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PUNCIN LUMBAR

Integrantes: Carolina Risso. Daniela Bueno. Pamela Cornejo.

Definicin:
La Puncin Lumbar o Espinal, es un procedimiento que se utiliza para recolectar Lquido Cefalorraqudeo, para determinar la presencia de alguna enfermedad o lesin, mediante la puncin con una aguja en la columna lumbar.

Objetivos:

Obtener muestra de LCR para examen o anlisis. Medir presin de LCR. Disminuir el riesgo de infeccin. Analizar el LCR, para diagnosticar ciertos trastornos neurolgicos, en especial infecciones (Meningitis), dao cerebral o de mdula.

Indicaciones de uso Diagnosticas:

Infeccin intracraneal: meningitis, encefalitis, convulsiones febriles atpicas y estudio de bacteriemia. Sndrome de Guillain-Barr. Lupus eritematoso sistmico. Tumores y metstasis del SNC. Medicin de la presin intracraneal (PIC). Hemorragia subaracnoidea. Epilepsia, etc.

Indicaciones de uso terapeticas:

Reduccin de la P.I.C Administracin Intratecal de frmacos Administracin de contrastes para estudios de imagen. Enfermedades neoplsicas (meningitis leucmica, linfoma lepto-menngeo, carcinomatosis menngea). Espasticidad (infusin intratecal de baclofen). Pseudo tumor cerebral.

Contraindicaciones:

Compresiones medulares agudas. Lesiones infecciosas cutneas u seas de la regin lumbar por riesgo de inoculacin Sptica. Alteraciones de la coagulacin. Trombocitopenia Malformaciones arterio - venosas de la mdula espinal. Hipertensin endocraneal secundaria a lesin expansiva intracraneal u obstruccin de la circulacin del LCR en algn punto del sistema ventricular. En estos casos los estudios de neuroimagen predicen el riesgo de complicaciones post puncin con una mayor sensibilidad que los hallazgos clnicos si es necesario extraer LCR para completar el estudio del paciente. Sepsis focal en el sitio de la puncin.

Personal Necesario:

Mdico. Enfermera. Auxiliar de Enfermera o Tens.

EQUIPO NECESARIO

Material para mantener la Asepsia.


Gorro Mascarilla Bata estril Guantes estriles Gasas y apsitos estriles Antisptico (povidona yodada, clorhexidina, etc)

Materiales para la aplicacin anestesia local:


Jeringa 2-5 ml. Agujas subcutneas. Solucin anestsica: Lidocana al 2 % Crema Emla. Apsito Transparente.

Material para desarrollo de la tcnica:

Trcares de P.L; son agujas con bisel cortante y poseen un fijador. Tambin se utilizan agujas cnicas (atraumticas). En lactantes y nios : 22 G. Adolescentes: 22-20 G. Adultos: 22-24 G. Tubos estriles transparentes. Manmetro de medicin de L.C.R Batea o rin donde depositar elementos utilizados y contenedor material cortopunzante.

Se utiliza el manmetro para medir la presin del LCR, y determinar si y un incremento de la PIC.

Complicaciones :

Cefalea postpuncin. Radiculalgia. Dolor Lumbar. Diplopa. Prdida Audicin y tinitus. Hemorragia. Tumor Epidermoide Intraespinal Reaccin Alrgica a la anestesia. Herniacin Cerebral. Lesin en mdula espinal y nerviosa.

Observaciones Generales:

Valorar la respuesta del paciente, antes, durante y despus del procedimiento. Controlar sitio de la puncin, vigilando el apsito para detectar hemorragia o perdida de L.C.R La P.L nunca debe ser traumtica, si el paciente es poco colaborador se debe valorar su sedacin.

Observaciones sobre L.C.R


El Aspecto normal: Transparente e incoloro, no precipita ni coagula. L.C.R turbio: Aumento de su contenido en clulas (Meningitis Bacteriana). L.C.R Hemorrgico: Cuando la P.L fue traumtica

PL Traumtica. Puncin Vaso Sanguneo. Hemorragia Intraventricular.

Realizacin Tcnica

Descripcin Tcnica:

Se explicar al paciente o sus padres el procedimiento, la postura que debe mantener y lo importante de no moverse durante la puncin.

Sitio de Puncin

Bibliografa

1. American Academy of Neurology. Practice parameters: Lumbar puncture (Summary statement). Neurology 1993; 43:625-27. 2. Monrad-Krohn GH. Puncin lumbar y examen del lquido cefalorraqudeo. En Exploracin clnica del sistema nervioso. Calabria, Barcelona Espaa: Editorial Labor, 1967:283-304. 3. Adams RD, Victor M, Romper AH. Chapter 2, Special techniques for neurologic diagnosis. Principles of Neurology. 6th ed. USA: McGraw-Hill Companies Inc, 1997:12-40. 4. FD Obiols. Capitulo XIV, Puncin lumbar, Puncin suboccipital, mielografa. En: L Barraquer. Neurologa fundamental. 5.http://nwchc.com/body.cfm?id=38&action=detail&aeproductid=Adam2004_102 &aearticleid=003369

Gracias !!!!!