BATU SALURAN KEMIH

Batu saluran kemih

BSK Suatu massa keras seperti batu yang terletak di sistem perkemihan Batu di - ginjal → batu ginjal = nefrolitiasis kandung kemih = vesikolitiasis -

Batu saluran kemih

Susunan batu - 80% terdiri dari kalsium - 20% terdiri dari berbagai bahan, spt asam urat, sistin, mineral struvit Batu struvit * Campuran magnesium, calsium dan fosfat. * = batu infeksi → terbentuk hanya di dalam urine yang terinfeksi.

.

.

BSK terdiri dari * BSK primer terbentuk akibat kelainan urin pada ginjal * BSK sekunder terbentuk akibat pengerasan kristal pada benda asing dalam saluran kemih.Batu saluran kemih Ukuran batu .batu besar → kalkulus staghorn → dapat mengisi hampir seluruh pelvis renalis dan kalises renalis.5 cm .bervariasi → dari yang tidak terlihat dengan mata telanjang sampai ≥ 2. .

BSK dengan faktor predisposisi tertentu. . • Kelainan mekanik • Kelainan metabolik .BSK idiopatik • BSK tanpa penyakit yang mendasari / keadaan yang dapat menyebabkan terbentuk batu.BSK yang bersifat endemik • Pada anak dengan saluran kemih tanpa obstruksi.faktor kalkulogenik. .Batu saluran kemih Klasifikasi . infeksi.

Kerusakan epithel ginjal → menjadi inti presipitasi kristal selanjutnya.Batu saluran kemih Etiologi 1. Idiopatik → 40% kasus BSK . 5. Stasis urin 4. Dehidrasi 3. Keadaan yang permudah terjadinya supersaturasi / kristalisasi 2.

terutama dari keluarga dgn sosio-ekonomi lemah dan BSK bawah. .Batu saluran kemih Epidemiologi * BSK bagian bawah → penyakit endemik terutama di Asia Selatan. * Angka kejadian ↓ di Amerika dan Eropa → karena perbaikan sosio-ekonomi → perubahan pola makan → dari terutama sereal dan kurang protein hewani kepada makanan yang lebih berimbang. Timur Tengah dan Eropa Selatan. * Anak.

* Iklim pengaruhi terbentuknya BSK → musim kemarau → banyak kehilangan cairan melalui kulit & napas → urine jadi pekat dan asam → mudah terbentuk batu. * Air banyak mengandung calcium → mudah terbentuk batu. .Batu saluran kemih * Anak dari golongan sosio-ekonomi kuat → BSK atas. * Diet kaya sayuran → pH urin ↓ → mudah terbentuk batu asam urat atau sistin. * Diet kaya protein hewani dan KH → kadar calsium urine ↑ → mudah terbentuk batu.

5 : 1. satu daerah ke daerah lain.000 penduduk . .Sumbar : 8.RSCM → 1 diantara 146 anak rawat inap → sebagian besar berumur ≤ 6 thn dengan anak ♂ > anak ♀ → rasio 6.3 / 100. .Batu saluran kemih * Angka kejadian BSK pada anak bervariasi dari satu negara ke negara lain. suatu masa ke masa lain.

2. benda asing. tumpukan sel epithel atau pus.Batu saluran kemih Patogenesis BSK (teori) 1. Teori nukleasi / adanya nidus Nidus (ulserasi mukosa. Teori supersaturasi / kristalisasi Campuran beberapa ion aktif dalam urine → interaksi → pengaruhi kelarutan elemen-elemen tsb → kristalisasi. jaringan nekrotik atau infeksi) atau nukleus yang terbentuk → inti presipitasi. . gumpalan darah.

Teori tidak ada inhibitor Supersaturasi kalsium. amino (alanin). . as. as.magnesium. sitrat dan pirofosfat → hambat nukleasi kristal kalsium . ribonukleat. . oksalat dan asam urat dipengaruhi oleh inhibitor kristalisasi . fluorida dan Zn.glikosaminoglikans (chondroitin sulfat) → hambat pertumbuhan kristal kalsium yang sudah terbentuk sebelumnya.Batu saluran kemih 3.Zat lain: as. sulfat.

Kristal akan menempel pada kristal as. urat dilapisi kalsium oksalat di bagian luarnya.Batu saluran kemih 4. urat → BSK yang intinya as. . Teori epitaksi Pengendapan suatu kristal di atas permukaan kristal lain. Supersaturasi urine oleh asam urat → terbentuk kristal asam urat dan bila terdapat peningkatan kalsium atau oksalat → terbtk kristal kalsiumoksalat.

