Professional Documents
Culture Documents
Definisi
Protusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan Hernia terdiri dari cincin, kantong dan isi hernia.
Waktu : H.Kongenital H.Didapat (Akuisita) Lokasi, mis : H. Eksterna H. Obturator H. Interna H. Diafragmatika H. Inguinalis H. Ventralis H. Femoralis H. Pudendal/Vaginal
Isi, mis : H. Enterocele H. Ricter (sebagian dinding usus) H. Littre (divertikel Meckel) H. Slidding Kausa : H. Traumatika H. Insisional
Hernia Inguinal
Anatomi : Membentuk cermin (mirror images) Kanalis inguinalis dan funikulus spermatikus,MOI sebagai cermin. Disebabkan oleh kelemahan lapisan dinding abdomen dan berisi organ viscera
superf. stratum
Aponeurosis & muscle (external oblique) Inguinal canal, internal oblique M.and (mirror) spermatic cord Aponeurosis & muscle (transv.abd) Fascia (transversalis) Fat (Preperitoneal) deep stratum Peritoneum
Fisiologi
Normal : terdapat 2 mekanisme pertahanan keutuhan kanalis inguinalis untuk mencegah penonjolan/protusi isi abdomen melalui anulus internus I. Sphincter action Anulus internus melekat dgn M.Transv. abd. mll sling fasc transversalis
Kontraksi M.Transv. Abd akan menarik sling Fasc.Transv kearah superior dan lateral menutup anulus internus. II. Shutter action Istirahat : arcus aponeurosis Trans. Abd cembung/lengkung ke atas. Kontraksi : menjadi datar dan mendekat ke lig.ing tutup dasar kanalis ing.
Klasifikasi : funikular difus Jenis funikular cenderung mengalami obstruksi dan strangulasi karena cincin hernia yang ketat. Contoh : H.Indirek, H femoralis Contoh jenis difus : H. direk atau H. medialis Hernia inguinalis tdd : H.Indirek (lateralis) H. Direk ( medialis) H. Femoralis
MENONJOL DI SEBELAH LATERAL VASA EPIGASTRIKA INFERIOR / PROFUNDA LATERAL KELUAR MELALUI 2 PINTU DAN SALURAN; ANULUS INTERNUS, KANALIS INGUINALIS KEMUDIAN ANULUS EKSTERNUS INDIREK TONJOLAN BERBTK OVAL BAYI/ANAK ; KONGENITAL KARENA TIDAK MENUTUPNYA PROSESUS
DIDAPAT / AQUISITA ORANG TUA (>50 THN) TIMBUL CEPAT HILANG CEPAT(SPONTAN) TAKSKROTUM JARANG STRANGULASI IMPULS PADA PERMUKAAN JARI
KELUAR DI SISI MEDIAL VASA EPIGASTRIKA INFERIOR H.MEDIAL MENONJOL LAGSUNG DARI TRIGONUM HESSELBACH H.DIREK UMUMNYA BILATERAL KRN PENYEBABNYA, KELEMAHAN OTOT
HERNIA FEMORALIS
SERING PADA WANITA USIA TUA PINTU KELUAR HERNIA ADALAH ANULUS FEMORALIS KANALIS FEMORALIS (SEJAJAR DENGAN V.FEMORALIS) FOSSA OVALIS PF : BENJOLAN DIBAWAH LIG. INGUINALIS DI MEDIAL V.FEMORALIS DAN LATERAL TUBERKULUM PUBIKUM SERING TERJADI STRANGULATA
PENANGANAN
H.LATERALIS ANAK/BAYI YANG REPONIBILIS HERNIOTOMI H.LATERALIS ANAK/BAYI YANG STRANGULATA KONSERVATIF : - BERI SEDATIF SAMPAI TIDUR - POSISI TRENDELENBURG - PUASA MAKANAN/CAIRAN PARENTERAL KANTONG ES DI LIPAT PAHA
HERNIOTOMI DENGAN PEMASANGAN MESH DIKERJAKAN PADA : - H. LATERALIS DEWASA REPONIBILIS - H. LATERALIS DEWASA IREPONIBILIS - H. INKARSERATA/STRANGULATA - H. MEDIALIS - H. FEMORALIS