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Cómo presentar, paso a paso, un caso clínico en la U.S.S.

Nombre del caso Clínico (nombre de la película): • “Rehabilitación en paciente Diabético” • “Cirugía de terceros molares erupcionados” • “Manejo de un paciente pediátrico en riesgo social” • Etc.

El molar solitario

Documento Oficial de Dirección de Escuela de Odontología Universidad San Sebastián .
Preparado con la colaboración de los académicos ; Dra. Claudia Zenteno, Dra. Marilyn Saelzer, Dr. Felipe Williamson, Dr. Mauricio Salgado, Prof. Dr. Fernando Fuentes y académicos de Odontología de la USS a quienes la Escuela agradece su gentil y valioso aporte. Abril del 2010.-

“La simplicidad es la máxima sofisticación” Leonardo da Vinci

Paso 1: Presentación General del Caso :
Seleccionar datos RELEVANTES de la ficha clínica:

?

• Antecedentes personales:
– – – – – Nombre: NO Edad: SÍ Rut: NO Previsión: Sí Ocupación: Sí

¿qué tipo? ………………….

Anamnesis

Motivo de consulta Historia Médica

• Evaluación Psicológica
– º

Paso 2: Presentar los Exámenes complementarios Fotografías: Siempre Radiografías: Casi siempre Modelos de estudio: A veces Exámenes de Laboratorio: A veces .

"Fotografía Clínica" “La imagen es el lenguaje más potente de los seres humanos” .

) : ROSTRO DESPEJADO – La misma anterior pero con paciente sonriendo. etc.Fotografía Clínica (FC): ¿Qué fotos tomar? Extra orales: – Paciente de frente desde hombros hacia arriba (serio. sin lentes. cuerpo completo (brazos sueltos al costado). – Informar al paciente y SI lo desea. sin expresiones. – Paciente de frente. pelo tomado. poner banda para ocultar ojos (PRIVACIDAD o ANONIMATO) – Paciente vista lateral derecha e izquierda (sin sombras). (Solo si es útil a la presentación del caso y se estima RELEVANTE) .

) Lesiones patológicas o alteraciones de la normalidad Revelado de biofilm (si es relevante) Sondeo periodontal de sacos profundos (si los hay) Fístulas o sitios con supuración En MIC: de frente. protrusión de frente • Lesiones de caries y/o factores irritativos locales • Cualquier imagen que se considere RELEVANTE . lado de balance y frontal) (IDEM izquierda). Lateralidad derecha (lado de trabajo. lado derecho e izquierdo. papiloma. etc.FC: ¿Qué fotos tomar? Intraorales: • • • • • • • • Arcada superior completa y arcada inferior completa Lesión a estudiar (herpes.

Requisitos generales de una buena toma fotográfica en F. derecho izquierdo. • Debemos asegurarnos que evidencien lo que realmente queremos mostrar . C. inferior. superior. • La cámara debe disponerse en forma perpendicular al plano a fotografiar • Encuadre y enfoque crítico • Los referentes cardinales deben ser respetados: horizonte oclusal. etc.

.

Requisitos para la F. • Encuadre apropiado: Encuadre vertical en: Retratos (extraorales) . C.

C.Requisitos para la F. Encuadre apropiado: • Encuadre horizontal en Intraorales y en estudio de la sonrisa (extraorales) .

Accesorios de apoyo a la F. .C.

.

Estandarización de una fotografía • Resultados reproducibles y confiables • Igualar condiciones de luz y de toma • Optimizar los tiempos de toma .

Requisitos de una buena fotografía intraoral: • No deben aparecer los retractores de tejidos blandos o separadores • Los labios en lo posible deben quedar fuera del cuadro NO .

Requisitos de una buena fotografía intraoral: • No debe contaminarse el cuadro con saliva u otro elemento perturbador de la imagen • Los espejos no deben estar empañados ni dar reflejos NO .

bien .

Fotografía Extra Oral En Ortodoncia y pediatría: • Cuerpo entero de frente y perfil .

O.Fotografía Extra Oral en R. • Rostro completo frontal (1) • Perfil derecho e izquierdo (2) • Sonrisa a rostro completo (1) 4 fotografías extraorales .

Frente y perfil (4) .

Fotografías Extraorales .

y sup.** Oclusión Estática En oclusión frontal* En Oclusión lateral** 3/4 derecho e izquierdo Fotos en primer plano de áreas específicas para evaluar (hallazgos clínicos de interés a referir en paso Nº3) • • • • .Fotografía Intra Oral Análisis estático (5) Oclusal completa inf.

.Intraorales Oclusión dinámica (3) • Protrusiva • Lateralidades Izq. y der.

M.C.I. Frontal y ¾ lateral .

Protrusiva y lateralidades .

Oclusales .

PASO 3: Presentación de signos y registros clínicos RELEVANTES. etc.) . fracturas. iatrogenia. lesiones. periodontograma. supuración. aftas. (Odontograma.

