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CAPITULO 6

CUIDADO DE LA SALUD DURANTE EL EMBARAZO

IMPORTANCIA DEL CONTROL PRENATAL
Se define como todas las acciones y procedimientos, sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

IMPORTANCIA DEL CONTROL PRENATAL
Ofrecer atención prenatal personalizada Fomentar en la mujer embarazada una actitud proactiva en su cuidado personal Brindarle información para tomar decisiones adecuadas Fomentar el autocuidado en la mujer para reducir los riesgos de morbilidad y mortalidad materna

Detectar tempranamente eventos y complicaciones

IMPORTANCIA DEL CUIDADO PRENATAL
Detección y control de factores de riesgo obstétrico Infecciones urinarias

Prevención, detección y tratamiento de la anemia

Preeclampsia

infecciones cérvicovaginales

Prevención de la perdida del producto

PROMOCIÓN DE SALUD
• La enfermera obstetra es el profesional de enfermería que tiene como misión • atender y cuidar el bienestar físico, emocional y social de la mujer en estado • grávido, detectar oportunamente cualquier alteración en el estado fisiológico • del embarazo y ofrecer las mejores prácticas desde el punto de vista técnico, • de relación interpersonal y de respeto a la interculturalidad de tal forma que • se asegure el nacimiento del nuevo integrante de la familia en las mejores • condiciones posibles

y el parto. Aclarar sobre los miedos y tabúes. Promover actitud positiva hacia la maternidad y el espaciamiento de los hijos. Fomentar la lactancia materna. Promover mejoramiento de hábitos de vida familiares. . Lograr mayor acercamiento y confianza hacia el sistema de salud.ATENCIÓN CONJUNTA • • • • • • Despejar dudas sobre el emb.

ATENCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO Y PARTO • Proporcionar atención continua a la embarazada durante el trabajo de parto y parto atendiendo a las condiciones generales y obstétricas y previene la aparición de complicaciones que puedan afectar la seguridad del binomio madre-hijo .

. mentales. mediato y tardío con base en las condiciones físicas. emocionales.ATENCIÓN EN EL PUERPERIO Brindar atención integral en el puerperio inmediato. sociales y culturales de la puérpera y familia.

ATENCIÓN AL RN • Proporcionar atención inmediata. al recién nacido con el fin de disminuir el riesgo de enfermedad o muerte. . mediata y tardía.

CONSULTAS PRENATALES • La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas prenatales • Iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas de gestación .

• 1ra.35 semanas • 5a. consulta: entre la 38 .29 semanas • 4a.40 semanas . consulta: entre la 33 . consulta: entre la 27 .24 semanas • 3a. consulta: entre la 22 . consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas • 2a.

• Prevención del bajo peso al nacimiento .• La prolongación del embarazo después de las 40 semanas requiere efectuar consultas semanales adicionales con objeto de vigilar que el embarazo no se prolongue más allá de la semana 42.

Durante el embarazo La detección oportuna incluye dos etapas: Al nacimiento .

.• Los procedimientos preventivos deben incluir. la orientación a la mujer embarazada para la prevención y para identificar los signos de alarma y buscar la atención médica oportuna.

se debe realizar periódica y sistemáticamente el seguimiento de la altura del fondo del útero .• Para detectar el bajo peso al nacer.

hasta alcanzar el fondo uterino. .• La altura del fondo uterino según la edad gestacional se debe medir a partir del borde superior de la sínfisis del pubis.

.Cuando se encuentre por debajo del percentil 10 o por encima del percentil 90 .• De acuerdo con los hallazgos encontrados se clasifica de la siguiente manera: • Normal.Cuando esté entre los percentiles 10 y 90 • Anormal..

el peso y talla . edemas.Actividades que se realizarán Elaboración de historia clínica Identificación de signos y síntomas de alarma (cefalea. signos de Infección de vías urinarias y vaginales) Medición y registro de la presion arterial. sangrados.

glucemia y VDRL .• Valoración del riesgo obstétrico • Valoración del crecimiento uterino y estado de salud del feto • Determinación de biometría hemática completa.

así como preferentemente en las semanas 24. 32 y 36. 28.• Determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho. • Examen general de orina desde el primer control. .

Detección del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo Prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico .

. Orientación nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales. económicas y sociales de la embarazada.Aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico rutinariamente.

.Promoción para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algún familiar Promoción de la lactancia materna exclusiva Promoción y orientación sobre planificación familiar Medidas de autocuidado de la salud. Establecimiento del diagnóstico integral.

Ex.VDRL . Clínico obstétrico.Creatinina .EGO . Laboratorio .BHC . Papanicolaou.Glucemia .Toxotest .P.Tipo y Rh .• • • • CONTENIDOS DEL C.N. Ex. Ex. Odontológico.

cardiaca fetal .Frec.P.N.Edemas . • Elementos básicos: . Fetales .Ganancia de peso .CONTENIDOS DEL C.Mov.Altura uterina .Presentación fetal . • Ultrasonidos.Presión Arterial .

