You are on page 1of 14

Caso clnico

Asma.

DATOS DE FILIACIN
NOMBRE: NN EDAD: 35 aos SEXO: Femenino ETNIA: Mestiza ESTADO CIVIL: Casada INSTRUCCIN: Secundaria Completa OCUPACIN: Peluquera

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Quito, 18/04/1978 RESIDENCIA HABITUAL: Quito/Guamani. DIRECCIN: TELFONO: ------TIPO DE SANGRE: desconocido LATERALIDAD: diestro RELIGION: Catlica

Motivo de Consulta
Sibilancias. Dificultad Respiratoria. Opresin de Pecho. Tos.

Antecedentes Patolgicos
Antecedentes Familiares : *Asma Bronquial en madre y abuela Materna. Antecedentes Personales : * Clnica de obstruccin nasal * Rinorrea Acuosa Qx: * Amigdalectomizada y adenoidectomizada a los 15 aos.

Hbitos
Alimentario: 3 v/d dieta normal rica en carbohidratos, horarios inestables Miccional: 4/2 Defecacin: 1/1 diario Alcohol: no Tabaco: no Drogas: no Gato, perro y periquito en casa

Enfermedad actual.
La paciente presenta un cuadro clnico 6 meses antes tras un cuadro catarral de vas altas consistente en tos con expectoracin mucopurulenta y disnea de esfuerzo, fue tratada por su mdico con antibiticos y broncodilatadores y el cuadro mejor, desapareciendo la expectoracin mucopurulenta y mejorando la disnea, aunque no lleg a desaparecer del todo.

Al mes de este cuadro empieza a presentar accesos de tos seca y disnea sibilante una o dos veces al da y tres veces a la semana presenta estas crisis de madrugada despertndola, estos cuadros mejoran al inhalar broncodilatadores y los tiene menos los fines de semana. Los trata con salbutamol a demanda.

La madrugada pasada presenta otra crisis de disnea nocturna sibilante que la despierta, pero que no cede con salbutamol y la disnea va aumentando de intensidad, apareciendo sudoracin intensa y respiracin muy rpida lo que le obliga a acudir a un servicio de urgencias.

Examen Fsico
Paciente consciente, orientado en tiempo espacio y persona Temperatura: 36,7C Frecuencia Cardaca: 140latidos x Frecuencia Respiratoria: 40 respiraciones x Presin Arterial: 130/79mmhg

TRAX, PULMONES Y CORAZN. Tipo de respiracin, esfuerzo respiratorio: Respiracin superficial Taquipnea Auscultacin cardaca: Ruidos cardacos conservados sin presencia de accesorios, frecuencia cardaca 140 lat x Auscultacin pulmonar: hipoventilacin generalizada sin sibilantes (silencio respiratorio)

Diagnostico
Paciente con asma bronquial persistente moderado.

TRATAMIENTO
Evitar factores desencadenantes. Eliminar el gato. B2-adrenrgicos de accin prolongada (salmeterol/formoterol ) cada 12 h. B2-adrenrgicos de accin corta a demanda. Corticoides inhalados a dosis altas. Valorar teofilinas de accin retardada, anticolinrgicos, antileucotrienos.