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ABORTAMENTO

Profa Sheyla Fernandes – 2009.2

ABORTAMENTO
Conceito : Interrupção da gestação antes de 20 semanas com feto pesando menos de 500gr (OMS). Tipos: Precoce: Menos de 12 sem. Tardio: 12-20 sem.

Etiologia Fatores Fetais (alterações cromossômicas trissomias) Fatores maternos (causas sistêmicas): • Infecções • Insuficiência lútea • Desnutrição • Endocrinopatias • Imunológicas • Malformações uterinas • Doenças debilitantes. .

Outros fatores: * Ingestão de drogas * Tabagismo * Infecções exógenas . .Etiologia -Traumas físicos.

Classificação clínica • • • • • • • • Ameaça de aborto Aborto inevitável/ Curso Aborto completo Aborto incompleto Aborto infectado Aborto retido Aborto habitual Gestação anembrionada .

compatível com idade gestacional. hematoma subcorionico . • USG: embrião com bcf. • Dor abdominal tipo cólica de pequena intensidade localizada no hipogástrio.Ameaça de abortamento • Sangramento vaginal leve. • Útero aumentado de volume de consistência amolecida. ausência de modificações cervicais. • Colo uterino fechado.

• Colo uterino dilatado. • USG: placenta descolada. SG irregular em posição baixa .Abortamento Inevitável/ Curso • Sangramento vaginal moderado a intenso. • Dor abdominal tipo cólica. • Volume uterino compatível com idade gestacional. intensa.

• Involução uterina. • USG: endométrio até 15mm. • Sangramento genital geralmente escasso ou inexistente no momento do exame. • Eliminação do produto conceptual. • Colo uterino fechado.Abortamento Completo • História pregressa de dor abdominal tipo cólica e perda sanguínea moderada a intensa. .

Abortamento Incompleto • Presença de dor abdominal tipo cólica e sangramento de intensidade variável com coágulos. e O. Taquicardia. Choque Hipovolêmico de acordo com a perda sanguínea. • USG: endométrio irregular acima de 15mm.E. • Colo uterino permeável (O.). Eliminação parcial do produto conceptual. .I. • Anemia.

Choque Séptico . Agitação psico-motora.Abortamento Infectado/Séptico •Febre •Secreção vaginal com odor fétido •Colo uterino permeável •Dor abdominal moderada a intensa mais acentuada ao nível do hipogástrio •Taquicardia.Taquipnéia.Cianose.Icterícia •Hipotensão.

•Parada do crescimento uterino •Colo uterino fechado •Retenção do produto conceptual intra uterino •USG: embrião acima de 5mm sem bcf. .Aborto Retido/Missed abortium •Perda sanguínea e dor tipo cólica geralmente de pequena intensidade que desaparecem em poucos dias.

Aborto Habitual •Perda consecutiva. Gestação Anembrionada •Visualização ultra-sonográfica do saco gestacional sem a presença de embrião com idade gestacional superior a 7 semanas e meia . Pode ser primária ou secundária. de três ou mais gestações de vinte semanas ou menos. espontânea.

Diagnóstico Diferencial Amenorréias de etiologia não obstétrica Gestação Ectópica Gestação Molar .

Conduta Assistencial Medidas genéricas:  Avaliação Clinica Manter acesso venoso Restaurar fluxo sanguíneo .

Abortamento em curso: Reposição volêmica  Uso de ocitócicos Ansíoliticos Curagem Curetagem uterina .Ameaça de Abortamento: Expectação Repouso no leito Analgésicos e antiespasmódicos Limitação ao coito e esforço físico 2.Conduta Assistencial Medidas específicas: 1.

Abortamento incompleto: Manter acesso venoso Reposição volêmica AMIU Curagem/Curetagem uterina .Abortamento completo: Expectação Analgésicos e antiespasmódicos 4.Conduta Assistencial 3.

.Conduta Assistencial 5.Aborto infectado:  Adotar medidas genéricas Antibioticotera pia Misoprostol Curetagem uterina após uma hora de ATB. 6-Aborto retido: Expectante Misoprostol AMIU Dilatação /Curetagem uterina Esperar expulsão fetal se maior que 12 semanas.

Gestação Anembrionada Investigação das causas .Conduta Assistencial 7.Aborto Habitual: Investigação das causas Medidas genéricas Medidas específicas 8.

Incompetência Istmo-cervical Incapacidade do colo uterino de manter-se fechado e reter o concepto até o termo. Etiologia: Traumática Congênita Fisiológica Anatômicas - .

Incompetência Istmo-cervical Diagnóstico clínico Exames complementares: Antes da gestação: histerossalpingografia e passagem de vela de Hegar Durante a gestação: USG do colo uterino (<25mm) Tratamento: circlagem uterina .