Signos vitales: estos de gran importancia principalmente la tensión arterial elevada (hipertensión).Examen físico completo y obstétrico consta de: Control de peso y talla: se mide para valorar un aumento secuencial total. Examen de mamas: se palpara las mamas en busca de anormalidades que puedan afectar a la futura lactancia. causante de mortalidad materno – fetal. y así controlar alguna pérdida ponderal o un aumento excesivo. . ya que puede ser un signo para determinar una patología como lo es la "pre –eclampsia".

características del útero. cuando el útero aun no es palpable por encima del pubis. Se acepta que después del primer mes de embarazo. Después de las 32 semanas es de mucho valor efectuar las maniobras clásicas de Leopold. semanal al final puede variar entre 32-34 cm. posición del cuello y longitud en centímetros.Registro de altura uterina: este permite conocer si el crecimiento es o no adecuado. el crecimiento uterino es de u 1 cm. La cinta métrica se ha utilizado tradicionalmente para registrar la distancia desde la sínfisis del pubis hasta la parte más prominente del fondo uterino. se debe efectuar la palpación del abdomen materno para descartar anormalidades que pueden ocurrir en cualquier momento del embarazo. Tacto vaginal: sin introducir dedo en el canal cervical. Palpación abdominal: en cada visita prenatal. para constatar tamaño. Este procedimiento también se debe realizar de forma rutinaria cuando las gestantes ingresan en trabajo de parto. .

. • Ayudar a la embarazada a conservar o mejorar su estado nutricional. • Identificar las necesidades nutricionales para satisfacerlas.Estado nutricional • Valorar el estado nutricional mediante la investigación de antecedentes médicos y nutricionales . • Enseñar a la embarazada la importancia de una buena nutrición durante el embarazo y garantizar el crecimiento y desarrollo fetales normales. • Mejorar los conocimientos de la madre en cuanto a las necesidades nutricionales en el puerperio y durante la lactancia.

DOSIS: al año de la ultima dosis Si la embarazada tiene la vacunación completa dentro de los cinco años no deberá ser vacunada . .Si el esquema es incompleto o el tiempo transcurrido es mayor de cinco años se realizara una dosis de refuerzo entre la semana 20-24. • 1.Estado inmunitario La dosis que deberá recibir de toxoide tetánico son las sig. DOSIS: cuatro semanas después (24-28) • 3. DOSIS: en las 20-24 semanas • 2.

■ Radiaciones Debes evitar exponerte a los rayos X. Procura permanecer lo más alejada posible de las salas de Radiología. En caso de que sea necesario hacerte una radiografía. debes comunicar antes que estás embarazada para utilizar protección. o a cualquier otro tipo de radiaciones. porque podrían afectar al feto. .■ Medicamentos El Embarazo Nunca tomes medicamentos sin consultar antes con el personal sanitario. sobre todo durante el primer trimestre del embarazo.

El embarazo Atender tu cuidado personal es muy importante. En las piernas. La ducha. terminando con la fría. .• • • • • • • • • • • • • HIGIENE Y BELLEZA ■ El baño y ducha Durante el embarazo sudarás más. además de refrescarte. para prevenir la aparición de varices alterna el agua fría y caliente. tonificará tu piel y te relajará. por lo que es conveniente que te bañes o duches a diario con agua templada.

• . por ejemplo levantarte de la cama. llevar bolsas. agacharte.• • CUIDADOS POSTURALES Desde que te levantas hasta que te acuestas debes tener en cuenta la postura correcta y realizar los movimientos y esfuerzos cotidianos de manera que la columna vertebral soporte la menor carga posible. pasar la aspiradora. etc. ni excesivamente flexionada hacia delante o hacia detrás. ni muy curvada a la derecha ni a la izquierda. planchar. es decir.. la columna permanezca en una posición equilibrada. Lo más importante es que en determinadas actividades de la vida diaria. llevar en brazos a un niño o niña..

• . excepto los desplazamientos en moto que están desaconsejados. salvo contraindicación médica. paseando entre cinco y diez minuto .VIAJES • En general. puedes viajar utilizando todos los medios de locomoción. debes parar cada dos horas con el fin de estimular la circulación sanguínea de retorno y el estiramiento muscular. • Cuando utilices el coche para desplazarte.

y producción de sangre Producción diaria de energía FUENTES Carnes rojas. frutos secos Carbohidratos Grasas Almacenamiento de energía . vegetales Carnes. cereales. pasta. pollo. margarina. arroz. soya Pan. frutas. papas.NUTRICIÓN NUTRIENTE Proteínas FUNCION Crecimiento de la cel. aceite vegetal. huevo. productos lácteos. pescado.

