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DIABETES MELLITUS

MARIA JOSE GUZMAN ENFERMERA UCI

¿Qué es la Diabetes?
 La diabetes es una enfermedad crónica para la que aun o existe cura.
 Es un padecimiento crónico degenerativo.

 El páncreas produce poca o nada de la hormona llamada insulina, por estar afectadas las células beta.
 Produciendo alteración en la absorción de los hidratos de carbono.(glucosa o azúcares).

PÁNCREAS

 Se localiza en la parte inferior del estómago.  Se divide en tres secciones cabeza, cuerpo y cola.  Las células beta se localizan en los islotes de Langerhans.

DIABETES
 Diabetes: Proviene del Latín y este a su vez del Griego que significa ¨CORRER A TRAVES DE¨ (por la eliminación de grandes cantidades de orina).  Mellitus: ¨Dulce como la miel¨.

 Valores normales de glicemia: 70mg/dl a 100mg/dl

DIABETES DIABETES DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2 GESTACIONAL . OTROS TIPOS .

DIABETES MELLITUS TIPO 1 O JUVENIL .

adolescentes o adultos jóvenes.DIABETES MELLITUS 1  Es una enfermedad crónica que ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina para controlar apropiadamente los niveles de glucemia.  Este tipo de diabetes puede ocurrir a cualquier edad. pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños. principalmente menores de 20 años .

. en el páncreas. En la diabetes tipo 1. estas células producen poca o ninguna insulina. donde se almacena y se utiliza después para obtener energía. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre hasta las células.DIABETES MELLITUS 1  La insulina es una hormona producida por células beta.

DIABETES MELLITUS 1  Sin la insulina suficiente. . Esto lleva a los síntomas de diabetes tipo 1. la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células y el cuerpo es incapaz de usarla para obtener energía.

.  Al no poder usarse la glucosa como combustible metabólico.DIABETES MELLITUS 1  la glucosa se une a moléculas como la hemoglobina o los lipopolisacáridos de las paredes de los vasos sanguíneos. causando su acumulación y la aparición de ateromas. se favorece la digestión de lípidos y proteínas que aportan menor cantidad de energía apareciendo síntomas de polifagia (sensación de hambre) y de adelgazamiento.

 Altos niveles de AcetilCoA saturan el ciclo de Krebs. Por último.  . el exceso de glucosa es eliminado en la orina junto a gran cantidad de agua amentando la diuresis y la sensación de sed (poliuria y polidipsia). a la muerte. que origina graves problemas pudiendo conducir al coma o.  El exceso de cuerpos cetónicos provoca cetoacidosis. obligando a que el AcetilCoA siga la ruta de síntesis de cuerpos cetónicos. incluso.DIABETES MELLITUS 1  El uso de las grasas como fuente energética provoca:  la liberación de ácidos grasos. que son oxidados a AcetilCoA.

DIABETES MELLITUS 1 • POLIFAGIA • POLIURIA • POLIDIPSIA .

DIABETES MELLITUS 1  La causa exacta se desconoce. . Los glóbulos blancos del cuerpo atacan por error a las células beta pancreáticas productoras de insulina. pero lo más probable es que haya un desencadenante viral o ambiental en personas genéticamente susceptibles que causa una reacción inmunitaria.

DIABETES MELLITUS 1 SINTOMAS: Sentirse cansado o fatigado Sentirse hambriento Estar muy sediento Orinar con mayor frecuencia Perder peso sin proponérselo Tener visión borrosa Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies .

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incapacidad para retener los líquidos Dolor de estómago .DIABETES MELLITUS 1 CETACIDOSIS DIABETICA (HIPERGLICEMIAS) Respiración profunda y rápida Boca y piel seca Cara enrojecida Aliento con olor a fruta Náuseas o vómitos.

Hipoglicemia Dolor de cabeza Hambre Nerviosismo Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones) Temblores Sudoración Debilidad .

DIABETES MELLITUS 1 HALLAZGOS DIAGNOSTICOS: Nivel de glucemia en ayunas: la diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL . . Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar): la diabetes se sospecha si es superior a 200 mg/dL y el paciente tiene síntomas como aumento de la sed. de la micción y fatiga Prueba de tolerancia a la glucosa oral: la diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL después de dos horas.

El examen de cetonas se hace empleando una muestra de orina.  Las cetonas son producidas por la descomposición de la grasa y el músculo. . y son dañinas en niveles altos.DIABETES MELLITUS 1  El examen de cetonas también se utiliza en la diabetes tipo 1.

tales como ceguera. insuficiencia renal. daño neurológico.DIABETES MELLITUS 1 Los objetivos a largo plazo del tratamiento son: Reducir los síntomas Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes. cardiopatía y amputación de extremidades. .

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 Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén trabajando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).  Hacerse revisar la presión arterial  Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicéridos anualmente colesterol por debajo de 70-100 mg/dL).  Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año o con mayor frecuencia si tiene signos de retinopatía diabética .CUIDADOS DE ENFERMERIA  Inspeccionar la piel y los huesos en los pies y las piernas.  Verificar la sensibilidad en los pies.

