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ontificia Universidad Católic del Ecuador NITROVASODILATADORES

Introducción

reducen óxido nítrico. lipofílicos que Combinados con atraviesan la membrana y ceden hidralazina. con lo la mortalidad en la IC. cual son potentes vasodilatadores sobre todo venosos. .¿Qué son los nitrovasodilatadores? Son esteres del ácido nítrico.

Los preparados de nitrato son medicamentos relativamente seguros y eficaces cuya principal acción en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva es una reducción de las presiones de llenado del ventrículo izquierdo.Ventajas de su uso Los nitratos poseen los beneficios de poder reducir la precarga y la poscarga en varios trastornos cardiacos. Esta disminución de la precarga se debe a un aumento en la capacitancia venosa periférica. . en particular a las dosis más altas. aunque esta respuesta es menos notable y predecible que con el nitroprusiato. Los nitratos originarán una disminución de las resistencias vasculares pulmonar y periférica. Se dispone de varios preparados en distintas formas farmacéuticas de nitroglicerina y de otros nitratos lo que se agrega al arsenal médico para extender y mejorar la utilidad clínica.

. de los nitrovaso dilatador es es doble. ya que disminuy e la demanda de O2 y mejora la perfusión del miocardio .Nitrovasodilatadores en la angina de pecho La angina de pecho es el dolor produci do por isquemi a debida al déficit de riego coronar io.

Clasificación NITRATOS • • • • • Trinitrato de glicerina (NITROGLICERINA) Tetranitrato de pentaeritritol (NITROPENTAL) Dinitrato de isosorbide Tetranitrato de eritritilo 5-mononitrato de isosorbide (el más moderno) NTRITOS • Nitrito sódico • Nitrito de amilo (desechado en la práctica médica diaria por su gran volatilidad) .

• Producen relajacion de la musculatura lisa vascular.Propiedades farmacológicas • Los nitratos orgánicos liberan óxido nítrico al metabolizarse en óxidos de nitrógeno dentro de la sangre y del tejido vascular. • Son venodilatadores potentes y vasodilatadores aretriolares débiles y producen la vasodilatación coronaria epicárdica más extensa .

Relajación vascular .

MECANISMO DE ACCION  LA ACTIVACIÓN DE GUANILILCICLASA MEDIADA POR ÓXIDO NÍTRICO INHIBE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA .

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DE LA PIEL Y MUCOSAS .FARMACOCINETICA LOS NITRATOS ORGÁNICOS SON RÁPIDAMENTE ABSORBIDOS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.

.FARMACOCINETICA ELIMINACION RENAL DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN POR VÍA ORAL. LA BIOTRANSFORMACIÓN ESTÁ A CARGO DEL HÍGADO Y ES EL QUE DETERMINA LA DURACIÓN DE LA ACCIÓN.

INDICACIONES .

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REACCIONES ADVERSAS .

aumentando cada 15 min según respuesta hasta dosis máx.POSOLOGIA NITROPRUSIATO DE SODIO • • Se administra inicialmente 10ug/kg/min IV. de 300 a 400 ug/kg/min Presentación: Frasco ampolla de 50 mg/ 2 ml. .

5 y 9mg IV-IM: ampolla de 50mg/10ml Vía tópica: Ungüento 2% Vía percutánea: Discos transdérmicos 2.POSOLOGIA NITROGLICERI NA • • • • • Sublingual: Tabletas 0.5 mg Vía oral: Cápsulas de 2.5 y 15mg .

las dosis recomendadas son de 2. Comprimidos convencionales: 5mg Comprimidos retardados: 20 y 60mg • • • . En ICC: inicialmente 10 mg tres veces al día. Se puede aumentar a intervalos de una semana hasta llegar a los 40 mg TID. En estos casos.5 a 5 mg.POSOLOGIA DINITRATO DE ISOSORBIDE • Sublingual en ataque agudo de angina sólo está indicado en los pacientes en los que falle la nitroglicerina sublingual.

POSOLOGIA 5 MONONITRATO DE ISOSORBIDE • • Oral. Forma de liberación prolongada (una vez al día): 2060 mg/día (por la mañana o antes de acostarse si se presenta la crisis por la noche). . para prevenir o minimizar el dolor de cabeza.: inicial 10 mg/2 veces al día durante los 2 primeros días. Incrementar a 20-40 mg/2-3 veces día. Ads.

resulta beneficioso continuar los nitratos por la noche y omitirlos durante un período en el día. • Evitar el consumo de alcohol.CONSIDERACIONES ESPECIALES • TOLERANCIA (con tto cronico): – Desaparece tras un breve período libre de tratamiento (8-12 horas) – Es recomendable omitir la dosis nocturna en el tto de angina de esfuerzo. • No suspender el medicamento de forma brusca. . pero en pacientes en los que se presenta el episodio anginoso en la noche.