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Hospital General Dr.

Vinicio Calventi

Trauma Hepático
Sustentado por:
Dr. Gilmer Romero Molina RIII Cirugía General

Trauma Hepático
 Órgano

más lesionado en traumatismo abdominal (15% - 40%)

 Mortalidad:

8 a 10 %

 Morbilidad:

18 a 30 %

Trauma Hepático  20%  30%  40% Trauma Cerrado Arma de Fuego Arma Blanca .

Clasificación .

.

Diagnóstico .

Trauma Hepático  Métodos     Diagnósticos: Clínica LPD Ultrasonografía (FAST) TAC .

Trauma Hepático  Métodos Diagnósticos:   Angiografía Laparoscopía .

Mecanismos de trauma. .Trauma Hepático  Clínica:      Lesiones evidentes. Signos de irritación peritoneal. Inestabilidad hemodinámica. Abdomen globoso.

Tratamiento  No quirúrgico  Quirurgico .

80 %  75 .Trauma Hepático  Pronóstico quirúrgico: I del tratamiento no a III %  95  IV aV .

90(4): 775-85 .Trauma Hepático  Manejo no Operatorio  4 etapas:  Reabsorción del hemoperitoneo: 2 semanas  Coalescencia de laceraciones  Reducción del tamaño de las lesiones  Restauración completa en 3 a 4 meses Piper GL .Surg Clin North Am .01-AUG-2010.

Trauma Hepático Cir Esp 2004.76(3):130-41 .

Trauma Hepático Indicaciones para suspender manejo expectante:   Hipotensión > 2 transfusiones   Aumento sensibilidad abdominal Aumento del tamaño de la lesión  .

Trauma Hepático  Manejo Quirúrgico .

Trauma Hepático Técnicas quirúrgicas descritas :         Maniobra de pringle Desbridamiento y hemostasia selectiva Sutura Ligadura de la arteria hepática Taponaje Hepatostomias Hepatectomias Manejo de las lesiones de las venas retro hepáticas .

Maniobra de Pringle .

hemostasia selectiva y sutura .Desbridamiento .

Ligadura de la arteria hepática Indicaciones  Lesiones que no se detienen con hemostasia local  Lesiones cuya ubicación impide la hemostasia local  Lesiones tunelizadas que disminuyan a la maniobra de pringle .

Taponajes .

Trauma Hepático Resecciones Hepáticas     Lobectomía derecha Lobectomía izquierda Trisegmentectomía Segmentectomía externa .

Lesión de vena cava retro hepática .

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS .

Elsevier. Tratado de cirugía. Absceso. Infantil 13 (1). Ed 17. Rev. 2005: 520-23 .Trauma Hepático  Complicaciones  postoperatorias:    Sangrado. Fístulas biliares. 2003 Sabiston. Hemobilia. de Cir.

Traumatismo Hepático Inestabilidad Hemodinámica Estabilidad Hemodinámica ¿Criterios para tto no quirúrgico? NO SI Indicacion de tto no Quirúrgico Hemorragia activa a la TAC o caída del Htco Tratamiento Quirúrgico Angiografía y Embolización Buena Evolución Repetir TAC en lesiones grado IV yV Alta Fracaso Reposo relativo Segiomiento ambulatorio .

Townsend. 8VA EDICIÓN McGRAW-HILL INTERAMERICANA 2007. Edición: 17ª edición.Año de Edición: 2005. 2009 editora manual moderno S. MÉXICO pág. C. Tratado de cirugía general: Asociación mexicana de cirugía general 2da edición. 2da edición. I Septima Edición. 1396-1405 Sabiston Tratado De Cirugía: Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna Vol. Principios de Cirugía.2.     . Principios de Cirugía.Bibliografía  Principios de Cirugía: Seymour I. 2004. Vol. Schwartz.A Perera. Schwartz. MDBeauchamp .

GRACIAS .