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DR. Sc .S. Mg. Sc . IVAN PINTO TIPISMANA GINECOLOGO OBSTETRA PROFESOR PRINCIPAL UNPRG.

Jefe Departamento de Ginecologia y Obstetricia H.N.A.A.A. 2013

CLASE 15 IV--- 10-VI


*ELEMENTOS QUE

INTERVIENEN EN LA FECUNDACION *ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO. rganos genitales externos: Piso plvico. rganos genitales internos:. Episiotoma

EMBRIOLOGIA FECUNDACION

SECUENCIA DE ACONTECIMIENTOS MOLECULARES COORDINADOS EN LOS QUE PARTICIPAN LOS GAMETOS MASCULINO Y FEMENINO. CONSISTE EN LA FUSION Y PENETRACION EN UN OVOCITO Y FINALIZA CON LA PRIMERA DIVISION NORMAL DEL CIGOTO.

Primera semana del desarrollo embrin unilaminar: fecundacin, segmentacin e implantacin

Primera semana del desarrollo embrin unilaminar: Segmentacin

Primera semana del desarrollo embrin unilaminar: Implantacin

FORMACIN DEL BLASTOCISTO


La mrula ingresa a la cavidad uterina, En esta etapa el embrin . llama blastocito. contiene una se
cavidad llamada el blastocele.

La masa celular interna se llama ahora embrioblasto y la masa celular externa se llama trofoblsto, esta se aplanan y forman la pared epitelial del blastocito. La membrana pelcida desaparece para comenzar el proceso de implantacin

Segunda semana de desarrollo embrin bilaminar


Reorganizacin del macizo celular interno en dos capas: Ectoblasto y Endoblasto Formacin de placa precordal que determina eje antero posterior Formacin de la lnea primitiva

Segunda semana del desarrollo embrin: anexos embrionarios

Tercera semana de desarrollo embrin trilaminar: Gastrulacin


Formacin de la lnea primitiva Aparece en la superficie dorsal en el ectodermo, detrs de la placa precordal Alargamiento progresivo hacia r. caudal Engrosamiento en su extremo ceflico formando el nodo primitivo o de Hensen

Tercera semana de desarrollo embrin trilaminar: Gastrulacin Formacin del mesodermo Alrededor del 16 da Clulas del ectoderma migran hacia el interior a travs de la lnea primitiva formando el mesoderma Se ubica entre el ectodermo y endodermo Originar al mesnquima intraembrionario Embrin bilaminar transformado en trilaminar

Tercera semana de desarrollo embrin trilaminar: Gastrulacin

Tercera semana de desarrollo embrin trilaminar: Gastrulacin Formacin de la notocorda Migracin celular en sentido craneal desde el nodo de Hensen formar el proceso notocordal Este proceso se ahueca formndose el conducto notocordal La pared central del conducto se fusiona e incorpora al endodermo. La pared dorsal se engrosa para constituir la placa notocordal Esta placa se independiza del endodermo para formar la notocorda definitiva

Tercera semana de desarrollo embrin trilaminar: Neurulacin


Neurulacin El ectodermo suprayacente a la notocorda sufre un engrosamiento constituyendo la placa o lmina neural Hacia el 18 da la placa neural se invagina formando el surco neural que presenta a cada lado pliegues neurales Formacin de las clulas de la cresta neural. Estos pliegues se fusionan para formar el tubo neural

Tercera semana de desarrollo embrin trilaminar: Neurulacin

Neurulacin

Neurulacin

PERFIL BIOFSICO: BASES NEUROEVOLUTIVAS

PARAMETRO
tono fetal movimientos corporales

CENTRO REGULADOR Corteza-rea subcortical Ncleos de la corteza

Orden de aparicin del reflejo


1 (7.5-8.5 sem) 2 (9 semanas)

Orden de desaparicin en hipoxemia

4
3

movimientos respiratorios

Superficie ventral del IV ventriculo Hipotlamo posterior-mdula

3 (20-21 sem) 4 (24-26 sem)

2 1

reactividad cardaca fetal

Vintzileos y cols.

Cavidad

de los hemisferios Ventrculos laterales.

Cavidad del diencfalo:3 ventrculo El 3 y el 4 se comunican por el

acueducto de Silvio, los laterales comunican con el 3 por los agujeros de Monro.

Tercera semana de desarrollo embrin trilaminar: Neurulacin

Tercera semana de desarrollo embrin trilaminar: Diferenciacin del mesodermo


Diferenciacin del mesodermo en: mesodermo paraaxial: somitos (esclerotomo, dermotomo y miotomo) mesodermo intermedio: sistema urogenital mesodermo lateral: mesodermo somtico

4 a 8 semanas del desarrollo

Se producen grandes cambios morfogenticos


Formacin de los esbozos de los principales rganos, aparatos y sistemas. El embrin sufre un plegamiento en sentido cefalocaudal y otro dorsoventral. Se originan los arcos branquiales o farngeos. Formacin de la boca primitiva o estomodeo.

