Deficiencia Mental

Aspectos comunicativos y linguísticos

Concepto de inteligencia
•“Habilidad para aprender, capacidad para pensar abstractamente, habilidad para adaptarse a situaciones nuevas” •“Conjunto de procesos cognitivos como memoria, categorización, aprendizaje y solución de problemas, capacidad linguística o de comunicación , conocimiento social, ...”

Coeficiente intelectual

Valor estandar: 90-110

Definiciones
Antigüedad
Siglo XIX Idiota Débil

Tredgold 1937

Desarrollo Mental incompleto Imposibilidad de adaptarse Necesita supervisión

Doll 1941

Incapacidad social Interrupción del desarrollo Persistente Origen constitucional incurable

Definición
Funcionamiento intelectual significativamente inferior desde los inicios del desarrollo y a lo largo de toda la vida del sujeto, comportando dificultades en las conductas adaptativas (2 o más)

I.• Déficit Intelectual: Para clasificar D. • Déficit en el comportamiento adaptativo: Se relaciona con las potencialidades y habilidades del individuo .M se utiliza principalmente el C.

Clasificaciones de D.M Criterio psicométrico • Frente a Pruebas normalizadas de inteligencia obtienen un cociente inferior a 70 • Leves 69 .50 • Moderados 49 .20 • Profundos Menos de 20 .35 • Severos 34 .

84?? .Deficiencia mental CI 55 – 70 CI 35 – 55 CI 20 – 35 CI <20 CI 71 .

Evaluación del Rendimiento Intelectual .

Criterio operacional • Basado en las etapas epistemológicas piagetanas (en sentido inverso) • • • • Leve Moderado Severo Profundo No logra operaciones abstractas No logra operaciones concretas No logra período preoperatorio No logra período sensoriomotor .

Habilidades adaptativas • • • • • • • • • • • Comunicación Autocuidado Vida hogareña Habilidades sociales e interpersonales Uso de recursos comunitarios Autodirección Habilidades académicas Trabajo Tiempo libre Salud Seguridad .

Conductas observables Bajo desarrollo de habilidades motoras Bajo desarrollo de habilidades de lenguaje Bajo desarrollo de habilidades de autoayuda Bajo rendimiento académico Retraso en la aparición de hitos y en general un desarrollo más lento • Conductas desadaptativas • Gran variabilidad • • • • • .

existen oficios más adecuados como los reiterativos. Pueden ejercer oficios (en escuelas especiales están en niveles de enseñanza de oficios). Pueden acceder al aprendizaje de la lectoescritura (decodificación) y cálculo básico. Contenido y uso más relacionados con niveles cognitivos y entorno se encuentran más descendidos.M Criterio operacional a) Leve o ligero No posee las operaciones formales. Puede desarrollar la forma del lenguaje de manera completa. - . pero tiene capacidad para la lógica concreta (pensamiento ligado al aquí y ahora). En la medida que requieran de mayor nivel cognitivo en las tareas comenzarán a tener dificultades.Clasificaciones de D.

Existe desconexión del medio (No se integran) Algunos no desarrollan lenguaje oral . c) Severo Déficit en todos los esquemas mentales preoperatorios. - d) Profundo - Desarrollo intelectual no supera los dos años de edad. por lo tanto no logran el aprendizaje de la lectoescritura. Déficit acentuado en todos los aspectos del lenguaje (Aquí hay a nivel central un trastorno de lenguaje importante). Problemas de integración (problemas de conducta originados por un problema orgánico de base). Son más aptos para el aprendizaje de trabajos manuales reiterativos.b) Moderado - Déficit en el pensamiento lógico concreto. Desarrollo menor de la forma del lenguaje. Se mantienen en nivel de aprendizaje preescolar.