Haga clic para modificar el estilo de texto del p Segundo nivel ● Tercer nivel ● Cuarto nivel ● Quinto nivel .

examen físico y exámenes complementarios. utilizando diversas herramientas tales como: anamnesis. es la identificación de la enfermedad (“estoy enfermo de…) Debe ser único. historia clínica.PASO 4: Dx. el análisis y la síntesis. síndrome o cualquier condición de salud – enfermedad. . entidad nosológica. Realización del Diagnóstico Integral Definición: Procedimiento por el cual se identifica una enfermedad. El Diagnóstico Clínico requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lógica. es decir. El Diagnóstico es UN JUICIO CLÍNICO. claro y preciso.

persona cuya presión se detecta aumentada se enviará a interconsulta para verificar un probable diagnóstico de Hipertensión etc.  Fase Etiológica: Referida a la eliminación de focos infecciosos. Ejemplo. . desfocación de restos radiculares o piezas con mal pronóstico. llámese Saneamiento Básico en el caso de piezas cariadas.PASO 5: Realizar plan de tratamiento secuencial: PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL :  Fase Sistémica: Fase donde se inscriben todas aquellas situaciones de orden general que precisan ser controladas (x ej. Glicemia) o que motivan a interconsulta . terapias de urgencia endodóntica y por esencia los tratamientos periodontales no quirúrgicos en su primera fase.

  . es el que se hará en la clínica de la USS  Fase Correctiva: Las terapias ortodónticas. cirugías máxilo faciales. terapias oclusales tendientes a corregir planos de oclusión o lograr la toma de registros oclusales. cuatro hasta seis meses.   Fase de Control y Mantención de la salud bucal: Las citaciones a mantención y control dependiendo del caso serán cada tres. corrección de alveolos (alveoloplastía preprotética) cirugia proprotética y preprotética. sobre Implantes. etc.PASO 5: Realizar plan de tratamiento. P. dependiendo del caso y con algunas indicaciones de acciones para esa fase. P. Las Terapias quirúrgicas en general: exodoncias planificadas. endodoncia. Removible. etc. prótesis fija. terapias quirúrgicas periodontales (aumento de corona clínica).   Fase Rehabilitadora: tratamientos de operatoria.

PASO 5: Ordenar la SECUENCIA a Realizar plan de tratamiento • Se efectúa de acuerdo al orden de prioridades para efectuar un tratamiento integral. aplicando todas las especialidades: – Urgencias – Periodoncia (Saneamiento básico) – Oclusión – – – – – – Cirugía (Exodoncias. cirugías pre-protésicas) Endodoncia Operatoria Prótesis fija y/o rehabilitación sobre implantes Prótesis removible Mantenimiento y controles .

b)Plan de tratamiento SOCIAL o FACTIBLE: Un plan de tratamiento en el caso hipotético (muy REAL) de que el alumno se encuentre prestando servicios en un consultorio público. eliminando la dimensión financiera. para ver cuanto maneja el alumno la frontera del conocimiento terapéutico y si conoce la investigación clínica.Proponer otros Planes de Tratamiento: UNO o máximo DOS planes de tratamientos Contextualizados: a)Plan de tratamiento IDEAL : en condiciones materiales y económicas óptimas. En el que se pueda apreciar la expresión de todo el avance de la Odontología a disposición del clínico. .

d) En la presentación de los casos clínicos en pregrado. clarifican dudas… APRENDEN. intelectualmente. de pre grado. condiciones locales. psicológicas. no olvidar que el MALO implica que hay INDICACIÓN DE EXTRACCIÓN del diente. b) El pronóstico Individual (local) y el general pueden ser: Bueno. debemos DISTINGUIR: a) Pronóstico GENERAL (pronóstico Diagnóstico) asociado a varios factores: características de la patología. la evaluación puede incluir PRONÓSTICO) . Post Grados de especialización clínica. por su puesto. en el cual los docentes se expresan. llegará hasta el PLAN DE TRATAMIENTO (para los alumnos de los diplomados y. saber cuál o cuales dientes se debe(n) extraer antes de iniciar la rehabilitación. En este ejercicio. e) Sin embargo nuestra EVALUACIÓN a los estudiantes. en gran medida. Dudoso (o reservado) y malo c) En el Pronóstico INDIVIDUAL. ya que esta importante parte de la terapéutica Odontológica depende. etc. este es uno de los momentos más importantes. Esta es una de las cosas MÁS RELEVANTES. habilidades del operador (experiencia y destreza). y explicado y conversado con el alumno. los alumnos escuchan. preguntan. del conocimiento asociado a LA EXPERIENCIA.PASO 6: Plantear y comentar un Pronóstico El pronóstico debe ser establecido por el DOCENTE. demuestran su experiencia y “expertise”.

PASO 7: Estudiar para tu caso clínico. desaprender y volver a aprender" Alvin Toffl . ojalá en grupo y buscar BIBLIOGRAFÍA Los analfabetos del siglo XXI no serán aquellos que no saben leer o escribir. sino aquellos que no pueden aprender.

edu.Temas relacionados con las presentaciones (ebiblio): • ¿cuál es la cámara fotográfica adecuada? Para contestar esta pregunta sugiero este artículo del colega Dr.com/photos/suribe/sets/72157603719568231/ • Fotografía en ODONTOLOGÍA: http://odontologia.flickr.dml/213505 • ¿cómo hacer una MALA presentación? http://my. Sergio Uribe (UACH): http://my.opera.co/estomatologia/publicaciones/09-012000/pdf/04v09n01-00.pdf .com/suribe/blog/2008/01/16/como-hacer-una-malapresentacion • Calidad de las presentaciones http://www.com/suribe/blog/show.univalle.opera.

Fin .