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Insuficiencia Cardaca

Dr. Pedro G. Cabrera J.

Insuficiencia Cardaca
Situacin en que el corazn es incapaz de suplir las demandas metablicas del organismo o logra hacerlo pero a base de aumentar las presiones de llenado.
Aunque la insuficiencia cardaca implica el fracaso de la funcin de bomba del corazn, sus manifestaciones clnicas dependen de la repercusin hemodinmica que determina en otros rganos.

Insuficiencia Cardaca
Gasto Cardaco: cantidad de sangre bombeada por el corazn hacia la aorta cada minuto, responsable de transportar sustancias a los tejidos y desde ellos. Retorno venoso: cantidad de sangre que fluye desde las venas a la aurcula derecha cada minuto.
El gasto cardiaco y retorno venoso deben ser iguales.

Insuficiencia Cardaca

Insuficiencia Cardaca
Gasto Cardaco: cantidad de sangre bombeada por el corazn hacia la aorta cada minuto, responsable de transportar sustancias a los tejidos y desde ellos. Retorno venoso: cantidad de sangre que fluye desde las venas a la aurcula derecha cada minuto.
El gasto cardiaco y retorno venoso deben ser iguales.

Insuficiencia Cardaca
A nivel mundial mas de 20 millones 400000 casos nuevos por ao EEUU. Presentacin clnica variable. Identificar causa subyacente + causa desencadenante. Ms frecuente por falla miocrdica.

Insuficiencia Cardaca

Insuficiencia Cardaca
Factores de riesgo

Insuficiencia Cardiaca
Gasto Cardaco Alto: Consecuencia de una reduccin crnica de la resistencia perifrica total. Ejemplo: Anemia, Hipertiroidismo.
Gasto Cardaco Bajo: Disminucin del GC por factores cardacos: hacen que la efectividad del corazn como bomba sea demasiada baja: Infarto al miocardio, valvulopata, miocarditis, taponamiento cardaco Disminucin del GC por factores perifricos: Cualquier factor que interfiera con el retorno venoso. Disminucin del volumen sanguneo (hemorragia), obstruccin de las grandes venas, dilatacin venosa aguda.

Causas desencadenantes de Insuficiencia Cardaca


Embolia pulmonar. Infeccin Anemia Embarazo Arritmias Fiebre reumtica y otras formas de miocarditis. Endocarditis infecciosa Excesos fsicos, dietticos, lquidos, ambientales y emocionales. Hipertensin arterial Infarto de miocardio.

Formas de Insuficiencia Cardaca

Insuficiencia Cardaca con Gasto elevado versus Gasto bajo. Insuficiencia Cardaca Aguda versus Crnica Insuficiencia Cardaca Derecha versus Izquierda Insuficiencia Cardaca Retrgada versus Antergrada Insuficiencia Cardaca Sistlica versus Diastlica

Formas de Insuficiencia Cardaca

Manifestaciones clnicas de la Insuficiencia Cardaca


Disnea Ortopnea Disnea paroxstica nocturna Respiracin peridica Fatiga, debilidad y disminucin de la capacidad de esfuerzo. Sntomas cerebrales. Estertores pulmonares Edema cardaco Hidrotorax y ascitis Hepatomegalia congestiva Ictericia Caquexia cardaca

Criterios de Framingham
Criterios mayores
Disnea paroxstica nocturna Distensin venosa yugular Rales

Criterios menores
Edema perifrico Tos nocturna Disnea al ejercicio Hepatomegalia Derrame pleural CV disminuda en un 1/3 Taquicardia (>120 x)

Cardiomegalia
Edema agudo del pulmn S3

Presin venosa (>16 cm H2O)


Reflejo hepato-yugular

Criterio mayor o menor Prdida de peso > 4.5 Kgs. despus de 5 das de tratamiento
Se realiza diagnstico de ICC con 2 criterios mayores o 1 criterio mayor ms 2 menores. Fuente: KKL Ho et al, Circulation Vol 88, No 1 July 1993

Clasificacin funcional de la New York Heart Association

Clasificacin funcional de la New York Heart Association