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SÍNDROME DE PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA
Natalia Mesa García

+ CONCIENCIA  Capacidad de individuo para reconocerse a sí mismo y al ambiente Nivel y contenido Alerta Integridad anatómica y fisiológica Función encefálica por excelencia     .

+ ANATOMÍA  Sistema reticular activador ascendente: Tallo cerebral (puente y mesencéfalo.)   Reflejos Corteza cerebral   Hemisferios: asociación Estructuras centro cefálica y sistema límbico: conocimiento. asociación . tálamoregión posterior de hipotálamo y área septal.

trauma Recupera claridad de conciencia . días Toxicidad. lesión metabólica. horas.+ ALTERACIONES AGUDAS  Obnubilación:         Disminución moderada alerta Compromiso en atención Irritabilidad y somnolencia Desorientación Progresión – disfunción cerebral bilateral Minutos.

desorden motor. metabolismo Adecuada recuperación      . Paciente agitado Compromiso global Duración mayor Toxicidad. abstinencia. trastorno de atención.+ ALTERACIONES AGUDAS  Delirium   Compromiso mayor Alteraciones sensoperceptivas: alucinación. alteración sueño-vigilia.

comportamiento motor y funciones cognoscitivas Compromiso tronco y hemisferios    Grados de profundidad No respuesta a estímulos de examinador .+ ALTERACIONES AGUDAS  Estupor    Pérdida de alertamiento espotáneo y movimiento Coreas y agitación Algunas respuestas motoras y funciones vegetativas  Coma  Ausencia de alerta.

+ ALTERACIONES CRÓNICAS  Demencia       Estado avanzado de delirium con mayor duración Menor probabilidad de recuperación Pérdida de identificación de sí mismo Progresión del daño Alteraciones motoras y cambios neurovegetativos Lesión hemisférica bilateral cortical y subcortical. compromiso de vías de asociación .

auditivos. táctiles y dolorosos Ausencia de lenguaje Preservación de ciclos de sueño y vigilia Incontinencia vesical y rectal “inconciencia permanente” .+ ALTERACIONES CRÓNICAS  Estado vegetativo         Daño severo Ausencia reconocimiento de sí mismo y ambiente Incapacidad para interactuar No respuesta a estímulos visuales.

Comunicación por movimientos oculares .+ ALTERACIONES CRÓNICAS  Mutismo Aquinético   Enlentecimiento o ausencia de movimientos corporales y lenguaje Lesión progresiva bilateral del mescencéfalo.  Síndrome de enclaustramiento     Se preserva conciencia Comunicación y comportamiento motor imposibles Alteración en vías descendentes corticoespinales y corticobulbares. porción basal de diencéfalo.

hipertensión.    Hiperventilación neurógena central: lesión anterior tallo Respiración apnéusica: meningitis. hernia. anoxia Respiración atáxica/ Biot: meningits grave. oclusión A. uremia.    Examen pupilar Posición de ojos y movimientos oculares: localización lesiones Respuesta motora: decorticación y descerebración (puente y núcleos vestibulares) . Basilar.+ Exámen   Nivel de conciencia: Glasgow Patrón ventilatorio  Cheyne –Stokes: infarto cerebral.edema.

+ Glasgow .

+ HERNIA CEREBRAL .

+ Características      Paciente comatoso y pupilas asimétricas Hipertensión. respiración irregular Repliegues de duramadre o agujero occipital Transtentorial central Transtentorial lateral . bradicardia o taquicardia.

+ Tipos de herniación .

Arana A.+ Referencias  Morera L.. (2002): Fundamentos de medicina: Neurología. M. Lorenzana P. (2002): Tratado de cuidados críticos y emergencias . S. . Pág 119-124  . Pág 2161 Uribe C.