Retratamentul Endodontic

Asist. Univ. Dr. Ioana-Sofia CIUTRILA

RTE = esec al tratamentului endodontic
 Cauze  Plan de tratament  Indepartarea elementelor coronoradiculare  Ameliorarea accesului  Eliminarea materialelor de obturatie

 Eliminarea instrumentelor fracturate
 Prognostic si RTE

 Cauze
Infectie extraradiculara Microorganisme intraradiculare persistente sau reintroduse

Cavitate de acces necorespunzatoare Infiltratii coronare Canale negasite si netratate Canale prost curatate si obturate Greseli de instrumentare Depasiri apicale ale materialului de obturatie

Reactie la corpi straini

Chiste adevarate

Realités Cliniques 2006 . Siqueira.Microorganisme intraradiculare persistente sau reintroduse Infectie intraradiculara primara – bact anaerobe Gsi G+ Infectie intraradiculara secundara: • in cursul tratamentului • intre sedinte • la sfarsitul tratamentului Infectie intraradiculara persistenta – bact G+ Enterococus faecalis si fungi J.

Infectie extraradiculara • Dependenta de infectia intraradiculara Abces acut periapical • Independenta de infectia intraradiculara Actinomicoza apicala Pungi parodontale infectate si comunicante .

Reactie la corpi straini Reactie inflamatorie in spatiul periodontal: • • • • Fibre de celuloza Instrumente rupte Gutaperca Ciment endodontic .

Chiste adevarate Inflamatie cronica proliferare epiteliala + resturi epiteliale Malassez CHIST •Adevarat •Punga chistica periapicala .

 Plan de tratament • Informatii subiective • Elementele obiective • Eliminarea esecurilor de origine neendodontica • Tip de esec / ? retratam ESEC CLINIC .

ESEC CLINIC ESEC RADIOLOGIC .

PROIECT DE RESTAURARE CORONARA .

LIPSA DE ETANSEITATE CORONARA PRELUNGITA .

risc infectios potential c) practician: .timp .valoare protetica strategica .evaluare parodontala .Diagnostic….dotarea cabinetului .experienta .ce facem? Factori determinanti: a) Dinte cauzal: .accesibilitate canalara b) Pacient : .cooperare .

 Nimic  Extractie  RTE nechirurgical  Chirurgie endodontica .

 Indepartarea elementelor coronoradiculare .

 Ameliorarea accesului • Eliminarea completa a cariei • Curatirea si largirea cavitatii de acces .

• Reconstituire preendodontica Cautarea canalelor suplimentare .

solubile • Gutaperca • Conuri de argint .insolubile . Eliminarea materialelor de obturatie • Cimenturi endodontice: .

Cimenturi endodontice: insolubile • Rasini sau cimenturi extradure Instrumente ultrasonore: -Proultra Endo nr. 4. ET25 (Satelec) . 25/100 (Satelec) .Ace ultrasonore 20/100.5 (Maillefer) . ET20.

cu instrumente manuale rigide = Ace Hedströem (crown down) -Freze Gates -Instrumentar rotativ Ni-Ti Sistemul MicroMega .Cimenturi endodontice: solubile .

RM L= 17mm Diam 25 Conicitate 4% constanta Testeza consistenta continutului canalar .

R1 L= 15mm Diam 25 Conicitate 8% constanta La nivelul 1/3 radiculare .

R2 L= 19mm Diam 25 Conicitate 6% constanta La nivelul a 2/3 radiculare .

R3 L= 23mm Diam 25 Conicitate 4% constanta La lungimea de lucru .

instrumentare mecanica Touch’n Heat (Sybron Endo) Sisteme rotative Ni-Ti (R-Endo. ProTaper Universal Retraitement) . caldura.Gutaperca mai usor de indepartat solventi.

.

4. ET25 (Satelec) -Ace ultrasonore 20/100. Eliminarea instrumentelor fracturate Instrumente ultrasonore: -Proultra Endo nr. 25/100 (Satelec) Trusa Endo Extractor Masserann kit .5 (Maillefer) . ET20.

 Prognostic si RTE Depinde de existenta anterioara sau nu a unei parodontite apicale Friedman & Mor – vindecare intre 92 si 98% din cazuri pana la 10 ani de la RTE .

Friedman & Mor – vindecare intre 74 si 86% din cazuri pana la 10 ani de la RTE .

Rx postoperator Rx la 12 luni .

..RTE chirurgical…….? Nu apare vindecare?.observam…....extragem…….........? .

.După 2 ani.... .

Va multumesc pentru atentie! .