2 y 3).  .  Reservorio: Ser humano.  Incubación: 7 a 21 días (con un mínimo de 4 días y un máximo de 40).  Transmisión: Vía fecal-oral.Poliovirus: Enterovirus (1.

3. Periodo inicial o agudo. SINDROME POST POLIOMIELITIS . 2.  Paralítica.  No paralítica: Meningitis aseptica sin parálisis. Enfermedad Sintomática:  Abortiva: Enfermedad menor con sintomatología no específica.90 to 95%: Asintomática. Periodo de las secuelas permanentes. Periodo de regresión de la parálisis. 1.

Tres órdenes de fenómenos clínicos: a) Parálisis y deformaciones: Parálisis flácida. con disminución o desaparición de ROTs y atrofia muscular. acortamiento del miembro paralizado. eritema. Las deformaciones se establecen por causas estáticas y dinámicas. b) Disturbios del crecimiento óseo: En la edad infantil. circulatorios y cutáneos: Piel fría y adelgazamiento. . c) Disturbios tróficos. hiperhidrosis. acrocianosis.

músculos del tronco. cuadríceps. glúteos. extensor común de los dedos del pie. peroneos. tibial posterior. .  Los el músculos más comprometidos en orden decreciente de frecuencia: Tibial anterior. antebrazo y mano. deltoides y músculos del brazo. tríceps sural.La poliomielitis ataca generalmente miembro inferior en forma asimétrica.

pie balante. pie valgo pronado. . rodilla recurvada. parálisis deltoides. pie calcáneo talo. cadera flexa y abducida. rodilla flexa. Las deformidades más comunes: Pie equinovaro supinado. pie equino. escoliosis.

Superado el período agudo: Fisioterapia y todas las medidas que faciliten la recuperación de los movimientos y funciones de locomoción pueden ayudar a los pacientes. TRATAMIENTO Fase aguda: Medidas de sostén para conservar la vida preservando las funciones vitales. . Al experimentarse debilidad muscular o parálisis durante más de 12 meses usualmente se presentará parálisis residual permanente.COMPLICACIONES Lo más grave: Parálisis bulboespinal. Secuelas.

baños calientes y sobre todo gimnasia activa. masajes. Prevenir la instauración de deformidades.  Estimulaciones eléctricas. tanto en el reposo como en la marcha.  Valvas de yeso o aluminio que mantengan al miembro en posición correcta. . En el período de regresión los fines son dos: Favorecer el retorno funcional de los músculos no definitivamente paralizados.

b) Intervenciones sobre articulaciones. . es sobre todo quirúrgico y se realiza a tres niveles: a) Intervenciones sobre músculos y tendones.En el período de las secuelas permanentes. c) Intervenciones sobre los huesos.

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La afectación articular es el resultado de la hiperplasia sinovial e infiltración celular subsinovial. con una distribución de predominio bilateral y simétrico. Afecta más al sexo femenino y la tasa progresa de los 20 a 60 años. rigidez. y otras múltiples complicaciones músculo-esqueléticas. Involucra preferentemente articulaciones sinoviales distales. engrosamiento de partes blandas yuxtaarticulares y nódulos subcutáneos. limitación funcional. . y cursa con dolor. destrucción condral. que ocasionan erosiones óseas.Es una enfermedad del tejido conectivo que origina poliartropatía inflamatoria crónica.

interfalangicas proximales. la primera interfalangica del pulgar y muñeca. Pequeñas: metacarpo falángicas.0. .-Articulaciones involucradas: a) 1 articulación grande .2. c) 3 articulaciones pequeñas . CADERAS.1. Grandes: HOMBROS. 1. TOBILLOS Y CODOS. b) 2 a 10 articulaciones grandes . e) Mas de 10 articulaciones.5. al menos una articulación pequeña . Población Objetivo: . RODILLA.Al menos una articulación con definición clínica de sinovitis que no puede ser explicada por otras enfermedades. d) 4 a 10 articulaciones pequeñas -3. de la 2da a la 5ta metatarso falángicas.

1. Valores altos se consideran valores mas de 3 veces lo normal. a) PCR o VSG normal .1. Valores altos pero menores de 3 veces el valor normal se considera como niveles bajos.Reactantes de Fase aguda: Al menos 1.3. ≥ 6 puntos: AR ...2.0.Duración de los síntomas a) Menos de 6 semanas . c) Niveles altos de FR o ACPA . 4.. b) Niveles bajos de FR o ACPA .Prueba positiva serológica: Al menos 1. a) ACPA o FR negativo . b) PCR o VSG anormal .0.0.2. 3. b) Mas de 6 semanas .

. que pueden acompañarse de efusión o quistes subcondrales (no subestimar estos. Debe buscarse áreas periarticulares de engrosamiento sinovial (a veces simulan masas: Pannus). y deben ser buscados en las articulaciones típicas (muñeca y mano bilateral) y las sintomáticas. Los primeros cambios no son óseos (SINOVITIS). pues suelen considerarse lesiones pre-erosivas).

es el primer cambio visible en radiografías. . OSTEOPOROSIS PERIARTICULAR Ocasionado por los cambios tróficos y el compromiso de la microcirculación.

causado por destrucción de cartílago y formación de cicatrices y fibrosis. . Hasta en la mitad de pacientes al año de presentar síntomas de la enfermedad. ESTRECHAMIENTO EROSIONES ARTICULAR Implica un estado avanzado de la enfermedad.

anquilosis y luxaciones. columna lumbar. de las cuales la más representativa es la desviación cubital de la segunda a la quinta metacarpofalángica.De afectación más tardía: Grandes articulaciones y CV (en especial cervicales y atlantoaxial). Los pies son también lugares frecuentes.La afectación de sacroliliacas. . destrucción de los tejidos blandos periarticulares. . fibrosis. pelvis. . así como proliferación ósea y marcada tendinosis son propios de otras entidades (como las seronegativas). .Suelen afectarse primero: Segunda y tercera MTCFs. así como la ITFP del tercer dedo. HALLAZGOS TARDIOS Erosiones masivas. .La AR suele ser simétrica y bilateral.

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Siendo una enfermedad grave o invalidante.Artrodesis. . Entre los procedimientos quirúrgicos mencionaremos: .Artroplastías (totales en cadera y rodillas).Sinovectomías. . corregir o prevenir deformidades o restablecer funciones. rodilla). cadera. infiltraciones intraarticulares. cuando está indicado determina estabilidad. . muñeca. .Osteotomía intertrocantérea en ciertos casos de artrosis postartríticas reumatoideas. quita el dolor (rodilla.  Médico: Corticoides. indicadas al inicio de la enfermedad y antes de que se establezcan deformidades y adherencias (metacarpofalángicas. interfalángicas). la cirugía puede acudir a aliviar el dolor. antiinflamatorios.