ABEL CAICEDO Salud y sociedad Facultad de Medicina Universidad Cooperativa de Colombia Agosto de 2010

HISTORIA NATURAL DE EL HERPES ZOSTER ENFERMEDAD INFECCIOSA, VIRAL Y AGUDA QUE OCASIONA ERUPCION AMPULAR DOLOROSA EN LA PIEL.
PERIODO PREPATOGE NICO AGENTE MEDIO AMBIENTE HUESPED SUCEPTIBILI DAD SIGNOS Y SINTOMAS PERIODO PATOGENICO MUERTE ENFERMEDA INCAPACID D AD SECUELA CRONICIDA D

HORIZONTE CLINICO ASINTOMATICA FISIOPATOLOGIA

ETAPA SUBCLINICA

PERIODO PREPATOGENICO

AGENTE
VIRUS

DE LA VARICELA ZOSTER (VIRUS V-Z), MIEMBRO DEL GRUPO DE HERPESVIRUS, QUE FORMA PARTE DE LA FAMILIA DEL VIRUS DNA Y DEL CUAL EXISTE UN SOLO SEROTIPO.

MEDIO AMBIENTE
ESQUEMA

INCOMPLETO DE VACUNACION. FALTA DE INFORMACION SOBRE LA TRANSMISION DEL VIRUS. ESTILOS DE VIDA NO SALUDABLES. POCA COVERTURA EN SALUD.

HUESTPED
DESPUES

DE OCURRIDA LA VARICELA EL VIRUS PUEDE QUEDAR LATENTE Y NO MANIFESTAR SINTOMAS HASTA QUE OCURRA UNA VULNERABILIDAD EN EL INDIVIDUO SOBRE TODO EN EDADES AVANZADAS.

SUCEPTIBILIDAD
LOS

ADULTOS MAYORES DE 60 AOS. SITUACION DE ESTRS SEVERO. DEPRESION DEL SISTEMA INMUNOLOGICO A CAUSA DE INFECCIONES MASIVAS. INMUNODEPRESION POR ENFERMEDADES:

CANCER MEDICAMENTOS INFECCION POR VIH DROGADICCION

PERIODO PATOGENICO

SIGNOS Y SINTOMAS
DOLOR

INTENSO SENSACION DE PUNSADAS ERUPCIONES EN LA PIEL FIEBRE ESCALOFRIOS INFLAMACION DE LOS GANGLIOS LINFATICOS DOLOR ARTICULAR ANOMALIAS EN EL GUSTO AFECCIONES EN LA VISION, PERDIDA DEL MIVIMIENTO DEL OJO

ENFERMEDAD
HERPES

ZOSTER

INCAPACIDAD
DERMATITIS

CRONICA

SECUELAS
NEURALGIA

POSHERPETICA (persistencia del dolor en el area afectada una vez curadas las lesiones, debido a daos en el s. nervioso) INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS DE LA PIEL RECURRENCIA DEL HERPES ZOSTER PARALISIS TEMPORAL O PERMANENTE DE LOS NERVIOS. CEGUERA SINDROME DE RAMSAY HUND (parlisis facial, perdida de la audicin, perdida del gusto a la mitad de la lengua, lesiones en la piel).

CRONICIDAD
DISEMINACION

DEL HERPES (lesiones de rganos viscerales, meningoencefalitis).

ASINTOMATICA
MUCHOS

VIROLOGOS CONSIDERAN QUE EL HERPES ZOSTER ES UNA RECURRENCIA DE LA VARICELA, O SEA, AL PADECER VARICELA DURANTE LA NIEZ, LA INFECCION SUELE CONFERIR INMUNIDAD DE POR VIDA Y TRAS LA RECUPERACION DE ESTA INFECCION INICIAL EL VIRUS QUEDA LATENTE EN LAS CELULAS GANGLIONARES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. EN ESTE ESTADO ES ASINTOMATICO Y SE VUELVE INACTIVO PARA EL CUERPO. SI SE REACTIVAN AL CABO DE MUCHOS AOS SE DISEMINA A TODO LO LARGO DEL TRACTO NERVIOSO, CAUSANDO DOLOR O SENSACION DE QUEMAZON, PRODUCIENDO EL HERPES ZOSTER.

NIVELES DE PREVENCION

PREVENCION PRIMARIA
a.

b.

PROMOCION: Educacin sobre la presencia del virus y el cuidado que se debe tener para disminuir los factores de riesgo de reaparicin. PROTECCION ESPECIFICA: Aplicar la vacuna contra la varicela a recin nacidos.

PREVENCION SECUNDARIA
a.

b. c.

DETECCION: Realizar interrogatorio en el momento de la consulta, sobre padecimiento de cualquier tipo de cncer, VIH, si se aplico la vacuna contra la varicela, a que edad padeci la varicela, entre otros. DIAGNOSTICO: Herpes Zoster confirmado, a travs de examen fsico y citodiagnstico. TRATAMIENTO: Segn los protocolos establecidos en las normas tcnica y administrativas de atencin.

PREVENCION TERCIARIA
a.

REHABILITACION: Educar al paciente y a su familia sobre la utilizacin de mecanismos para reducir la invalidez, terapia ocupacional para corregir la parlisis ocasionada por el virus, proveer al paciente de instrumentos que le ayuden a corregir la ceguera o sordera que haya ocasionado la enfermedad.

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Bsqueda

de personas con la que haya tenido contacto el paciente, antes de ser aislado debido a su enfermedad. Contactar a personas con factores de riesgo como: antecedentes de varicela, inmunodepresin por enfermedades (VIH, cncer, drogadiccin) o edad avanzada; para brindarles asesora sobre como evitar la aparicin del virus.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

1.

2.

Disminuir el agente causante: aplicar la vacuna contra la varicela a recin nacidos, bsqueda e intervencin de casos de Herpes Zoster. Interrumpir el contacto agente husped: por ejemplo, aislamiento inmediato de la persona con V-Z para evitar el contacto enfermo sano, para el personal de la salud poner en practica las normas de bioseguridad.

3. Fortalecer la resistencia del individuo: los ancianos tienen mayor riesgo de adquirir la enfermedad. El individuo tiene una resistencia gentica pero es posible fortalecer su resistencia con la aplicacin de la vacuna, medidas nutricionales, cambiando estilos de vida no saludables por otros saludables y manejo del estrs. 4. Modificar los factores del medio ambiente: Ampliar la cobertura de atencin en salud, colocar la vacuna contra el virus a los recin nacidos, realizar campaas de sensibilizacin con el fin de que las personas acudan a los centros mdicos.