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ENFERMEDAD DE RAYNAUD

Alderete Martínez Iván Mosqueda Reyes Alix Daniela

usualmente en respuesta a estrés o exposición al frio. -Llamado así por Maurice Raynaud. que lo definió en 1862 como “Vasoespasmo episódico. . a veces doloroso”. cianosis y sensación de llenado o entumecimiento. simétrico y distal. caracterizado por palidez.DEFINICIÓN -Vasoespasmo recurrente de los dedos de manos y pies.

Manifestaciones Primarias        Ataques por la exposición al frio y/o al estrés Compromiso bilateral simétrico Ausencia de necrosis Sin causa subyacente detectable Hallazgos normales en la observación de capilares Hallazgos de laboratorio normales para inflamación Ausencia de factores antinucleares .

Fenómeno de Raynaud (síntoma)  Enfermedad de Raynaud (primario)  Síndrome de Raynaud (secundario)  .

FRECUENCIA Y DISTRIBUCIÓN Trastorno vasomotor mas frecuente  Elevada incidencia (5-10%)  Mujeres jóvenes (20-40 años)  Climas fríos  Ciertas profesiones  .

Etiología (según estudios existentes) Frío (70%)  Estrés (5%)  Ambas (25%)  .

.FISIOPATOLOGIA  Es muy importante la hiperactividad del sistema simpático ya que todos ellos presentan una disminución basal del flujo digital. debido a que el diámetro del vaso se modifica por la influencia del sistema simpático. es por esto por lo que los pacientes mejoran con un bloqueo.

2. .Respuesta vasoconstrictora normal pero con disminución de la presión intraluminal normal debido a obstrucciones arteriales. mediada por hiperreacción a los estímulos del SNS.Respuesta vasoconstrictora exagerada. Hay 2 mecanismos de producción: 1.

. Los vasos al principio son histológicamente normales pero con el paso del tiempo se engrosan las capas intimas de las arteriolas pudiendo llagar a producirse trombosis de pequeñas arterias lo que explica la existencia de gangrenas secas puntiformes en las yemas de los dedos. nariz o cara. Raramente en orejas.

SINTOMATOLOGÍA  1º Sincopal o isquémica  Palidez  Disestesia BLANCO AZUL  2º Asfixia  Cianosis  Parestesias  Tumefacción  3º Hiperémica  Rubor  Dolor (quemazón) ROJO .

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pero no es necesaria para el diagnostico. ◦ Muchos pacientes no tienen los cambios de color clásicos en tres fases . ◦ Examinar los capilares del lecho ungueal. ◦ Una prueba de reto con frio. puede desencadenar fenómeno de Raynaud en el consultorio. ◦ Para el diagnostico se requiere una marca notable en el borde entre el área afectada y la no afectada.Examen Físico  Examinar dedos de manera cuidadosa si se sospecha de Raynaud primario o secundario: ◦ Buscar esclerodactilia. cianosis o ulceras digitales.

Historial ocupacional El fenómeno de Raynaud ha sido asociado con el uso frecuente de herramientas vibratorias como los rotomartillos y las barredoras.  .  Cualquier antecedente de lesión o congelamiento puede dejar la extremidad afectada vulnerable al vasoespasmo.

Manejo medico  Medidas generales: calentamiento local de la parte afectada y cese de agentes vasoconstrictores como la nicotina.  Terapia farmacológica: En estudios recientes no se encontró algo mejor a los calcioantagonistas como vasodilatadores. .

 La terapia no farmacológica puede ser lo único que se necesita en el fenómeno de Raynaud primario. incluyendo dispositivos de calentamiento eléctricos y químicos ◦ Evitar el ambiente nocivo como contacto directo con alimentos congelados o bebidas frías. Estas incluyen las siguientes: ◦ Protección contra el frio y calentamiento local. .

Antagonistas de los receptores de angiotensina II. Vasodilatadores. Antagonistas de la Endotelina. Prostaglandinas.     .Resumen de Medicamentos  Calcioantagonistas.

. aunque no existe nada escrito del manejo con heparina. disminuye el estimulo simpaticomimético.Manejo de urgencia  Infiltración local con lidocaína o bupivacaina en la base de los dedos afectados.  Puede ser necesaria la terapia anticoagulante en tejidos con isquemia que avanza rápidamente. reduciendo dolor isquémico y mejorando el flujo sanguíneo.