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ATELECTASIA REDONDA

Ana K. Shimabuku Miyashiro MR1 Radiología UNMSM - HNDAC

ATELECTASIA REDONDA Forma de atelectasia por compresión que se asocia característicamente a engrosamiento focal o difuso Síndrome Blesovsky Pulmón Plegado Atelectasia redondead a Seudotumor atelectásico .

ATELECTASIA REDONDA  Se ve con más frecuencia en pacientes que han estado expuestos a amianto Otras causas:    Derrame pleural 2ª -TBC Otras infecciones       Neumotórax terapéutico ICC Infarto pulmonar NM Típicamente es asintomático Curso: estable o lentamente progresivo .

con colapso del mismo. la zona periférica adherida a la pared torácica permanece colapsada y tiende a enrollarse  El otro mecanismo descrito (hipótesis de Blesovsky)  Resultaría de la fibrosis pleural inducida por asbestosis .MECANISMOS  Según la teoría de Hanke y Kretzschman:  Un derrame pleural produciría compresión a modo de dedo de guante en un lóbulo pulmonar inferior.  La zona colapsada puede adherirse a la pleura parietal y a las cisuras interlobares debido al depósito de fibrina.  Cuando el derrame pleural involuciona y la parte central del colapso se reexpande.

     Reacción pleural inflamatoria en un determinado lugar Fusión de las pleuras visceral y parietal Progresivo engrosamiento en la zona fusionada Compresión del pulmón adyacente y oclusión bronquial resultando en una atelectasia localizada Los bronquios y vasos contribuyen a formar el signo de la cometa .

forzado por la fibrosis pleural Vasos y bronquios se curvan hacia el interior .ATELECTASIA REDONDA   Parénquima pulmonar se repliega hacia el interior.

A.ATELECTASIA REDONDA Rx Convencional: •Masa subpleural homogénea redondeada •Mide entre 2. en 60% •Cara medial: bordes poco definidos (borramiento de vasos que entran a la zona) •Signo de la “cola de cometa”: vasos y bronquios se curvan hacia la periferie de la masa .5 a 5 cm diámetro ≥ TC: •Convergencia de bronquios y vasos hacia la masa •En contacto con engrosamiento pleural •Pérdida de vol en pulmón afectado •Se identifican B.

ATELECTASIA REDONDA Criterios de imagen : a) Opacidad redondeada de 2-7 cm de diámetro b) Base localizada en la pleura c) Presencia de sombras curvilíneas que se extienden hacia el hilio (signo de la "cola de cometa"). . d) Localización intrapulmonar. evidenciada por un ángulo agudo entre la pleura y la lesión e) Engrosamiento de la cisura interlobar separada del diafragma por tejido pulmonar.

probablemente porque es la zona de atelectasia más completa. Reatures of rounded Atelectasis of the lung.  Los vasos y bronquios se curvan hacia la masa. AJR 1984.  La masa es más densa en su periferia. .  Broncograma aéreo en la parte central de la masa Doyle-Lawler CT.  Hay engrosamiento pleural adyacente a la masa.  La masa forma un ángulo agudo con la pleura.143:225-8.ATELECTASIA REDONDA  Criterios Mayores:  Masa redondeada de 4 a 7 cm. ingresando en su margen anteroinferior (cola de cometa)  La masa presenta por lo menos dos márgenes nítidos causados por las estructuras pulmonares que se curvan. de diámetro localizada periféricamente en el pulmón.

ATELECTASIA REDONDA  Criterios Menores:      El pulmón adyacente a la masa está hiperinsuflado. Desplazamiento posterior del bronquio principal derecho en las lesiones localizadas a la derecha. . Reatures of rounded Atelectasis of the lung. Doyle-Lawler CT. Lesiones bilaterales Generalmente no presentan cambios durante el seguimiento realizado en el transcurso de un año. La cisura interlobar puede estar engrosada y desplazada.143:225-8. AJR 1984. reflejando cicatrización pleural previa.

ATELECTASIA REDONDA .

ATELECTASIA REDONDA Convergencia de bronquios y vasos engrosamiento pleural .

ATELECTASIA REDONDA AR Ángulos agudos + densa periferie .

Engrosamiento pleural Bordes nítidos Parcialmente cubierto por parénquima .

ATELECTASIA REDONDA ATELECTASIA REDONDA CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES Masa redondeada de 4 a 7 cm Hiperinsuflación adyacente La masa es más densa en su periferia Desplazamiento B.D. posterior ángulo agudo con la pleura Cisura interlobar engrosada engrosamiento pleural No cambios significativos Broncograma aéreo .

Gracias… .