Problemas de aprendizaje: Es un indicador el fracaso escolar del primer año básico. profesores los describen como niños inmaduros para su edad Adquisición insuficiente del pensamiento lógico abstracto Déficit cognitivo: Afecta todos los procesos cognitivos Alteraciones asociadas: Se suman alteraciones a nivel sensorial y motor - - Alteración del lenguaje Pueden aprender un oficio . lenguaje y control de esfínteres aparece desfasado con respecto al niño normal (en los leves tienden a aparecer a los dos años y en los moderados a los tres.M agrupados en dos grupos a) D.I y criterio operacional) Presentan Retardo Psicomotor: Leve menos que el moderado. esto significa que en la anamnesis generalmente la marcha.M leves y moderados (de acuerdo a C.Características de D.

solo alcanzan etapas iniciales del desarrollo comunicativo (generalmente llegan a etapa presintáctica o sintáctica inicial.b) D.M severos y profundos Mayor retraso psicomotor (algunos no logran caminar) Trastornos neurológicos y psiquiátricos (de origen orgánico – falta de corteza. Menor grado de intención comunicativa Ausencia de lenguaje oral inteligible Comprensión de ordenes simples imperativas Identificación de objetos comunes Alta tasa de mortalidad (problemas cardiacos y respiratorios) . hemisferios atrofiados) - Requieren protección Trastornos motores y sensoriales Trastornos de la comunicación.

M a) Leves y Moderados: No conocidas Genéticas Prenatal Perinatal Postnatal = 50% = 16 % = 14 % = 12 % = 8% .Causas de D.

b) Severos y profundos No conocidas Genéticas Prenatal Perinatal Postnatal = 33 % = 31 % =2% = 15 % = 9% .

por lo tanto los daños serán irreversibles. . Período perinatal es el más crítico ya que no permitirá un desarrollo neurológico normal. Durante los primeros años de vida puede detener el proceso de desarrollo. • La desnutrición es un factor que atraviesa desde lo prenatal a lo postnatal. sin embargo mediante detección oportuna puede revertirse.Importante • El daño cerebral produce una triada (Deficiencia mental. epilepsia)en la cual se pueden dar por separado o presentar todas las condiciones (severos y profundos debido a que configuración cerebral está muy dañada). parálisis cerebral.

50 12% 15% 9% 31% 33% 14% 12% 8% 16% 50% .Distribución de la etiología Adquirida Adquirida Adquirida Genéticas prenatal perinatal postnatal No conocidas DM graves CI < 50 DM leves CI 69 .

Etiología • • • Factores Prenatales Infecciones intrauterinas (rubeola) Retraso de crecimiento intrauterino Malformaciones Cerebrales Anomalías Genéticas Teratógenos Factores Perinatales Prematuridad Hipoxia-isquemia Infección del SNC Alteraciones Metabólicas Hemorragia intracraneal Factores postnatales Infecciones Traumatismo craneal Estado convulsivo Deshidratación grave Paro Cardiorrespiratorio .

CATEGORIA IV :Deficiencia mental debida a desorden metabólico. CATEGORIA IX :Deficiencia mental debida a mas de una causa probable. CATEGORIA III :Deficiencia mental debida a traumatismos. CATEGORIA VIII :Deficiencia mental debida a causas desconocidas con signos neurológicos. .Etiología • • • • • • • • • PRENATALES CATEGORIA I :Deficiencia mental debida a infección. CATEGORIA V :Deficiencia mental debida a aberraciones cromosomicas. CATEGORIA VII :Deficiencia mental debida a influencia prenatales desconocidas. CATEGORIA VI :Deficiencia mental debida a neoformaciones y tumores. CATEGORIA II :Deficiencia mental debida a agentes tóxicos.

Etiología PERINATALES • Destrucción de tejidos cerebrales por falla vascular • Daño por agentes físicos POSNATALES • Destrucción de tejidos cerebrales por falla vascular • Daño por agentes físicos • Enfermedades degenerativas .

Factores predisponentes • Edad parental • Consanguinidad • Padres portadores de reagrupamiento cromosómicos equilibrados • Factor socioeconómico o culturales desfavorables • Factores nutricionales • Sexo .

Incidencia • CI inferior a 50 • CI superior a 50 4 por cada 1000 habitantes 4 por cada 1000 habitantes ? • CI inferior a 50 • CI superior a 50 4–5% 3 veces superior a lo anterior .

• Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos (WAIS).1974. • Escala de Inteligencia Infantil de Wechsler Revisada (WISC –R).Evaluación del Rendimiento Intelectual Los tests de inteligencia más utilizados son: • Escala de Inteligencia de Wechsler para preescolares (WPPSI). . de Wechsler.