 Trabajo social.  Enfermera.) .  Psicólogo.EXPLICAR…  Hay un equipo de apoyo:  Médico especialista (Endocrinólogo).  Padres con la misma inquietud (escuela para padres en la AMDJ.  Nutriólogo.  Educador en Diabetes.

Sitios de puncion .

DIABETES MELLITUS TIPO II (insulino no requirente) MARIA JOSE GUZMAN ENFERMERA UCI .

Esto se denomina resistencia a la insulina. la grasa. el azúcar de la sangre no entra en las células con el fin de ser almacenado para obtener energía. Como resultado.DIABETES TIPO II  La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina  En ladiabetes tipo 2. . el hígado y las células musculares normalmente no responden a dicha insulina.

La mayoría de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento del diagnóstico.  Por lo general. se acumulan niveles anormalmente altos de éste en la sangre. lo cual se denomina hiperglucemia.DIABETES TIPO II  Cuando el azúcar no puede entrar en las células. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta. . la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo.

Un bajo nivel de actividad.DIABETES TIPO II  La diabetes tipo 2 puede presentarse también en personas delgadas y es más común en los ancianos.  Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. una dieta deficiente y el peso corporal excesivo (especialmente alrededor de la cintura) aumentan el riesgo. .

resultando en un aumento en:  Los ac. grasos  Trigliceridos  Disminucion de HDL .DIABETES TIPO II  La deficiente disponibilidad de las funciones de la insulina conlleva a un deficiente metabolismo celular.

DIABETES TIPO II  La hiperglicemia de larga data genera lesiones en:  nervios  ojos  riñones  corazon  vasos sanguineos .

.DIABETES TIPO II  la resistencia a la insulina es un importante contribuyente a la progresion de la enfermedad y a sus complicaciones.

Normal: menos de 5.7% .5% o superior Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas.Diabetes: 6. Examen de hemoglobina A1c: . .Prediabetes: entre 5.4% .DIABETES TIPO II Exámenes de sangre para la diabetes: Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dL en dos oportunidades.7% y 6.

 El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta. Los objetivos a largo plazo son prevenir problemas relacionadas con la diabetes. .DIABETES TIPO II  El objetivo inmediato es bajar los altos niveles de glucemia.

 Qué comer y cuándo. . si se necesitan.  Cómo manejar los días en que se está enfermo.  Cómo tomar los medicamentos.  Cómo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de glucemia.DIABETES TIPO II  Cómo evaluar y registrar la glucemia (véase control de la glucemia).  Dónde comprar los suministros para la diabetes y cómo almacenarlos.

Diferencias Diabetes 1 Edad de inicio generalmente <30 Diabetes 2 ganeralmente >40 Estado nutricional Sintomas clinicos normal o bajo peso inicio agudo obesos o normales inicio insidioso Tendencia a acidosis Nivel de insulina Respuesta terapeutica alta bajo insulino dependiente solo en stress normal o alta dieta. insulina en ultimo caso . hipoglicemiantes orales.

medicación y ejercicio M/P hiperglucemia y problemas de la visión. cambios de dieta.  • Manejo ineficaz del régimen R/C la complejidad del mismo M/P declaración verbal del paciente .Cuidados de Enfermeria  • Alteración de la perfusión tisular periférica R/C el deterioro de la circulación arterial M/P entumecimiento de manos y pies  • Mantenimiento ineficaz de la salud R/C el déficit de conocimientos relativo al cuidado del diabetes M/P declaración verbal del paciente  Incumplimiento del tratamiento R/C las restricciones en el estilo de vida.

Cuidados de Enfermeria    Alto Riesgo de nivel de glucosa inestable R/C monitorización inadecuada de la glucemia y conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. Alto Riesgo de infección relacionado con la hiperglucemia. la cicatrización incorrecta y los cabios circulatorios Alto Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con pérdidas excesivas de líquidos (poliuria)   . Alto Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades R/C aporte excesivo de nutrientes por polifagia Alto Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado con el deterioro de la circulación periférica y la pérdida de la percepción del dolor de las extremidades.

 Informar al paciente sobre la disminución de calorías en la dieta que debe llevar  .CUIDADOS DE ENFERMERIA  Evaluar el nivel de conocimientos del paciente relacionados con el proceso de su enfermedad  Explicar al paciente su patología  Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir o minimizar los efectos secundarios de la enfermedad.

luego caminatas o trote)  Explicar al paciente el tiempo de ejercicio que debe realizar El excederse al hacer ejercicio puede ocasionar una descompensación disminuyendo su glucemia . haciendo primero estiramientos.CUIDADOS DE ENFERMERIA  Proporcionar por escrito un plan de alimentación  Explicar al paciente el tipo de ejercicio que debe realizar (Lo más recomendable es hacer 30 minutos de ejercicio al día.

. ropa de algodón. utilizar calzado cómodo.CUIDADOS DE ENFERMERIA  Observar signos de hiperglucemia en el paciente Algunos síntomas manifiestan el aumento de la glucosa en sangre tales como polifagia  Informar al paciente sobre los cuidados de su piel y la importancia de esto:  Lavar y secar muy bien los pies diario. mantener humectada la piel con cremas.