Histodiferenciacin de los primeros rganos.

4 a 8 semanas del desarrollo

Plegamiento cfalo-caudal del embrin

ECTODERMO

Boca, Epitelio de la cavidad nasal, , Clulas de la cresta neural,- Melanocitos - Sistema nervioso perifrico, Cartlago facial, Tubo neural, Sistema nervioso, Cerebro (romboencfalo, mesencfalo y prosencfalo), Mdula espinal y nervios motores, Retina, Pituitaria, Glndulas sudorparas y sebceas - Piel y sus anexos: Pelos y Uas rganos de los sentidos

MESODERMO

Esqueleto - Msculos - Los Tjs Conectivos - La ms de la Cara - Apto Urinario - Apto Genital

. - Apto Circulatorio - Sangre - Aparato Reproductor (Ovarios y Testculos)

ENDODERMO

-El Aparato Digestivo (excepto boca, faringe y la porcin terminal del recto) y sus Glndulas anexas: el Hgado y el Pncreas - Forma tambin las clulas que tapizan las glndulas que drenan en el tubo digestivo, incluyendo las del hgado y pncreas - El epitelio del conducto auditivo y la cavidad timpnica. - El Aparato Respiratorio - La Vejiga Urinaria, - Parte de la Uretra - El epitelio que reviste los folculos de la Glndula Tiroides. - El Timo

PARED ABDOMINAL SOPORTE DE UTERO GRAVIDO

Pared Abdominal : SOPORTE DE UTERO GRAVIDO

FASCIAS SUPERFICIALES Y PROFUNDAS DIAFRAGMA UROGENITAL

FASCIAS Y MEDIOS DE FIJACION

DIAFRAGMA UROGENITAL

DIAFRAGMA PELVIANO

DIAFRAGMA PELVIANO
M. Elevador del Ano M. Puborrectal M. Pubococcgeo M Ileoccocgeo M. (Isquio)Coccgeo

MEDIOS DE FIJACION DEL UTERO

MEDIOS DE SUSPENSIN DE LOS ORGANOS PELVIANOS

MEDIOS DE FIJACION Y SOSTEN DEL APARATO GENITAL

IRRIGACION DE OVARIO Y UTERO

IRRIGACIN DEL PERINEO SUPERFICIAL Y PROFUNDO CIRCULOS ARTERIALES ENTRE OVARICA UTERINA PUDENDA

IRRIGACIN DE LA PELVIS

PLEXO NERVIOSO PELVIANO

ANALGESIA OBSTETRICA
INERVACION :
UTERO: T10 L1 PARED ABDOMINAL: T11 a T12 CADERA Y MUSLO: L2 a L4 CUELLO UTERINO: S1 a S4 PERINE: Plexo pudendo S2 a S4 BLOQUEO PERIDURAL

Se utiliza en obstetricia, se emplea aguja 16-18en Espacio peridural entre L2 y L3 aplicar catter y anestesico.Efecto dura de 90 -120 minutos

INERVACIN DEL PERINEO Y BLOQUEO PUDENDO

http://www.maternidadrafaelcalvo.gov.co/pr otocolos/EPISIOTOMIA.pdf

DRENAJE LINFATICO DE LOS ORGANOS PELVIANOS

EPISIOTOMIA

EPISIOTOMIA

EPISIOTOMIA

URETER URETRA

GENITALES INTRAPELVIANOS UTERO OVARIOS TROMPAS LIGAMENTO ANCHO

SITUACION FLEXION Y VERSIN UTERINA

UTERO

MALFORMACIONES CONGENITAS DE LOS CONDUCTOS DE MLLER

SECUELAS DEL PARTO : DISTOPIAS

COMPLICACIONES

POST PARTO
PROLAPSO GENITAL TOTAL

DISTOCIA DE PARTES BLANDAS MIOMAS

EMBARAZO TEMPRANO

EMBARAZO Y EMBARAZO MULTIPLE

GESTACION 12 SEMANAS

MANOS

COLUMNA

CABEZA CARA

FEMUR

C.ABDOMINAL

PLACENTA Y TIPOS DE PLACENTA

DC GESTACIN 10 sem 3d CRL 36mm

HEMORRAGIA DEL II Y III TRIMESTRE

EMBARAZO ECTOPICO

EMBARAZO ECTOPICO

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

EMBARAZO MULTIPLE Y POLIHIDRAMNIOS

DESARROLLO MAMARIO

GRACIAS