori yang sesuai untuk penyembuhan.

Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . ● Rasional : Efek anti inflamasi dari kortikosteroid dapat menyamarkan tanda – tanda umum infeksi dan inflamasi. Monitoring kondisi klien dengan sering (lihat kemungkinan adanya tanda – tanda infeksi yang tidak jelas).Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep 2. staf yang menderita infeksi. 3. Anjurkan klien untuk menghindari pertemuan dengan pengunjung. ● Rasional : Mencuci tangan dapat mengurangi resiko kontaminasi silang. ● Rasional : Untuk menghindari adanya penularan infeksi. 4. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah meninggalkan pasien.

7.Asuhan keperawatan Pengkajian Analisa Data Rencana Askep 5. ● Rasional : Pendidikan kesehatan khususnya mengenai tindakan aseptic sangat diperlukan untuk meminimalisir terpapar infeksi. Monitor tanda – tanda vital secara berkala. ● Rasional : Infeksi dapat menimbulkan komplikasi pada klien dan dapat memperburuk prognosis penyakit. Jelaskan tanda dan gejala infeksi pada klien dan keluarga. Ajarkan klien dan keluarga klien tentang tindakan aseptic yang tepat untuk mencegah infeksi. ● Rasional : Peningkatan (perubahan kecil pada tanda.tanda vital ) teruama suhu dapat menandakan gejala infeksi Cushing Tutor2/FKep09Unpad/2011 . 6.

Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan Addison Disease & Kasih Cushing ! Syndrome Terima Tutor 2 Fitri Ayu Laksmi 220110090052 Mimin Minkhatul Maula 220110090008 Nella Fardilah 220110090031 Azizah Nurrohmah 220110090010 Sanny Sundari 220110090044 Nesti Ridha Husni 220110090026 Mutiara 220110090102 Gustini Putri Dewanti 220110090088 Harvien Amellia 220110090066 Anisa Martiana 220110090002 Sarah Chaerunnisa 220110090101 Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran 2009/2011 Tutor2/FKep09Unpad/2011 .