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INTRODUCCION
Los trastornos psicopatolgicos son complejos, multideterminados y numerosos. De aqu la necesidad de clasificacin.
Organizacin taxonmica:
En la actualidad las clasificaciones estn organizadas siguiendo una taxonoma
vertical (jerrquica: CIE y DSM I y II), horizontal (multiaxial: DSM III), circular (circumpleja: estructura de la personalidad de Millon).
Desventajas:
Desventajas:
DESARROLLO DE LAS MODERNAS CLASIFICACIONES PSICOPATOLOGICAS Prolegmenos a los sistemas DSM y CIE
Primera clasificacin oficial americana 1840. Revisado en 1917 y 1934. Poco til para ordenar el caos. DSM I (APA) en 1952: de orientacin claramente biologicista, ignorando el psicoanlisis. DSM II (1968): se aceptaron conceptos psicoanalticos CIE (clasificacin Internacional de las Enfermedades) de la OMS: 1893. Revisiones: 1900, 1910, 1920, 1929 (4 revisin) y 1938 (5 revisin). CIE-6 (1948): se incorpora por primera vez un captulo para enfermedades mentales (V). La CIE 8 (1967): con glosario para definir las categoras.
La corriente Neo-Kraepeliana:
Aos 70, inters renovado por la obra de Kraepelin (FEIGHNER-72) Se intenta detallar detalladamente los criterios de inclusin / exclusin. Desarrollo de los Criterios Diagnsticos de Investigacin (RDC: research diagnostic criteria) con la inclusin ya de 25 categoras de trastornos clnicos. Desarrollo de la entrevista semiestructurada: SADS: schedule for affective disorders and schizophrenia.
Criticas: categoras diagnsticas no basadas an en hallazgos empricos sino en el consenso de los que lo elaboraron
La versin DSM III (APA 1980) Intento del uso de criterios operativos para facilitar los ensayos clnicos. Incrementar la fiabilidad diagnstica. Se modifican las tasas de prevalencia/incidencia. Nuevas categoras diagnstica (otros) Sistema diagnstico multiaxial con 5 ejes:
I: trastornos psiquitricos, II: Trastornos del desarrollo y personalidad, III: Problemas fsicos, IV: Estresores psicosociales, V: Nivel de adaptacin funcional del sujeto en su entorno.
DSM III Revisado (DSM-III-R, 1987) No se dan cambios sustantivos. Se mejor el eje IV (estresores psicosociales) Se introducen cambios en el eje V. Cambi de llamarse:
Nivel Mximo de Adaptacin en el ltimo Ao, por Escala de Evaluacin Global de Funcionamiento, GAF.
Amplia aceptacin. Super con creces al CIE-9 La entrevista estructurada SCID-I, SCID-II.
Otros documentos:
Entrevista Diagnstica Internacional Compuesta (CIDE) Los Cuestionarios para la Evaluacin en Neuropsiquiatra (SCAN) El Examen Internacional de Trastornos de Personalidad (IPDE).
Los valores de la cultura occidental. Meras etiquetas. Un deseo de controlar a los individuos. Fuente de importantes sesgos (Persons): estigmatizacin Desde la psicologa se defiende la categorizacin, especialmente si es utilizada en sentido meramente descriptivo y no explicativo. Debera sustituirse este modelo categorial por otro ms dimensional (Eysenck).
Fiabilidad interjueces: ha permitido la sustitucin de definiciones abiertas y genricas de los sndromes por formulaciones ms precisas, ha producido una mejora en los ndices de fiabilidad. Fiabilidad temporal (consistencia en diferentes momentos): apenas datos; los cambios observados pueden deberse al tto. Consistencia interna (consistencia inter-tem o de las dos mitades): Podra esperarse una fuerte relacin.
Validez de contenido (si es representativo del dominio de conductas que se pretenden medir). Validez de criterio (implica la comparacin con un testcriterio): dista mucho de ser alta. Validez de constructo (grado que un sistema de valoracin puede afirmarse que mide un constructo terico): los constructos tericos son difusos en psiquiatra