. • Proporcionan Cuocientes de inteligencia (CI). • Proporcionan medidas independientes de la Inteligencia Verbal y de la Inteligencia Perceptivo . computados como puntajes stándar. Comparten las siguientes características fundamentales : • Proporcionan una medida general de la capacidad intelectual.Motora.Evaluación del Rendimiento Intelectual Todos estos tests son de administración individual.

pero no dejan de lado las formas anteriores (superponen) . Si bien tiene un retraso en todas las áreas. se retrasa o no avanza.Características generales del desarrollo del lenguaje • Adquisición más tardía • Desarrollo más lento: Se mantiene en etapas . • Viscosidad: Incorporan habilidades nuevas . pero siempre hay un desfase en el desarrollo de las distintas áreas (los rangos son significativos). • Heterocronía: Desarrollo disarmónico.

Lenguaje • Evolución más lenta que lo normal • Desarrollo no armónico en todas las áreas • Diferencias interindividuales mayores a población normal • Frecuentes trastornos asociados que complejizan caracterización • Aspectos quedan incompletos en edad adulta .

Lenguaje  Aspectos cognitivos y sociales influyen en el rendimiento global Retraso – Patrón propio?  Leves y Moderados: Siguen secuencia de desarrollo normal pero con más lentitud Severos y profundos: Procesos de adquisición son distintos a la población normal .

• .Características generales Etapa prelocutiva • .Pobre motricidad bucofacial . • .Deficiente control de la respiración y de los órganos de la fonación. • .Balbuceo limitado.Comunicación gestual y mímica limitadas. • .Retraso de las primeras adquisiciones motrices.Llantos más breves y con emisiones vocálicas más pobres. • Retraso en las interacciones sociales tempranas • .

En ocasiones.Desarrollo fonológico similar al de los niños "normales". • -Habla farfullante. taquilalia.Deficiente discriminación fonemica. • . • . llena de errores articulatorios .Desarrollo fonético atemporal.Trastornos del habla: dislalia. • . disfemia?. incompleto y con errores articulatorios. no modulaciones de la voz. • .Fonología • .

Construcciones sintácticas simples (S-V-O). género.Lenta evolución en la conjugación de las formas verbales . • .Construcciones ecolálicas. • . (agramatismos) • . flexiones verbales..Alteraciones en el uso de los morfemas gramaticales: concordancias.. • .Morfosintaxis • -Pobre comprensión de relaciones sintácticas • .Producciones verbales incompletas e incorrectas. • . número.Estructuración lenta de la frase.

Desarrollo lexical más lento. .Comprensión semántica más conservada (por ayudas contextuales no verbales) • .Semántica • . en ocasiones. • .Verborrea.Evoca las palabras por analogía de imagen o sonido y no por un razonamiento lógico. • .Pobreza semántica (vocabulario reducido). • . • .Uso sobreextendido de palabras.

Nivel de comprensión superior y anterior al expresivo.Poca iniciativa conversacional.Pragmática • -Menor uso de claves contextuales linguísticas y paralinguísticas • -Escasa habilidad para manejar los medios discursivos • . • .Menos proclives a situaciones conversacionales. • . . aunque ambos son inferiores que en el niño "normal".Desarrollo lingüístico lento porque el lenguaje de sus interlocutores suele ser restrictivo. • .

Características del desarrollo comunicativo a) Forma del lenguaje • Nivel Fonológico: Desarrollo lento e incompleto Persisten procesos de simplificación Déficit en la discriminación auditiva .

• Morfosintáxis: .Falta de concordancia de los elementos de la oración .Estructuras más simples .Agramaticalidad .Déficit comprensivo de estructuras de mayor complejidad .

M (Lev-Mod) 8.C 9.6 32.8 31.Desempeño en niños con diferentes cuadros Edad P.5 2.F.5 P.5 2.3 .5 TEL Moderado 4.9 2.8 35.4 R.S PLE Normales 3 35.5 2.

