Aneurisma de aorta abdominal (AAA

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Por: Juan Sebastián Martínez Ovalle

• >65 años el diámetro: ▫ Hasta 21 mm en el hombre y hasta 19 mm en la mujer ▫ Una dilatación de 30 mm o mayor.Definición • Adelgazamiento de la pared arterial que da lugar a una dilatación localizada mayor al 50% del diámetro normal de dicho vaso. se denomina "aneurisma". .

• Es una de las causas de hemoperitoneo • Habitualmente es una emergencia • Requiere reposición de líquidos y laparotomía inmediata • Factores de riesgo: ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ ▫ Sexo masculino Edad mayor de 65 años Hipertensión arterial Dislipidemia Tabaquismo Enfermedad vascular periférica EPOC .

Ehler Danlos. posttraumatico. Marfan. sífilis. • 90% infrarrenal • 70% implica a las iliacas .• 4 hombres: 1 mujer • Causa más frecuente es la arteriosclerosis: 90% • Otros menos frecuentes: micotico. S.

.• Factores patogénicos postulados: ▫ Hiperactividad de las proteasas del tejido conectivo ▫ La falta de la inhibición de la proteólisis ▫ Defecto en la estabilidad del tejido conectivo´.

la (75%) forma • Según Fusiformes cuando afecta toda la circunferencia del vaso • Saculares (con cuello) cuando solo está englobado una porción de dicha circunferencia .

Clínica • • • • • • • • Dolor abdominal agudo Masa pulsátil dolorosa a la palpación Abdomen blando Signo de rebote positivo: Signo de Blumberg positivo Presencia de sincope Hipotensión arterial grave: shock hipovolémico Dolor epigástrico o lumbar Síntomas gastrointestinales como náuseas. en aneurismas de gran tamaño . vómitos y pérdida de peso.

coágulos por lesión. necrosis papilar.CÓLICO RENOURETERAL • Principal causa: Cálculos urinarios • Dilatación brusca del uréter-> calculo-> aumento de la presión-> disminución del filtrado-> PG Dolor • Causas: litiasis urinaria. tumores. .

a la fosa iliaca y a los genitales • Sudoración.• Dolor agudo con irradiación al flanco. alteración de la motilidad intestinal (Xpc) con angustia. inquietud y desasosiego • Contracción de músculos paravertebrales . nauseas y vomito.

• Dolor lumbar: S: 15% E:99% • Puñopercusion: S: 86% E:76% .

infección urinaria(proteus mirabilis) .• Orina turbia-rojiza con eritrocitos de morfología conservada • Hematuria microscópica: S:75% E: 99% • Buscar antecedentes de hiperuricemia o hipercalcemia.

Preguntas a realizar: ¿su dolor del flanco se propaga hacia la ingle? ¿sufre usted de gota o sabe si en la sangre tiene alto el acido úrico? ¿sabe si tiene alto el calcio en sangre? ¿experimenta molestias al orinar? ¿ha notado la presencia de sangre en la orina? .

apendicitis retrocecal. otros.• Diagnostico diferencial: ▫ Mujer en edad fértil: Anexitis ▫ Hombre o mujer: diverticulitis. .

de comienzo brusco y tres horas de evolución. que se resolvió en forma espontanea. No tiene otros antecedentes. afebril. con nerviosismo e inquietud. El dolor es persistente. concurre a la guardia del hospital por presentar dolor lumbar izquierdo intenso. La paciente parecía agudamente enferma. . por momentos se intensifica y se irradia hacia la región inguinal. con signos vitales normales. Refería un episodio similar hace tres años. de 25 años de edad.Caso Clínico • Diana. por lo que no consulto.

simétrico. No presenta otros puntos dolorosos abdominales. doloroso espontáneamente y a la palpación del flanco izquierdo.• El examen físico revela un abdomen plano. • Examen de orina: hematuria microscópica • Rx: Cálculos radioopacos (sales de calcio) . sin signos peritoneales y ruidos hidroaereos normales. La percusión lumbar es dolorosa a la izquierda. blando.