ARTRITIS REACTIVA

DR. Raffy Ever Jaque Arbieto Medico Reumatólogo Hospital regional de Huacho

DEFINICION
• Es una artritis aséptica inducida por la respuesta del huésped a una infección entérica o urogenital.

• Síndrome de Reiter cuando se presenta con
la tríada clásica de artritis, uretritis y conjuntivitis.

PATOGENOS ASOCIADOS
• • • • • Salmonella Shiguella flexneri Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni Chlamydea trachomatis y Ureaplasma urealyticum.
Infect Dis Clin N Am 20 (2006) 827–847

Patógenos posible
• • • • • • • • • Bacillus cereus Brucella abortis Clostridium difficile Escherichia coli Helicobacter pylori Lactobacillus Neisseria meningitidis serogroup B Pseudomona Intestinal parasites (Strongyloides stercolis, Taenia saginata, Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides, Filariasis, Cryptosporidium)
Infect Dis Clin N Am 20 (2006) 827–847

epidemiologia • Afecta mas a varones 9/1 • Entre 15-45 años de edad .

• En el hombre habitualmente se encuentra disuria.Antecedentes epidemiológicos • La artritis aparece 2 a 4 semanas después de la diarrea o uretritis. . • La uretritis puede ser asintomática y manifestarse solamente como piuria aséptica. secreción uretral e incluso epididimitis y prostatitis.

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baja de peso y malestar general. • Se puede ver dactilitis de los dedos del pie (artritis.MANIFESTACIONES GENERALES • Síntomas constitucionales son comunes. • El 50 % de los casos tiene dolor lumbar por compromiso axial. fiebre. . • El compromiso oligoarticular es característicamente muy inflamatorio (enrojecimiento. • El 75 % de los pacientes presenta recurrencias episódicas. • Desarrollan EAA un 10 %. tobillos y pies. fatiga. hinchazón y dolor) y afecta generalmente rodillas. tenosinovitis y periostitis simultánea).

Keratoderma blenorrágica. Amiloidosis. balanitis circinada y onicolísis). bloqueo AV. • Aortitis.Manifestaciones extrarticulares • principalmente oculares (conjuntivitis y uveítis) • mucocutáneas (úlceras orales. neuropatía periférica. nefropatía por IgA. J AM ACAD DERMATOL JULY 2008 . encefalopatía y mielitis transversa.

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• Cultivo de secreción uretral y coprocultivo. elevación VSG y PCR hipergamaglobulinemia (especialmente IgA). • Líquido sinovial inflamatorio. • HLA B27 positivo hasta en el 80 % de los casos. . • Serología de Yersinia. Campylobacter.Chlamydea. Serología reumatológica negativa. • Técnicas de amplificación de DNA para Chlamydea.LABORATORIO • Leucocitosis y trombocitosis.

RADIOLOGIA • entesopatía calcánea y sacroiliitis unilateral. .

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Raffy Ever Jaque Arbieto .ARTROPATIA PSORIASICA Dr.

DEFINICION • Enfermedad cutánea autoinmune con afectación articular .

especialmente aquellos con compromiso ungueal.EPIDEMIOLOGIA • La psoriasis es una enfermedad cutánea frecuente que afecta el 1 a 2 % de la población. • La artritis Psoriática afecta entre el 5 y 7 % de los pacientes con psoriasis. • el riesgo aumenta en 50 veces en familiares de primer grado .

Compromiso articular en psoriasis • 70 % de los pacientes las lesiones cutáneas son previas • 15 % la presentación es concomitante • 15 % la artritis precede a la afección de la piel. .

. pies. Clásicamente se afecta una articulación grande con una o dos IFD. Se produce osteolisis de falanges y huesos del carpo. Axial (5 %). codo. Predilección por IFD. Mutilante (5 %). Difícil de distinguir de la AR. Poliarticular simétrica (30 a 50 %). 3.FORMAS CLINICAS 1. Se asocia a dactilitis. Ocurre independiente de la artritis periférica. Mono-oligoarticular con Entesitis (30 a 50 %). Se afecta manos. muñeca. 2. Clínicamente se observa el dedo telescopado. La Sacroiliitis es poco sintomática y asimétrica. 4. tobillo y rodilla.

Manifestaciones clínicas • Asociación a HLA B27 de un 50 % cuando hay compromiso axial. pabellón auricular y zona presacra. • En piel  placas eritemato escamosas. . onicolisis. • En uñas  onicodistrofia psoriática que ese caracteriza por. de las superficies extensoras de codo y rodilla. cuero cabelludo. pitting. bien delimitadas. queratosis subungueal y decoloración café amarilla.

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.RADIOLOGIA • • • • • Erosión Proliferación ósea marginal Aumento de partes blandas fusiforme Periostitis En la artritis mutilante se puede ver la lesión tipo “pencil in cup”.

Raffy Ever Jaque Arbieto .ARTROPATIA POR ENFERMEDAD INFLAMTORIA INTESTINAL Dr.

DEFINICION • Enfermedad inflamatoria articular asociado a enfermedad inflamatoria intestinal .

incluso puede ser la primera manifestación de la enfermedad. .EPIDEMIOLOGIA • En el 10 a 20 % de los pacientes con Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn se puede observar artritis periférica.

Reflejan actividad de la enfermedad  no se asocia con HLA B27 • El compromiso axial: en el 10 % de los casos. no se relaciona con actividad y se asocian en un 50 % con HLA B27.Manifestaciones clínicas • El compromiso articular: Típicamente es migratoria. aditiva. oligoarticular y asimétrica. .

. uveítis anterior y a nivel cutáneo el Hypoderma gangrenoso en la CU y el eritema nodoso en Crohn.Manifestaciones extrarticulares • son frecuentes: úlceras orales dolorosas. fiebre. baja de peso.

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LABORATORIO • VSG y PCR alto • El 60 % de los pacientes con CU tiene ANCA positivo. .

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE CADA PATOLOGIA .