Importante: ¿Qué diferencia hay entre un niño disfásico con problemas de comprensión y el D. .M con problemas de comprensión? • El disfásico se apoyará en su contexto y puede llegar a comprender.M hay un déficit comprensivo global y no solo lingüístico. Existe todo un problema de adaptación. en cambio en el D. por lo tanto su nivel cognitivo no le permite comprender.

. . la cual está organizada a nivel cognitivo.Mejor manejo de memoria episódica (manejan información de su contexto inmediato).Vocabulario disminuido y ligado a la experiencia .Memoria a largo plazo alterada (la forma de almacenamiento a largo plazo es la semántica. .b) Contenido del Lenguaje .Dificultad para establecer relaciones semánticas (Un niño normal puede armar esquemas cognitivos para que la información quede en la memoria a largo plazo).

Déficit en manejo de presuposiciones (no saben manejar información compartida.c) Uso del lenguaje .Logran cierto desarrollo de intención comunicativa .Déficit en manejo de organización del discurso . baja carga informativa y poco manejo del contexto social) .

y en base a situaciones cotidianas • -Dificultades fonológicas y agramatismos ocasionales.Variablidad DM leves • .Comprensión conservada en contexto.Vocabulario reducido (locativos) • . PLE conservado aunque complejidad se ve descendida • .Inteligibilidad conservada • .A veces dificultades en autocorrecciones • .Trastornos del habla frecuentes .

mejora con ayudas gestuales y contextuales • .Inteligibilidad mediana • .Vocabulario muy reducido (acciones.Variablidad DM moderados • .Trastornos del habla de consideración .Se aprecian dificultades de manejo del tópico y toma de turnos • .Comprensión descendida. atributos) • -Dificultades fonológicas importantes y agramatismos frecuentes así como descenso en PLE • .

Vocabulario muy empobrecido • .En ocasiones no verbales • .Intención comunicativa reducida.Comprensión muy reducida. de naturaleza agramatical • .Variablidad DM severos y profundos • . en variedad e iniciativa.Escasa inteligibilidad • .Severas alteraciones del habla . requiere de ayudas contextuales y físicas permanentes • .Grave retraso del desarrollo fonológico • . así como los otros aspectos • .Frases de escasa longitud.

84 Son un grupo de individuos muy heterogéneo tanto en relación al perfil cognitivo como por causas implicadas en su deficiencia .Individuo “borderline” Se entiende por individuo con inteligencia “bordeline” o límite aquel que tiene un coeficiente de inteligencia (CI) entre 71.

Problemas detectados en individuos con CIL Falta de información. definición del problema y circuitos asistenciales efectivos Detección tardia No se pueden adoptar medidas preventivas Alta prevalencia y gran repercusión social .

actitud) . morbilidad. • Determinar capacidades del niño • No realizar una evaluación única • No aplicar exclusivamente test • Observación general del niño (comportamiento. Multiprofesional • Datos de anamnesis: alteraciones asociadas.M • Ev. etiología D. desarrollo del niño en el tiempo.Evaluación del lenguaje en D.M.

• - Contenidos a evaluar Precursores del lenguaje (para niños que están en etapa prelinguística o lingüística temprana) Atención (pauta de cotejo) Fijación de la mirada Seguimiento de mirada Atención conjunta Atención a sonidos Intención comunicativa Repertorio no verbal Protoconversaciones Toma de turno Imitación Características del juego Uso de los sonidos .

• Etapa Lingüística Tipo de palabras y como las usa Tipo de estructura morfosintáctica Comprensión de frases Identificación de objetos y personas Discurso Uso de los objetos .

• Procedimientos Pauta entregada a los padres Muestras de lenguaje Escala de desarrollo Observación sistemática Test .

Principios de intervención • • • • • • Estimulación precoz y oportuna Estimulación continua Estimulación multisensorial Principio de redundancia Principio de graduación Principio evolutivo .

A tener en cuenta • • • • • Inhibir conductas inadecuadas Uso de refuerzo positivo Tomar en cuenta alteraciones asociadas Inhibir conductas verborreicas Usar estrategias terapeuticas .

Es fundamental para la terapia tener • • • • Apoyo coterapéutico Estimulación multisensorial Música Estrategias motrices .

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