INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA DERMATOLOGA DR. FELIPE GALLEGOS RODRGUEZ 7HM1

PSORIASIS
POR: ALCNTARA PREZ SARAHI BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA CAMACHO MORALES ANA LAURA GUZMN MARTNEZ JUAN DANIEL

PSORIASIS
DEFINICIN

DEFINICIN

QU ES LA PSORIASIS?
Patologa inmunoinflamatoria crnica de la piel
Dermatitis crnica

Asintomtica

Placas eritematoescamosas bien definidas

DEFINICIN

PSORIASIS
LOCALIZACIN

Principalmente en codos, rodillas, regin sacra y piel cabelluda

PSORIASIS
EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGA
Es una condicin patolgica frecuente

Raza blanca (Europa) 2-3%

(EUA) 4.6 %

Menos frecuente: ASIA FRICA LATINOAMRICA

Consulta dermatolgica 2 %

MUNDIALMENTE..

EPIDEMIOLOGA
AFECTA..

Ambos sexos

-MUJERES 33% Casos leves 77% Casos moderados a graves -NIOS 10-15%
PREDOMINA: Cualquier edad 20-40 aos de edad

PSORIASIS

PSORIASIS
ETIOPATOGENIA

GENETICA
PSOR1 CMH. CROMOSOMA 6P21.3 RESIDEN GENES HLA
ENFERMEDAD CUTANEA CRONICA

FUERTE BASE GENETICA

QUERATINOCITOS

TRASTORNO PRIMARIO DE

ANORMALIDADES BIOQUIMICAS INMUNOLOGICAS VASCULARES

ALTERACIONES DIFERENCIACION Y CRECIMIENTO EPIDERMICO

PB: 41% AMBOS PADRES 14% 1 PADRE 6% 1 HERMANO 2% DE NOVO

PATOGENIA

LESION INICIAL: MACULARES PUNTIFORMES INFILTRADOS MONONUCLEARES EN EPIDERMIS

LESION ELEMENTAL: PLACA HIPEREMICA DELIMITADA + ESCAMAS BLANCAS LESION EN DESARROLLO: AUMENTO DE 50% DE LA DERMIS (ENGROSAMIENTO) AUMENTO DE LA ACTIVIDAD METABOLICA DE CELULAS EPIDERMICAS

AREA DE UNA O DOS PAPILAS LESION MADURA: ELONGACION UNIFORME CON ADELGAZAMIENTO DE EPIDERMIS

MASA EPIDERMICA AUMENTAD DE TAMAO DE 3-5 VECES MAS

AUMENTO DE CELULAS T DE LA DERMIS IDENTIFICACION DE ZONA MARGINAL CON AUMENTO DE ESPESOR EPIDERMISCO + HIPERQUERATOSIS CELULAS PAVIMENTOSAS AUMENTADAS DE TAMAO EN ESPACIOS EXTRACELULARES.

 PIEL

NORMAL DE PERSONA SANA; CONTIENE: CELULAS DE LANGERHANS EPIDERMICAS CEL. DENDRITICAS CEL. T DE MEMORIA

PIEL APARENTE MENTE NORMAL DE INDIVIDUOS CON PSORIASIS MANIFIESTA LEVE CURVATURA Y DILATACION CAPILAR

AUMENTO DE CELS MONONUCLEARES Y MASTOIDEAS LEVE INCREMENTO EN EL ESPESOR DE LA EPIDERMIS

ZONA DE TRANSICION:

AUMENTO DE LA DILATACION Y TUORTUSIDAD CAPILAR, CELS MASTOIDEAS, MACROFAGOS, CELS T. -DEGRANULACION DE LAS CELS MASTOIDEAS -EPIDERMIS CON CRESTAS INTERPAPILARES -DISQUERATOSIS TRANSITORIA -PERDIDA EN PARCHES DE CAPA GRANULOSA PARAQUERATOSIS

-CELS LANGERHANS ABANDONAN EPIDERMIS

-CELS INFLAMATORIAS Y TCD8+ A EPIDERMIS

ZONA COMPLETA:

DILATACION Y TORTUOSIDAD CAPILAR 10VECES EL FLUJO SANGUINEO AUMENTO9 DE LA PROLIFERACION (HIPERPROLIFERACION ) DE LOS QUERATINOCITOS PERDIDA DE LA CAPA GRANULOSA + COMPACTACION ESTRATO CORNEO ACUMULACION DE NEUTROFILOS EN EL ESTRATO CORNEO

PSORIASIS
CLASIFICACIN

PSORIASIS DEL PAAL

PSORIASIS ERITRODERMICA

PSORIASIS INVERTIDA

PSORIASIS EN PEQUEAS PLACAS

PSORIASIS EN GOTA/ ERUPTIVA

PSORIASIS VULGAR/ PSORIASIS EN PLACA

PSORIASIS VULGAR

FORMA CLINICA MAS FRECUENTE 90% DE LOS CASOS LAS PLACAS ROJO ESCAMOSAS SE LOCALIZAN PRINCIPALMENTE EN:

