You are on page 1of 46

ANATOMIA DEL MEDIASTINO

MILENA ANDAMAYO ALVARO MR2 RADIOLOGIA HNDAC

EL MEDIASTINO
• El mediastino es el compartimiento anatómico entre los pulmones • Limites:
– Anterior: esternón y pared torácica – Posterior: columna y pared torácica – Lateral: pleura mediastínica

DIVISION TOMOGRAFICA

• Mediastino supraaórtico • Mediastino subaórtico • Mediastino paracardiaco

MEDIASTINO SUPRAORTICO
• Desde el opérculo torácico hasta la zona superior de cayado aórtico • Punto de referencia la TRAQUEA, estructura tubular u ovalada, central • El esófago es una estructura aplanada densidad de partes blandas, posterior a la traquea lateralizada a la izquierda.

anterior y lateral a la traquea . por detrás de las epífisis claviculares. • Las grandes ramas arteriales se localizan posterior a los troncos venosos.MEDIASTINO SUPRAORTICO A nivel del opérculo torácico: • Los troncos braquiocefálicos venosos situados en posición más anterior y lateral.

.

MEDIASTINO SUPRAORTICO Por debajo del opérculo torácico: • Vena braquiocefálica izquierda cruza al mediastino de izquierda a derecha. . que se une a la vena braquiocefálica derecha para formar así la VCS. anterior a los vasos arteriales.

.

.

MEDIASTINO SUPRAORTICO Por debajo del opérculo torácico: • La arteria subclavia izquierda es más posterior y lateral a la traquea (3-4 h) • La art. Innominada anterior y a la derecha de la línea media traqueal (11-12 h) . Carótida común izquierda es anterior a la ASC. ( 1-2 h) • La art.

.

.

MEDIASTINO SUBAORTICO • Desde el cayado aórtico hasta la cara superior del corazón • Este compartimiento contiene los grandes vasos mediastínicos: la aorta. la VCS y las arterias pulmonares • Contiene la mayoría de los grupos ganglionares .

MEDIASTINO SUBAORTICO NIVEL : CAYADO AORTICO • La porción anterior del arco se encuentra anterior a la traquea y el resto a la izq • La porción posterior es anterior y lateral a la columna vertebral • VCS de morfología ovoidea. por delante y a la derecha de la traquea .

.

Tejido graso y cadena ganglionar • Ganglios normales: diámetro menor de 1 cm .MEDIASTINO SUBAORTICO ESPACIO PRETRAQUEAL: • Espacio de morfología triangular • A la izquierda: cayado aórtico • A la derecha: VCS y pleura mediastínica • Posterior : traquea • Contenido.

ESPACIO PRETRAQUEAL .

timo.MEDIASTINO SUBAORTICO ESPACIO PREVASCULAR: • De morfología triangular • Anterior a los grandes vasos • Contenido: tejido adiposo. . ganglios linfáticos.

ESPACIO PREVASCULAR .

MEDIASTINO SUBAORTICO TIMO: • Densidad de partes blandas • Morfología bilobulada o en flecha • Los lóbulos están en contacto con la pleura mediastínica (12 – 20 años) • Finas hebras de tejido tímico a nivel del espacio prevascular (> 30 años) .

TIMO .

35 mm • Aorta Descendente: 20 – 30 mm .MEDIASTINO SUBAORTICO NIVEL: ARCO DE LA ACIGOS Y VENTANA AORTOPULMONAR • Se aprecia la aorta ascendente y aorta descendente como estructuras independientes • Aorta Ascendente: 25.

AORTA ASCENDENTE AORTA DESCENDENTE .

• Próxima a la carina suele adoptar la morfología triangular u ovalada .MEDIASTINO SUBAORTICO NIVEL: ARCO DE LA ACIGOS Y VENTANA AORTOPULMONAR • Traquea se bifurca en los bronquios derecho e izquierdo.

MEDIASTINO SUBAORTICO • El cayado de la VENA ACIGOS nace en la pared posterior de la VCS • Pasa por encima del bronquio principal derecho • Continua posterior hasta situarse anterior y a la derecha de columna .

CAYADO DE LA ACIGOS .

nervio laringeo recurrente .MEDIASTINO SUBAORTICO • VENTANA AORTOPULMONAR situado entre el arco aórtico y la arteria pulmonar izquierda. ganglios linfáticos. • Limite medial: ligamento del ductus • Limite lateral: pleura mediastinica y visceral por encima del pulmón izq • Contenido: tejido adiposo.

VENTANA AORTOPULMONAR .

MEDIASTINO SUBAORTICO RECESO PERICARDICO SUPERIOR • Porción del pericardio que asciende hasta el espacio pretraqueal • Por detrás de la aorta ascendente • Morfología ovalada o semilunar • Baja densidad (agua) .

RECESO PERICARDICO SUPERIOR .

MEDIASTINO SUBAORTICO NIVEL: ARTERIAS PULMONARES. ESPACIO SUBCARINICO Y RECESO ACIGOESOFAGICO .

MEDIASTINO SUBAORTICO ARTERIAS PULMONARES • La arteria pulmonar izquierda se localiza a un corte superior (1 cm ) que la derecha • Nace de la APP dirigiéndose posterolateralmente y hacia la izquierda .

ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA .

MEDIASTINO SUBAORTICO ARTERIAS PULMONARES • La arteria pulmonar derecha forma un ángulo recto con la APP y cruza el mediastino de izquierda a derecha por delante de la carina o bronquios principales .

ARTERIA PULMONAR DERECHA .

MEDIASTINO SUBAORTICO RECESO ACIGOESOFAGICO • Se forma por contacto del lóbulo inferior derecho con el esófago y la porción ascendente de la vena ácigos • Muestra una concavidad lateral • Ganglios subcarinicos adyacentes • Ganglios normales < 1.5 cm .

RECESO ACIGOESOFAGICO .

.

MEDIASTINO PARACARDIACO • Desde el corazón hasta el diafragma .

bordeando la pleura mediastínica derecha • La raíz de la aorta sale del ventrículo izquierdo entre la aurícula derecha y la APP .MEDIASTINO PARACARDIACO • La arteria pulmonar principal esta situado por delante y nace del ventrículo derecho • La vena cava superior entra en la aurícula derecha. cuya morfología es elipsoide o semilunar • La orejuela de la AD se extiende hacia delante.

OREJUELA AURICULA DERECHA TRONCO PULMONAR RAIZ AORTA .

por debajo de la arteria pulmonar izquierda y bordeando la pleura • A ambos lados se pueden ver las venas pulmonares superiores e inferiores entrando en la AI .MEDIASTINO PARACARDIACO • La aurícula izquierda se sitúa por detrás y es de mayor tamaño que la AD • La orejuela de la AI se extiende hacia delante y a la izquierda.

.

MEDIASTINO PARACARDIACO • En las proximidades del diafragma se identifica a la VCI como una estructura ovoidea. no visibles. . • Los ganglios paravertebrales se sitúan adyacentes a las venas ácigos y hemiácigos. ingresando a AD.