. .fungsi ginjal mengekskresi zat yang dapat membentuk kristal secara berlebihan → pH yang sesuai → presipitasi zat-zat tsb. Teori kombinasi Gabungan dari berbagai teori di atas Syarat teori ini : .ginjal harus dapat produksi urine dengan pH sesuai untuk kristalisasi .kristal yang terbentuk harus cukup lama dalam urine → nukleus dapat tumbuh. .Batu saluran kemih 5.urine tidak mengandung zat inhibitor kristalisasi.

JENIS BATU Batu kalsium oksalat / fosfat Batu urat Batu sistin Batu magnesium-amonium-fosfat (batu struvit) Batu xantin PENYEBAB Hiperkalsiuria Hierurikosuria pH urine yang tinggi Jumlah urine sedikit Infeksi pada urine Hiperurikosuria pH urine rendah Jumlah urine sedikit Sistinuria Infeksi pada urine disertai pH urine yang tinggi Xantinuria Terapi alupurinol .

Batu saluran kemih Gejala klinis Batu yang kecil umumnya asimtomatik Batu ginjal dan ureter . * menjalar ke perut.keluhan → obstruksi atau berpindah nya posisi batu. . . daerah kemaluan dan lipat paha bagian dalam. * di antara tulang rusuk terakhir dengan tulang punggung.Nyeri pinggang .kolik ginjal / ureter * rasa nyeri hebat yang bersifat hilang timbul.

keluhan → ada obstruksi atau berpindahnya posisi batu . mengedan saat berkemih . Batu buli-buli dan uretra .Nyeri di suprasimpisis / perineal .Polakisuria.Batu saluran kemih .ISK sering terjadi .hematuria.Disuria. aliran urine dapat terhenti tiba-tiba . urgency.

.

.

Anamnestik yang teliti .Pemeriksaan fisik .Pemeriksaan penunjang • Urinalisis • Radiologis • Spesimen darah • Analisis batu • USG • Sistoskopi • Scanning • Angiografi .Batu saluran kemih Diagnosis .

Ureterolithiasis .

Batu saluran kemih Tatalaksana Keberhasilan ditentukan * Ketepatan diagnosis * Lokasi batu * Ada / tidaknya ISK * Derajat kerusakan fungsi ginjal * Tatalaksana yang tepat Tatalaksana * Konservatif * Farmakologi * Pembedahan .

dengan gejala ringan dan tidak ada kerusakan ginjal. .Batu kecil yang ada di kaliks minor. . bila tetap terletak di submukosa. * Lebih ditujukan pada penyakit / atau keadaan yang mendasari terbentuknya batu.Batu yang disebabkan asidosis tubular ginjal.Batu saluran kemih Konservatif * Tindakan bedah tidak dilakukan . .Randall’s plaque tidak butuh terapi.

Randall’s plaque .

kurangi rasa sakit .atasi infeksi Pembedahan tujuan .keluarkan batu yang besar .koreksi kelainan anatomi / fungsi saluran kemih .usaha agar batu keluar spontan .cegah kekambuhan batu .Batu saluran kemih Farmakologi tujuan .

infeksi berat .gangguan ginjal akut .ESWL (extra corporeal shock wave lithotripsy) Batu ureter Dapat keluar secara spontan (90%) Batu harus segera diangkat bila .batu terlalu besar untuk keluar secara spontan. .serangan nyeri berulang.PNL ( percutaneous nephrolithotripsy) .Batu saluran kemih Batu ginjal . tanpa perubahan posisi batu .hidronefrosis progresif .Pielolitotomi → batu di pelvis atau kalises .

Batu kecil lunak dapat dikeluarkan dengan ultrasonic litholapaxy trans-urethrae atau melalui kateter supra pubik. . Batu uretra batu dapat keluar spontan Batu yang tertahan di meatus atau uretra distalis → meatotomi.Batu saluran kemih Batu buli-buli Batu buli endemik atau batu yg melingkari benda asing → sistolitotomi.

Batu saluran kemih Parameter keberhasilan * keluhan menghilang * kekambuhan batu dapat dicegah * infeksi dapat di atasi * fungsi ginjal dapat dipertahankan .

batu as urat dan sistin diberi natrium bikarbonat .Batu saluran kemih Cegah kekambuhan pada penderita dengan faktor predisposisi yang tidak dapat ditemukan : * Banyak minum → perthankan aliran urine encer dalam 24 jam (urine lebih pekat malam hari → disarankan untuk minum satu gelas air sebelum tidur dan satu gelas air saat terbangun) → kencing * Alkalinisasi urine .Alupurinol → produksi as urat ↓ → di beri pada batu as urat dan kalsium .

Batu saluran kemih . Penyulit * ISK * hidronefrosis * gagal ginjal .Penisilamin (chelating agent) di beri pada batu sistin * Hiperkalsiuria idiopatik → batu dapat kambuh walaupun asupan cairan banyak dan diajurkan untuk diet rendah kalsium dan oksalat.

.

HIDRONEFROSIS (IVP) .

HIDRONEFROSIS (USG) .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful