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Modificaciones Gravídicas

Modificaciones del embarazo
• “Todos los organismos o sistemas de la madre, sufren modificaciones durante el embarazo debido a cambios hormonales, metabólicos, ponderales, etc.”

Modificaciones generales
• - Aspecto general: las mujeres sanas se adaptan normalmente a la sobreactividad funcional del embarazo; no así las de constitución débil o con patologías de base. • - Actitud y marcha: se produce un cambio en el centro de gravedad del cuerpo (orgullo de la embarazada) y la marcha se torna lenta y pesada.

Cambio del centro de gravedad .

placenta y liquido amniótico • 2. 20% sobre el peso habitual) Responsables de aumento de peso: • 1. (aprox.Peso Corporal • Aumento total: 11 Kg.Crecimiento progresivo del feto.Aumento de la cantidad del liquido extracelular .Crecimiento del útero y las mamas • 3.

• El aumento de la presión intravascular en los miembros inferiores=edemas • Hipoproteinemia • Aumento de la permeabilidad capilar . cuando la embarazada se encuentra de pie.¿Quiénes intervienen en la retención de líquido? • Los estrógenos • La fuerza de gravedad.

.Temperatura • Aumento de 0.3 a 0.6 º C sobre la temperatura basal preovulatoria. • En la segunda mitad del embarazo vuelve a los valores normales.

.Piel • La pigmentación acentuada es el fenómeno mas notable. grietas y cicatrices .línea media abdominal.cara (cloasma gravídico) . Disposición topográficas típicas: .efélides.pechos (alrededor del pezón) . ombligo y órganos genitales externos.

Modificaciones en piel .

Estrías • Distribución topográfica típica (pechos. .sobredistensión .se vence la elasticidad de las fibras de la dermis. glúteos) • Causas: . abdomen.

Estrías .

Otros • • • • Hiperhidrosis Hipersecreción de las glándulas sebáceas Aparición de lanugo Dermografismo .

Tejido celular subcutáneo • Aparición de edemas. Normal= maleolar • Acumulación de grasas .

Mayor movilidad .aumento de espesor .aumento de la imbibición serosa .Modificaciones músculoesqueléticas • Músculos: hipertrofia e hiperplasia (sobre todo en dorso y abdomen) • Huesos: hay predisposición al crecimiento • Articulaciones: .

Plasmático mayor que el vol. • Hemoglobina: disminuye hasta 11 g/100 ml • Fibrinogeno: aumenta hasta 360 mg/ml • Disminuyen las proteínas totales • La fracción albúmina/globulina se iguala o se invierte. Globular. (hemodilucion progresiva) • Aumento de los leucocitos hasta 16000 en el tercer trimestre. .Sangre • Aumento del volumen sanguíneo total • Aumento del vol.

Laboratorio • • • • Urea: disminuye por aumento de metabolismo Ac.6 a 3 mg/ml Colesterol: semana 30. máximo nivel: 300mg/ml Glucemia: disminuye con el progreso del embarazo • Insulina: aumenta en el transcurso del emb. Úrico: 2. • Aumenta eritrosedimentacion por aumento de la globulina y el fibrinogeno .

presión venosa de los miembros inferiores * Disminuye: .volumen sistólico .volumen minuto .la presión arterial .la resistencia periférica .frecuencia cardiaca .Aparato cardiovascular • Aumenta: .

Causas Consecuencia • Compresión mecánica • Agravamiento de las varices de las piernas. fetal sem 32-34 • Formación de • Obstrucción de la vena hemorroides cava por el flujo de • Edema en miembros sangre. inferiores . del útero vulva y paredes • Presión de la cabeza vaginales.

Corazón • Desplazamiento hacia arriba y adelante • Pueden aparecer soplos funcionales sin alteración orgánica y sin insuficiencia funcional. onda T y segmento ST aplanados. • Electrocardiograma: puede comprobarse desviación del eje eléctrico hacia la izquierda. .

• Predominio del tipo respiratorio costal sobre el abdominal. • Hiperventilación. • Pseudodisnea consciente. . La oferta de oxigeno supera la demanda. no modifica la frecuencia respiratoria.Aparato respiratorio • Después de las 20 sem aumenta la ventilación alveolar.

creatinina. aa.la velocidad de filtrado glomerular la fracción de filtración -depuración: urea. yodo y ac. • Aumenta: . -reabsorción tubular de agua.Aparato Urinario • Riñón: no se modifica la estructura histológica.flujo sanguíneo y plasmático . Na y glucosa . Fólico. Úrico. ac. filtración de glucosa.

