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INSTITUTO SUPERIOR DE CINCIAS DE SADE (ISCISA) CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM GERAL TEMA: Princpios bsicos de enfermagem para administrao

da quimioterapia. DOCENTE: Dra. Judite DISCENTES: Antimo Engo, Alice Laurindo,Sabino Alfredo & Marva Lopes

Princpios bsicos de enfermagem para administrao da quimioterapia.

Definio

da quimioterapia

a forma de tratamento sistmico do

cncer que usa medicamentos


denominados

genericamente de

quimioterpicos (sejam eles


quimioterpicos
Propriamente

ditos, hormonioterpicos,

bioterpicos, imunoterpicos, alvoterpicos)

Vias de administrao

Via

oral

Intravenosa Intramuscular

Subcutnea
Intratecal

(pela espinha dorsal no LCR)

Tpico

Os agentes quimioterpicos so escolhidos pela sua legalidade a certos tipos celulares. So drogas perigosas e devem ser utilizadas com todo cuidado, devido ao potencial de efeitos catastrficos que pode produzir. A exposio aos agentes antineoplsicos representa um potencial de risco para a sade dos profissionais que os manuseiam, administram e descartam.

O enfermeiro deve demonstrar conhecimento tcnico e cientfico nas seguintes reas: I - Farmacologia dos agentes antineoplsicos. II - Manuseio e preparo dos antineoplsicos. III - Princpios da administrao de quimioterapia. IV - Puno e terapia intravenosa.

V - Resoluo de problemas comuns


encontrados pelos pacientes

e familiares.
VI - Efeitos colaterais da quimioterapia e intervenes de enfermagem.

Diluio de Agentes Quimioterpicos

Passos a seguir

A cabine de fluxo laminar vertical

Classe II Tipo B, dever ficar ligada

24 horas do dia, 7 dias da semana.

Utilizar como paramentao: capote


descartvel com mangas longas e punhos ajustados de polipropileno gramatura 60g/m2;

luvas duplas de ltex descartveis e sem talco; mscaras de carvo ativado que oferece

proteo contra partculas de p e nvoas e absoro qumicas;

culos para os olhos; gorro e sapatilhas.

Revestir o piso da bancada com toalha absorvvel em sua parte superior

e impermevel na sua parte inferior e descartvel.

Utilizar dentro da cabine: recipiente


para descarte de materiais

contaminados;

gaze esterilizada; frasco contendo


lcool a 70%.

Seguir rigorosamente a diluio


padro estabelecida pelo setor. Conferir a dosagem prescrita no pronturio e no receiturio com a superfcie

corporal do paciente.

Avaliar interaes medicamentosas,


fotossensibilidade, conservao e

estabilidade do produto final.


Utilizar o diluente apropriado para cada droga.

Envolver as ampolas de citostticos com gaze embebida em lcool a

70% antes de quebr-las. Respeitar o equilbrio das presses interna e externa, quando da adio

de diluente e aspirao da droga diluda.

Utilizar seringas com dispositivo de conexo

da agulha seringa. No utilizar a capacidade completa da seringa e/ou da bolsa de soro.

Limpar as seringas e/ou bolsas de soro externamente, aps a aspirao das drogas dos frascos ou ampolas, com lcool a 70% antes de serem retiradas da cabine.

Identificar cada seringa e/ou bolsa de soro externamente, aps a aspirao das drogas dos frascos ou ampolas, com lcool a 70% antes de serem retiradas da cabine.

Identificar cada seringa e/ou bolsa

de soro externamente, aps a


aspirao

das drogas dos frascos ou ampolas,


com lcool a 70% antes de serem retiradas da cabine.

Identificar cada seringa e/ou bolsa

de soro, com o nome do paciente,

nome da medicao e dosagem prescrita, origem do paciente, volume

final da diluio, velocidade da infuso, data e hora do preparo e da

estabilidade da diluio final.

Acondicionar as seringas e/ou bolsa de soro identificadas em sacos plsticos antes de serem enviadas para o local de administrao. Armazenar sobras de quimioterpicos respeitando as tcnicas asspticas, acondicionamento e e a estabilidade de cada droga.

Antes de utilizar uma soluo guardada na geladeira, verificar a data em que foi preparada para certificarse da validade da mesma. Lavar com gua e sabo as mos, antes e aps o uso de luvas. Obs.: Em caso de dvida quanto a dosagens incomuns, consultar o mdico responsvel pela prescrio.

Administrao de Agentes Quimioterpicos

Lavar as mos com gua e sabo antes e aps cada procedimento. Checar o nome e sobrenome com o pronturio e suas medicaes. Proceder consulta de enfermagem, fornecendo as orientaes necessrias

Administrao de Agentes Quimioterpicos

Passos a seguir

a cada protocolo (realizar histrico de enfermagem, exame fsico, checar exames laboratoriais, verificar dados antropomtricos, checar superfcie corporal e protocolo teraputico prescrito e realizar a prescrio de enfermagem, agendar o tratamento com data e hora para o atendimento, liberando o pronturio para a diluio). Acomodar o paciente confortavelmente em poltrona ou leito.

Utilizar Equipamento de Proteo Individual (EPI): avental impermevel, descartvel, fechado frontalmente com mangas longas e punhos ajustados de polipropileno com gramatura 60g/m2 e luvas de ltex. Garrotear suavemente um membro superior do paciente avaliando a rede venosa. As extremidades superiores so sempre escolhidas para diminuir o risco de tromboflebite. Membros com circulao comprometida (ps-mastectomia, fraturados) e veias esclerosadas ou inflamadas (flebites) so evitadas.

Realizar puno em veia de bom calibre. A fossa anticubital e as articulaes devem ser evitadas, visando prevenir leses graves com limitao de movimento em caso de extravasamento. Fixar o scalp pele do paciente prendendo apenas as asas do mesmo para melhor visualizao da ra puncionada. Testar fluxo e refluxo freqentemente durante a administrao das medicaes. Administrar as medicaes de acordo com a sua atuao no ciclo celular.

Iniciar a administrao de drogas vesicantes ou irritantes, somente aps acesso venoso profundo, em casos de veias perifricas de difcil puno ou em caso de infuso de 24 horas. Considerar de importncia todas as queixas apresentadas pelo paciente durante o procedimento. Utilizar, sempre que possvel, material com sistema fechado para administrao de drogas antineoplsicas, para que no haja aerossolizao e acidentes por contaminao.

Manter uma gaze seca prxima s conexes a fim de evitar derramamento nas retiradas de equipos e em caso de administrao em bolus realizada pelo injetor lateral do equipo. Descartar todo material utilizado em recipiente rgido de polipropileno, identificando como resduo txico e encaminhar para incinerao a 1000 0C. Registrar integralmente o procedimento realizado e intercorrncias

havidas no pronturio ou folha de evoluo de enfermagem, bem como no impresso prprio do censo dirio.

Normas de segurana na administrao de quimioterpicos Antineoplsicos

Usar equipamento de proteo individual: avental

descartvel e luva cirrgica, a mscara e culos so opcionais. indicado o

uso de mscaras
com protetores faciais. lavar as mos antes e aps o uso das luvas; proteger a conexo da agulha com o injetor lateral com gaze embebida com lcool a 70%.

Obs.: Os equipos devem ser preenchidos com soro fisiolgico/glicosado

antes de se adicionar QA , ainda na capela de fluxo


laminar, de forma a evitar a contaminao ambiental e pessoal na sala de

administrao.