CODOS
RODILLS CUERO CABELLUDO REGION LUMBOSACRA BAJA LAS NALGAS Y GENITALES OMBLIGO REGION INTERGLUTEA

PSORIASIS EN GOTA
ERUPCION PEQUEAS PAPULAS .5-1.5CM
SUPERIOR DEL TRONCO Y PARTE PROXIMAL DE ESTREMIDADE S

ADULTOS Y JOVENES

INFECCION ESTREPTOCOCIC A EN GARGANTA

ANTIGENO HLA-Cw6

PSORIASIS PEQUEAS PLACAS

PACIENTES DE MAYOR EDAD

LESIONES MAS GRANDES 1-2cm LESIONES MAS GRUESA Y ESCAMOSAS

PSORIASIS INVERTIDA
PRINCIPALE S PLIEGUES DE PIEL
AXILAS, REGION GENITOCRURA L Y CUELLO

POCAS O NINGUNAS ESCAMAS

LESIONES CON ERITEMA BRILLANTE DELIMITAD O

TRANSPIRACIO N DETERIORADA EN ESTA ZONAS

PSORIASIS ERITRODERMICA

FORMA GENERALIZ ADA

AFECTA A TODO EL CUERPO

CARA, MANOS Y PIES, UAS TRONCO Y EXTREMIDADE S

ESCAMAS DIFERENTES: ESCAMAS

SUPERFICIALES

VASODILATA CION GENERALIZAD A

EDEMA DE LAS EXTREMIDADE S SECUNDARIO A LA VASODILATA CION

PSORIASIS DEL PAAL

PACIENTES DE 3-6 MESES

PEQUEAS PAPAULAS EN TRONCO RESPONDE RAPIDAMENT E AL Tx Y DESAPARECE AL AO.

PSORIASIS PUSTULOSA
VARIANTES CLINICAS: .-PUSTULOSA GENERALIZADA .-PUSTULOSA EXANTEMAICA .-PUSTULOSA ANULAR .-PUSTULOSA LOCALIZADA EN NIOS PUEDE COMPLICARSE CON LESIONES LITICAS DE LOS HUESOS SX DE SAPHO (SINOVITIS, ACNE, PUSTULOSIS, HIPEROSTOSIS, OSTEITIS)

PSORIASIS
CUADRO CLNICO

CUADRO CLINICO

Bilateral Tendencia

simtrica

Piel cabelluda (hasta el limite de la implantacin) Salientes oseas (codos y rodillas) Region sacra Caras de extension de extremidades

CUADRO CLINICO

En ocasiones: Ombligo Palmas y plantas Genitales Pliegues de flexin

Lesiones platoplamares y generalizadas puede haber fisuras, limitacin de movimiento.

PUEDEN SER UNICAS O GENERALIZADAS.

CUADRO CLINICO

UAS

Signo del dedal (erosiones puntiformes)

Hiperqueratosis subgueal

Oniclisis y leuconiquia

CUADRO CLINICO

En placas de bordes netos

Descamacin blanca, nacarada, aspecto yesosos

Eritemas y escamas

CUADRO CLINICO

Su evolucin es crnica puede desaparecer sola, o empeorar. No deja cicatriz, pero puede haber manchas hiper o hipopigmentadas. Asintomtica Prurito por exposicin a la luz solar o lesiones.

CUADRO CLINICO

Signo

de la buja o parafina: desprendimiento de las escamas al raspar la lesiones. S. Auzpitz o del roco sangrante: puntos hemorrgicos en el lugar del raspado con un instrumento romo. S. de Woronoff: halo claro que aparece alrededor de las placas eritematosas. (corticoesteroides)

PSORIASIS
COMPLICACIONES

COMPLICACIONES

ERITRODERMIA
Afeccin

de toda la piel, prurito intenso, fiebre de 39 a 40 C y afectacin del estado general. Espontanea o por glucocorticoesteroides. Variante de von Zumbusch: Lesiones pustulares.

COMPLICACIONES
ARTROPATA
Poliartritis

crnica progresiva. Afeccin en art. Interfalngicas de manos y pies. Dolor, flogosis, anquilosis, rigidez y deformidad permanente.

COMPLICACIONES

Otras

Dermatitis por contacto (eccematizacin) Imptigo secundario Candidiosis

PSORIASIS
DATOS HISTOPATOLGICOS

DATOS HISTOPATOLGICOS

Epidermis Hiperqueratosis con focos de paraqueratosis Hipogranulosis o ausencia focal de la capa granulosa. Acantosis Neutrfilos aislados en cmulos en el estrato espinoso alto( Pstula espongiforme de kogol) y la capa cornea (microabsceso de Munroud Sabouraud).

DATOS HISTOPATOLGICOS

DATOS HISTOPATOLGICOS
Dermis Edema

papilar. Proliferacin y tortuosidad de los capilares papilares. Infiltrado perivascular de clulas mononucleadas de dermis papilar

y alongamiento

PSORIASIS
DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

PSORIASIS
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

PSORIASIS

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Tratamiento

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Tpicos

Se utiliza segn su potencia en las reas corporales. La potencia guarda relacin con el grupo de corticoide, su concentracin y con el vehculo utilizado. Mayor potencia en palmas de manos y pies Moderada potencia: tronco y extremidades Baja potencia: cara genitales y pliegues.

TRATAMIENTO

Este

tratamiento est indicado en las placas crnicas de psoriasis que no responden al tratamiento tpico, y para la psoriasis en gotas.

Fotoquimioterapia. Se

utilizan las radiaciones asociadas a frmacos. La pauta ms clsica es la denominada PUVA, que asocia psoralenos tpicos o por va oral.

TRATAMIENTO

Dosificacin de la radiacin UVA segn el fototipo de piel

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

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ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA DERMATOLOGA DR. FELIPE GALLEGOS RODRGUEZ 7HM1

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