• Uretra: alargamiento • Orina: Sedimento normal . Congestión submucosa. • Vejiga: elongación y ensanchamiento de la base del trígono. hay dilatación. acodaduras y desplazamiento lateral x la obstrucción.Aparato urinario • Uréteres: por encima del ES de la pelvis. Saculación del piso con orina residual.

hiperclorhidria. nauseas. atonía gástrica espasmos. sialorrea. vómitos simples (especialmente matutinos).Aparato Digestivo • En las primeras 15 sem: Trastornos del apetito. constipación y distensión abdominal por exagerada producción de gases. .

biligenica. .Otros órganos del Sist. antitóxica y hemolítica. colesterinica.sobreactividad funcional .aumento de las reservas de grasas.aumento de la act. Tendencia a la litiasis vesicular. digestivo • Hígado: . Páncreas: ligera hipersecreción de insulina . Vesícula biliar: atonía y distensión.

neuralgias -vértigo .Sistema nervioso • Neurovegetativo: .inestabilidad .insomnio • Psíquico: . .Cambios de carácter.desequilibrio .Amnesia .

Hipersensibilidad de rechazo para cierto olores • Tacto: ligera disminución de la agudeza. • Gusto: perturbaciones caprichosas y groseras de la alimentación. • Olfato: Hiposmia. -acentuación de trast. refractivos (miopía) • Oído: disminución de la agudeza.Órganos de los sentidos • Vista: -fondo de ojo normal. .

esta última por activación del sistema reninaangiotensina-aldosterona. pese a que la absorción aumenta hasta 3 veces. tiene importancia en el seguimiento de la ETG y el coriocarcinoma. que se acompaña de un aumento en la vitamina D. . • Paratiroides: hay un aumento en la parathormona (PTH). • • Tiroides: hay un aumento de tamaño debido a hiperplasia e hiperemia glandular y un ligero aumento total de T4.Sistema endocrino • Sub-unidad Beta : importante predictor de la evolución del embarazo. • Glándulas suprarrenales: hay una elevación del cortisol (que la placenta transforma a cortisona) y de la aldosterona. Se produce un descenso del calcio sérico por la caída de proteínas.

pigmentación. . grietas. aparición de la red venosa de Haller y tubérculos de Morgagni.Modificaciones locales • Mamas: -hipertrofia. .Secreción de calostro Las modificaciones están gobernadas por la actividad estrogénica y progesteronica.

Mamas .

. hundimiento y aplanamiento del ombligo. flacidez.Pared abdominal • Aumento de espesor. diastasis de los rectos. distensión de los tegumentos.

Ovarios • Hipertrofia. luego sustituido por el cuerpo albicans. . Aparición del cuerpo amarillo gravídico.

del peso (1 kg.Útero Modificaciones anatómicas • Aumento de: .volumen (24 veces) .espesor de la pared (3 cm.) .) • Cambio de forma • Consistencia pastosa • Situación: Crece adosado al abdomen • Movilidad acentuada .capacidad (500 veces) .

Contractilidad .Irritabilidad y excitabilidad. . . .Elasticidad y extensibilidad muy aumentada.Crecimiento progresivo. .Retractilidad o estado latente. .Útero Modificaciones funcionales.

• Constitución: . .desaparición de la capa muscular media.arriba: anillo de contracción. .peritoneo deslizable . • Act. Funcional: alojamiento y transito de la presentación y actividad contráctil en la dilatación cervical.endometrio con transformación decidual.Segmento Inferior • Limites: -abajo: orificio interno del cuello .

• Modificaciones funcionales: extensible.interno: siempre cerrado . tamaño aumentado. • Orificios: . entreabierto en multíparas. En su trayecto se aloja el tapón mucoso .Cuello del útero • Variaciones anatómicas: aspecto cianótico. sensible e irritable.externo: cerrado en nulíparas. reblandecimiento por imbibición.

reblandecimiento de las paredes. depuran la vagina) .1/3 inferior gérmenes de actividad saprofitica. . .Vagina • Variaciones anatómicas: ampliación de la cavidad.2/3 superior bacilos de Doderlein (en medio ac.Biológicas: colpocitograma como en la segunda fase (progestacional del ciclo) con acentuado predominio de células eosinofilas.Químicas: marcada producción de acido láctico. aumento de papilas y folículos. hipertrofia de sus capas musculares.Bacteriológicas:. • Modificaciones funcionales: . .

Vulva • Presenta hipertrofia de los labios mayores y menores • Carunculas prominentes • Varices y varicosidades frecuentes .

Gracias por la atención! .