OXIGENOTERAPIA NOTIUNI DE VENTILATIE MECANICA

Oxigenoterapia = administrarea de O2 suplimentar atunci cand este necesar

O2 suplimentar >0.21 in aerul inspirat
FiO2 = concentratia de oxigen din aerul inspirat

CE CATEGORII DE PACIENTI NECESITA OXIGENOTERAPIE?
1. Depresia centrala a respiratiei - substante deprimante, intoxicatii, postoperator - AVC - tumori cerebrale, procese infectioase 2. Afectiuni ale cailor de conducere ale stimulilor respiratori - afectiuni neurologice: poliradiculonevrite - afectiuni neuromusculare 3. Afectiuni musculare ale musculaturii respiratorii 4. Afectiuni respiratorii - cutie toracica - parenchim pulmonar - circulatie pulmonara 5. Afectare cardiaca 6. Sindrom anemic sever 7. Socul 8.Intoxicatii

CU CE SE REALIZEAZA OXIGENOTERAPIA?
- canule nazale  2-6 l/min O2  FiO2 = 0.4  avantaje: alimentatia si vorbirea posibila  dezavantaje: uscaciunea mucoaselor - masca faciala  6-12 l/min O2  FiO2 pana la 0.6 (masca cu rezervor)  avantaje: aer umidificat, filtrat, FiO2 crescut  dezavantaje: alimentatie, vorbire dificile, leziuni de decubit

CU CE SE REALIZEAZA OXIGENOTERAPIA?

- masca CPAP  asigura presiune pozitiva la sfarsitul expirului  flux mare de O2  greu tolerata  intermediar intre respiratia spontana si ventilatia invaziva
- masca Venturi  FiO2 variabil (o,25-o,5), permite mentinerea fixa a FiO2  pacienti cu BPOC

VENTILATIA MECANICA INDICATII
-pacienti cu insuficienta respiratorie:
fr>30 resp/min, SaO2<90%, efort ventilator mare, PaCO2>60 mmHg

-oxigenarea nu se amelioreaza cu oxigenoterapie:
SaO2<90% cu O2 pe masca

- epuizarea pacientilor aflati in respiratie spontana - afectiuni respiratorii masive sau rapid progresive -stop cardiorespirator --postoperator

VENTILATIA MECANICA
- respiratie spontana  CPAP cu suport presional  CPAP - asistata  BIPAP  SIMV
- controlata  SIMV cu frecventa mare (> 10 resp/min)  IPPV

SETAREA INITIALA A VENTILATORULUI

-FiO2 100% → 60% (se reduce ulterior) -PEEP = 4 -frecventa respiratorie = 12-14/min - VT = 400-600 ml

COMPLICATIILE OXIGENOTERAPIEI
-fizice: explozii, inversare conducte ( unde exista conducte pentru O2 si
N2O -atelectazie de resorbtie → ARDS → fibroza pulmonara la 0.6 peste 12-24 de ore -leziuni determinate de canule, masti
-

FiO2 >

complicatiile ventilatiei mecanice
-barotrauma -pneumonia de ventilator -”lupta cu ventilatorul”,deconectarea accidentala

VERIFICAREA EFICIENTEI OXIGENOTERAPIEI

- clinic: - ↓ tahicardia, ↓ HTA - ↓ cianoza - ↓ agitatia
-

Monitorizare noninvaziva :SaO2 pe pulsoximetrie (recoltare din

invaziva: masuratori ale gazelor sanguine artera radiala ± cateter artera femurala)

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful