Hospital General Dr.

Vinicio Calventi

Trauma Hepático
Sustentado por:
Dr. Gilmer Romero Molina RIII Cirugía General

Trauma Hepático
 Órgano

más lesionado en traumatismo abdominal (15% - 40%)

 Mortalidad:

8 a 10 %

 Morbilidad:

18 a 30 %

Trauma Hepático  20%  30%  40% Trauma Cerrado Arma de Fuego Arma Blanca .

Clasificación .

.

Diagnóstico .

Trauma Hepático  Métodos     Diagnósticos: Clínica LPD Ultrasonografía (FAST) TAC .

Trauma Hepático  Métodos Diagnósticos:   Angiografía Laparoscopía .

Signos de irritación peritoneal. .Trauma Hepático  Clínica:      Lesiones evidentes. Inestabilidad hemodinámica. Abdomen globoso. Mecanismos de trauma.

Tratamiento  No quirúrgico  Quirurgico .

Trauma Hepático  Pronóstico quirúrgico: I del tratamiento no a III %  95  IV aV .80 %  75 .

90(4): 775-85 .Surg Clin North Am .01-AUG-2010.Trauma Hepático  Manejo no Operatorio  4 etapas:  Reabsorción del hemoperitoneo: 2 semanas  Coalescencia de laceraciones  Reducción del tamaño de las lesiones  Restauración completa en 3 a 4 meses Piper GL .

Trauma Hepático Cir Esp 2004.76(3):130-41 .

Trauma Hepático Indicaciones para suspender manejo expectante:   Hipotensión > 2 transfusiones   Aumento sensibilidad abdominal Aumento del tamaño de la lesión  .

Trauma Hepático  Manejo Quirúrgico .

Trauma Hepático Técnicas quirúrgicas descritas :         Maniobra de pringle Desbridamiento y hemostasia selectiva Sutura Ligadura de la arteria hepática Taponaje Hepatostomias Hepatectomias Manejo de las lesiones de las venas retro hepáticas .

Maniobra de Pringle .

Desbridamiento . hemostasia selectiva y sutura .

Ligadura de la arteria hepática Indicaciones  Lesiones que no se detienen con hemostasia local  Lesiones cuya ubicación impide la hemostasia local  Lesiones tunelizadas que disminuyan a la maniobra de pringle .

Taponajes .

Trauma Hepático Resecciones Hepáticas     Lobectomía derecha Lobectomía izquierda Trisegmentectomía Segmentectomía externa .

Lesión de vena cava retro hepática .

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS .

de Cir. Tratado de cirugía.Trauma Hepático  Complicaciones  postoperatorias:    Sangrado. 2005: 520-23 . 2003 Sabiston. Absceso. Rev. Elsevier. Hemobilia. Fístulas biliares. Infantil 13 (1). Ed 17.

Traumatismo Hepático Inestabilidad Hemodinámica Estabilidad Hemodinámica ¿Criterios para tto no quirúrgico? NO SI Indicacion de tto no Quirúrgico Hemorragia activa a la TAC o caída del Htco Tratamiento Quirúrgico Angiografía y Embolización Buena Evolución Repetir TAC en lesiones grado IV yV Alta Fracaso Reposo relativo Segiomiento ambulatorio .

2009 editora manual moderno S. Tratado de cirugía general: Asociación mexicana de cirugía general 2da edición. Vol. Townsend. Schwartz.Año de Edición: 2005.Bibliografía  Principios de Cirugía: Seymour I. 2004. 2da edición. I Septima Edición.A Perera. Principios de Cirugía. MÉXICO pág. 1396-1405 Sabiston Tratado De Cirugía: Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna Vol.2. Edición: 17ª edición. Schwartz. 8VA EDICIÓN McGRAW-HILL INTERAMERICANA 2007.     . MDBeauchamp . C. Principios de Cirugía.

GRACIAS .

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