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Leon francisco ruiz herrera Angelica marroquin chavira Martha sanchez perez Margarita perez ordoñez silvia hernandez

coronel Jessica alejandra hernandez sanchez Miriam nicte camacho carrasco

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

INTRODUCCION PRIORIDADES CORPORALES EN ANOMALIAS • -OXIGENACION Y VENTILACION • CIRCULACION • EQUILIBRIO ACIDO BASE • Anomalias subyacentes condicionan alteracion en liquidos y electrolitos .

calcio y magnesio Sodio y cloruro .• Verificar correlacion entre cifras de laboratorio y estado clinico del paciente • Correccion de deficit. 50% del deficit se repone entre 8 y 12 hs. de forma ordenada: o o o o Volumen pH Potasio .

50 – 70% TBW. .FLUIDOS COMPARTIMENTOS • AGUA.

Compartimentos funcionales principales .

• Fuerzas de Starling • Equilibrio de Gibbs .Donnan .

SI. o particulas de movimiento libre . Es igual a 1 mol dividido por su valencia • osmol. Numero de osmoles por litro de solucion. No da informacion sobre iones osmoticamente activos en solucion ni sus cargas electricas). • Equivalentes: actividad de combinacion quimica de los electrolitos.• Moleculas • Cargas electricas • Particulas solutos x unidad de volumen Las concentraciones se expresan en • moles (base quimica para cuantificacion de sustancias.

.metanol.OH isopropilico. manitol.8 Brecha osmolar mayor de 10: • Error de laboratorio • Disminucion el contenido de agua en suero (↑lipidemia o ↑ ↑ proteinemia) • Otras sustancias de bajo peso molecular: etanol. divididos por 10 (para dar mg / 100 ml). lactato. eter. • mosm/L : 2 x ( Na ) + gluc / 18 + BUN / 2. etilengliol. Cl y bicarbonato a valores medidos de glucosa sanguinea y BUN.OSMOLARIDAD DE SUERO • Determinacion de punto de congelacion del suero CALCULO • Agrear valores medidos de Na. acetona.

• OSMOLES EFICACES: Aquellos que no pueden pasar libremente a traves de una membrana semipermeable. Crean gradiente osmotico. (ES y glucosa) • TONICIDAD: osmolaridad de una solucion en relacion a plasma .

GI… variable .HOMEOSTASIS • INGESTA: 2 – 3 lt x dia • P.700 ml/dia o Piel: 250 – 350 ml/dia o Heces: 100 – 200 ml/ dia o FIEBRE: 500 ml x 1 oC o P. INSENSIBLES: o Via respiratoria: 500.

No hay cambio de osmolaridad . Se añade o pierde una solucion isotonica de un compartimento liquido. Se añade o se pierde solo agua de un compartimento liquido. La concentracion de iones cambia dentro de un compartimento sin que se altere de forma significativa el total de particulas . • CONCENTRACION. • COMPOSICION.TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO FLUIDO • VOLUMEN.

diarrea. ojos hundidos.VALORACION CLINICA DEL ESTADO VOLUMETTRICO • Historia Clinica: mala ingestion oral.etc • Exploracion Fisica: hipotension postural. oliguria • Laboratorio: hemoconcentracion. elevacion de urea y creatinina . taquicardia en reposo. mucosa seca. DM decompensada.

SODIO .

letargo.nausea. vomitos. confusion.HIPONATREMIA • Concentracion serica de sodio menor de 135 mEq/L. calambres musculares e hiponatremia…convulsiones y coma . anorexia. • cambios mas acentuados con Na ≤ 120mEq/L en menos de 12 – 24 hs • CC.

• Algoritmo diagnostico .

tratamiento • Urgencia: Na 120 mEq/L… o menos • disminucion de 0.5 mEq /L x hr • SS al 3% (513 mEq/L) a 25 – 100 ml/hr • Furosemide • DEFICIT DE SODIO • Na plasmatico deseado – Na real * (TWB): deficit de Na corporal total ( en mEq/L) .