espinacas. dientes.NUTRICIÓN NUTRIENTE FUNCION Hierro Producción de eritrocitos FUENTES Carnes rojas. función enzimática efectiva Ac. yogurt. espinacas Vegetales hojas verdes. frutos secos. cereales con Fe Leche. contracción muscular. queso. frutas. vegetales color amarillo. función nerviosa Producción de sangre y proteínas. Fólico . guisantes Calcio Huesos. salmón.

dientes. hueso. vegetales hojas verdes Frutos cítricos. tomates. visión FUENTES Zanahorias. grasas y proteínas . papas. banano. hueso. cereales integrales Vit C Encías. utilización de carbohidratos. facilita absorción Fe Vit B6 Desarrollo eritrocitos.NUTRICIÓN NUTRIENTE Vit A FUNCION Piel. jugos de fruta enriquecidos Cerdo. jamón.

dientes.NUTRICIÓN NUTRIENTE FUNCION Vit B12 Desarrollo de eritrocitos. leche Leche. pescado. panes. favorece absorción de Calcio FUENTES Carne. derivados lácteos. pollo. funcionamiento sistema nervioso Vit D Hueso. cereales .

Alimentos en conserva.NUTRICIÓN • • • • • • QUE DEBE EVITAR TOMAR O COMER LA EMB??? Alcohol. chorizo y embutidos poco cocidos. Bebidas gaseosas. . (listeriosis. Alimentos potencialmente transmisores de enf. carne mal cocidas. Café o refrescos con cafeína. huevos crudos. toxoplasmosis): leche y quesos sin pasteurizar. Alimentos muy fritos. mariscos crudos.

.N. • El embarazo es un estado orgánico y funcional fisiológico por lo que la embarazada puede continuar su régimen de vida habitual.NUTRICIÓN CONTENIDO EDUCATIVO DEL C.P.

No fajeros o ligas en miembros inferiores. No tabaco ni alcohol.• • • • • • • • REGLAS DE HIGIENE ADECUADAS Vestimenta y corpiños holgados. Calzado tacón bajo. Baño diario (evitar sumersión). Relaciones sexuales normales. . Evitar ambientes tóxicos o insalubres. Trabajo habitual no excesivo o extenuante.

Aumentar su elasticidad .EJERCICIOS • Objetivos: Desarrollar y Fortalecer musc. que intervendrán en el parto.

Prácticas de relajación musc. (abdominales. La gimnasia realizada metódicamente y dirigida por experto. perineales.• • • • EJERCICIOS Caminar es aconsejable. . Los deportes no recomendables. miembros inferiores).

.

NUTRICIÓN PREPARACION PSICO-PROFILACTICA • Conducta preventiva de analgesia verbal para evitar los dolores del parto. incidiendo sobre el temor y las emociones. .

Adecuar tu respiración a las distintas fases del parto te permitirá: ■ Facilitar el proceso del parto. ■ Focalizar tus pensamientos en la ayuda a tu bebé en estos momentos . ■ Aumentar tu capacidad respiratoria. ■ Oxigenar mejor al bebé y al útero.• Tipos de respiración • Para cada fase del parto hay distintos tipos de respiración que lo facilitan y hacen más efectivas las contracciones del útero. ■ Aprovechar al máximo tus energías. ■ Sentir menos dolor.

para la salida del bebé. que debes hacer siempre al • inicio y final de cada contracción (RESPIRACIÓN COMPLETA). para no empujar. • b) Respiración soplante rápida.• UNA RESPIRACIÓN PARA CADA OCASIÓN: • Te proponemos tres tipos básicos de respiración para cada una de las distintas fases del parto: • a) Respiración lenta. existe una respiración de limpieza o profunda. para la dilatación. • c) Respiración de expulsión. • Además de estas tres respiraciones básicas. .

y echarlo luego notando que está • saliendo el aire de tu cuerpo. .• Respiración completa o profunda • Esta respiración consiste en tomar aire llenando al máximo los pulmones y el vientre. Debes utilizarla antes y después de cualquier tipo de respiración.

tardando más tiempo en soltarlo que en tomarlo. Debes realizarla a un ritmo de entre diez y quince respiraciones por minuto.• Respiración lenta • Consiste en tomar poco aire por la nariz y soltarlo por la boca. • La debes utilizar durante la primera fase del parto. .

Al ser muy agotadora sólo se reserva para esos momentos en los que debes “controlar” la necesidad de empujar. Se parece al jadeo de una persona que acaba de correr .Respiración soplante rápida Consiste en tomar aire y expulsarlo rápidamente por la boca mientras dura una contracción.

• • • • • • Respiración de expulsión Consiste en tomar aire por la nariz llenando al máximo los pulmones. reteniéndolo y empujándolo con fuerza hacia abajo. . Debes utilizarla durante el período expulsivo.